Консультация эндокринолога /

Повышенный ТТГ, при нормальных значениях Т-3св и Т-4св — вопрос №463471

4862 просмотра

Добрый день. Мне 42 года. Сделала УЗИ щитовидки и сдала гормоны. Результат таков:
Гипоплазия щитовидки (общий объём 7,8 см3)
Узел правой доли 12,7 /6,5/9,4 мм
ТТГ - 6,74 ММЕ/л (норма лаборатории 0,28-3,4)
ТЗсв и Т4св - в пределахнормы
Антитела к ТПО и Тиреоглобулин- тоже всё НОРМ.
Назначили Эутирокс 12,5 мкг, повторная сдача анализов для коррекции дозы через 2 месяца.
Вопрос: может мне надо сдать ещё какие-нибудь анализы (ферритин, витамин Д), и достаточна ли такая маленькая доза?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. да, нужно посмотреть уровень ферритина крови, т.к. антитела в норме, значит причина не в них. субклинический гипотиреоз лечат только при стойком повышении ТТГ или при беременности и планировании. Доза 12,5 мкг не оказывает никакого лечебного действия. Узел пунктировали? прикрепите УЗИ щитовидной железы.
Клиент
Наталия, пункцию не брали, сказали пока не надо
Скан прикрепила
Эндокринолог, Сомнолог
Узел больше 1 см обязательно нужно провести биопсию с цитологическим анализом и сдать кровь на кальцитонин.
Сдать кровь на ферритин, железо и если есть дефицит, пропить препараты железа. проконтролировать ТТГ, св.Т4 через 2-3 месяца. Пока можно принимать калия йодид 200 мкг утром после еды 2 месяца.
Клиент
Наталия, принимаю йодомарин 200 каждое утро с перерывом на летний отпуск(выезжаем на море) - может не достаточно этой дозы?
Эндокринолог, Сомнолог
Если принимаете и на этом фоне ТТГ повышен, значит у вас нет дефицита йода. осталось исключить дефицит железа. гемоглобин не показывает есть ли дефицит. нужен ферритин или железо сыворотки.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Вам надо сдать гемоглобин и ферритин, принимать йодомарин.
Тироксин в дозировке менее 50 не оказывает никакого влияния. Но не торопитесь его начинать. Сначала сдайте ферритин и пропейте йодомарин
Клиент
Валерия, йодомарин пьём всей семьёй, так как живем в районе Крайнего Севера и у нас очень мягкая вода.
Гемоглобин сдавала в начале марта - всё в порядке
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
В таком случае, остался только ферритин. Из-за него часто сбивается работа щитовидной железы. Скажите пожалуйста, мяса достаточно в рационе?
Клиент
Валерия, я мясоед) И мяса, и рыбы жирных сортов употребляю в пищу достаточно.
Значит пойду сдавать ферритин.
Вообще меня беспокоит лишний вес, а именно безрезультатная борьба с ним. Спорт 5 раз в неделю (групповые тренировки), питание полностью пересмотрено, сахар и углеводы убраны, пью воды много - а результаты смешные за 6 месяцев
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
А какой у вас суточный калораж? Витамин д пьёте?
Клиент
Валерия, суточно до 1500 ккал
Витание Д пью в дозе 5000 ME, также весь период нахождения в РКС, с перерывом на летний отпуск
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Какой вас рост и вес? Проблем с циклом нет?
Клиент
Валерия, рост 153, вес 76 кг
Цикл регулярный, но в последние 2 года сократился до 21-23 дней
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
А вес давно такой или недавно начали набирать?
Клиент
Валерия, вес набрался после родов. Беременность двойней была сложная. Рожать пошла -1,5 кг от начального веса. А потом в течении 2-3 лет вернулось моё и сверху. Но уже 8 лет держится 73-76
И что я только не делала
А щитовидку последний раз проверяла перед беременностью, всё было норм. Т.е. за 10 лет что-то случилось ??‍♀️
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Помимо ферритина сдайте на всякий случай на 2-5 день цикла ФСГ и эстрадиол. Описываемые вами жалобы могут быть первыми звоночками приближающегося климакса
Клиент
Валерия, значит мне надо сдать ферритин, ФСГ, эстрадиол. Сделать пункцию узла.
А эутирокс продолжать принимать или в той дозировке как назначили бесполезно?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
По анализам - всё верно.
По ТТГ - капустный лист и подорожник эффектиивнее, чем эутирокс в такой дозировке. Так что его прием бессмысленен
Принятый ответ
Клиент
Валерия, спасибо огромное за консультацию! Теперь знаю куда двигаться дальше
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Как сдадите анализы - скидывайте, оценим??
Будьте здоровы ?
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте. Жалобы на самочувствие?
Ттг повышен незначительно. Доза 12.5 мкг не оказывает лечебного влияния. Сдайте анализ на ферритин, при железодефиците возможно повшение ттг. Узел щж нужно пунктировать, он больше 1 см.
Функция щж не зависит от её объема.
Клиент
Вера, жалоб как таковых нет. Сделала эти обследования так как ищу причины застоя в весе. Бывают кратковременные головокружения, как будто повело секунды на 3. Мне всё время жарко и душно. Но всё это наверное не из этой оперы.
Врач УЗД, Эндокринолог
Железодефицит замедляет снижение веса, сдайте анализ на ферритин, его уровень должен быть не менее 50,если ниже, нужен курс препратов железа.
Принятый ответ
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! Принимать такую дозу L-тироксина нет смысла, т.к лечебная доза начинается от 50 мкг и выше. Все что меньше не оказывает влияние на работу организма. Да, сдайте кровь на ферритин, т.к при анемии может снижаться функция щитовидной железы. Такой уровень ТТГ не требует гормональной коррекции при отсутствии жалоб. Употребляйте в пищу йодированную соль вместо обычной, этого будет достаточно. Контроль ТТГ через 3 месяца. Если будет тенденция к росту уровня ТТГ, то только тогда нужно будет принимать препарат в лечебной дозе
Эндокринолог
Здравствуйте. У вас имеется субклинический гипотиреоз, такое состояние не требует лечения кроме планирования беременности. Сдайте кровь на ферритин, сывороточное железо возможно что дефицит железа является причиной повышения ттг. По узи образование больше 1 см требуется сделать пункционную биопсию, сдать кровь на кальцитонин. Вы принимаете очень маленькую дозу эутирокса наврядли имеет какого то лечебного эффекта
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.3 Проголосовало 9 человек,
средняя оценка 4.3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ТТГ и беременность
29 июля 2020
Дина
Вопрос закрыт
ТТГ завышенный показатель
1 декабря 2022
Алмагуль
Вопрос закрыт
АИТ через год после родов, чуть повышен ТТГ
20 июля 2023
Дарья, Москва
Вопрос закрыт
Повышенный ТТГ
29 июля 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
597 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Софико Бежановна Челидзе
115 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Светлана Михайловна Фадеева
83 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
Тюменская Гос. Мед. Акаде
Опыт работы: 20 лет
Дарья Валерьевна Юмашева
93 отзыва
Эндокринолог
2010-2017 Тамбовский Госу
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Айшат Саидова
Благодарю за быстрый ответ, все грамотно объяснили,успокоили!
— Марина
фотография пользователя
Эндокринологу Марина Шитикова
Серьезное отношение. Обьяснила серьёзность состояния и возможные причины. Помогло принять...
— Ольга
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Быстро ответил с конкретикой рекомендации по дозировке инсулина при болезни Подтвердился...
— Ольга