Боль в эпигастрии
Ночью, в 3часа, возникла резкая боль в области эпигастрия. Накануне вечером я переела жирного и грейпфрута. Боль отдавала в Лев и прав подключичные области, была очень интенсивной! Дыхание было частым и поверхностным. Выпила 2табл ношпы, 2 табл мезима и 1 табл омепразола. Через 30мин боль прошла. Осталась тяжесть в эпигастрии и глухая болезненность. Подскажите что мне сегодня принимать, что есть, чтобы облегчить состояние?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Катя, Здравствуйте.
Вышеописанный болевой синдром с иррадиацией в подключичные области может характерен быть либо для функционального нарушения со стороны моторики желудка ( употребление вечером грейпфрута), либо функционального нарушения со стороны желчного пузыря (употребление жирного).
С учетом описанной клинической картины рекомендуется проведения обследования:
•УЗИ органов брюшной полости (для исключения отклонений со стороны желчного пузыря)
• общий анализ крови
• биохимии: АЛТ, АСТ, общий билирубин, СРБ, липаза, панкреатическая амилаза
•ЭФГДС (гастроскопия) в случае повторения и усиления симптомов
Для облегчения состояния на данный период времени в подобных ситуациях рекомендуется:
- питание небольшими порциями, частое, дробное, избегая состояния переедания
-временно ограничить употребление острого, кислого, жирного/жаренного, газированного, продуктов с содержанием специй, свежих фруктов/овощей
- препарат из группы ИПП, например, Эзомепразол по 20 мг 1 раз в сутки до 14 дней, дальнейшая коррекция по самочувствию
- препарат из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды до 14 дней ( для нормализации моторики)
- препарат из группы антацидов, например, Альмагель по 1 пакетику 3-4 раза в сутки по требованию (при дискомфорте в области желудка)
Анна, добрый день! Спасибо! Подскажите пожалуйста, вы считаете это функциональное нарушение связанное с погрешностью в диете или это симптом чего-то более серьёзного? Если но-шпа сняла боль, это хороший признак?
Как правило такого плана симптомы, возникшие остро при наличии провоцирующего фактора (погрешность питания в вечернее время), а так же облегчение состояния на фоне приема препарата Но- шпа указывает на высокую вероятность функционального нарушения. Но даже в случае любое функционального нарушения при возобновлении/ сохранении симптомов рекомендуется проведение обследования и очная консультация врача.
Анна, добрый день! Посмотрите пожалуйста анализы
Доброе утро.
По результатам общего анализа крови клинически значимых отклонений нет.
По результатам биохимии отмечается повышение показателей АЛТ, АСТ и ГТГ, как правило, указывает на нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей. Подскажите пожалуйста, выполнялось ли УЗИ органов брюшной полости? Как Вы сейчас себя чувствуете? Не было ли повышения температуры?
Добрый день! Самочувствие хорошее, сегодня выполню УЗИ. Температура в норме. Очень страшные анализы, стоит бояться чего-то опаснее холецистита?
Принятый ответ
Здравствуйте! Внезапное начало ночью, очень высокая интенсивность, локализация в эпигастрии и иррадиация в обе подключичные области бывает при желчной колике, например, на фоне сокращения желчного пузыря после употребления жирной пищи. В таких случаях рекомендуют не ограничиваться симптоматическим лечением, а обратиться за очной медицинской помощью, желательно в отделение неотложной помощи. Обычно при обращении назначают УЗИ органов брюшной полости, общий анализ крови, СРБ, биохимический анализ крови с определением АЛТ, АСТ, билирубина, ГГТ, ЩФ, липазы. До выяснения причины рекомендуют исключить жирную, жареную, острую пищу, алкоголь, кофе. Омепразол, мезим и но-шпа не являются универсальным лечением такой боли, поэтому без понимания причины их не рекомендуют продолжать. Если боль повторится, появится рвота, температура, холодный пот, выраженная слабость, одышка, боль в груди или желтушность кожи, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
Добрый день, Дарья! Получается если это желчная колика была, то но-шпа сняла её? Подскажите пожалуйста, желчная колика связана с нарушением режима питания или она может повториться и исподволь?
Да, но-шпа как раз и купирует колику, может быть связана с погрешностью в питании, камнями в желчном и тд
Дарья, добрый день! Посмотрите пожалуйста анализы
Здравствуйте! По анализам есть признаки повреждения печеночной ткани, а также желчного застоя, а делали ли узи? Как Ваще самочувствие?
УЗИ сегодня буду делать, состояние хорошее, меня ничего не беспокоит. На сколько критичны анализы? Повреждение печёночной ткани это при воспалении желчного или считаете другие причины могут быть?
Возможен жировой гепатоз (пропитывание жировыми включениями печени), билиарный сладж (песок, взвесь) в желчном или камни в желчном пузыре, рекомендуют выполнение узи🙏🏻 сложно судить о критичности
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить функциональное расстройство пищеварения на фоне погрешностей в диете.
В таких случаях рекомендуют продолжать прием ИПП, также могут использоваться спазмолитики, например, мебеверин. Из питания следует исключить все жирное, жареное, острое, кислое. Также важно провести УЗИ ОБП, сдать биохимию крови.
Если боль опять начнет усиливаться, появятся другие симптомы, рекомендуют уже неотложный очный осмотр врача.
Полина, добрый вечер! А могут быть боли в эпигастрии связаны с сердечно-сосудистой патологией? Нужно ли мне еще и к кардиологу обратиться? Может эхо сердца сделать?
В целом, да, боль может быть связана с сердцем, но это наблюдается довольно редко. В плановом порядке посетить кардиолога можно
Добрый день! Полина, прокомментируйте пожалуйста результаты анализов
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная симптоматика может соответствовать функциональному расстройству, спровоцированному погрешностями в питании.
Отмечу, что в таких случаях прежде всего требуется исключить органическую патологию. Для этого необходимо выполнить УЗИ органов брюшной полости и сдать биохимический анализ крови (амилаза, липаза, билирубин, ГГТ, ЩФ, СРБ).
При подобных состояниях рекомендуется строгая щадящая диета с исключением жирной, жареной, кислой пищи, алкоголя и кофе, а также дробное питание малыми порциями.
Для симптоматического облегчения допустим прием Омепразола в дозировке 20 мг два раза в день за 30 минут до еды и спазмолитика Мебеверина (Дюспаталина) по 200 мг два раза в день за 20 минут до еды.
При возобновлении интенсивной боли или ухудшении состояния требуется вызов скорой помощи.
Похожие вопросы по теме
- 7 Июля 37 ответов
- 31 Марта 10 ответов
- 9 Декабря 202518 ответов
- 8 Июля 202513 ответов
- 11 Апреля 202554 ответа
- 6 Февраля 202516 ответов
- 5 Декабря 202311 ответов
- 24 Сентября 202310 ответов
- 7 Мая 202333 ответа
- 21 Апреля 202366 ответов