Запор, неприятно в правом подреберье
Здравствуйте! У мужа на протяжении долгого времени запор ,может дня 2-3 не ходить в туалет ,а потом сходить ,но тяжело и в последствие гемморой воспаляется. Неприятно в правом подреберье. Вздутие живота. Запах изо рта ,с зубами все хорошо. Кал на Хеликобактер отриц. По УЗИ брюшной полости: Эхоскопически: признаки деформации жедчного пузыря с диффузными изменениями его стенки, полип желчного пузыря, эховзвесь в полости желчного пузыря, незначительные диффузно-неоднородные изменения в поджелудочной железе, спленомегалия. По ОАК и биохимии: Билирубин общий 31.38 Билирубин прямой 6.03 Билирубин непрямой 25.34 Холестерин 5.48 Эритроциты количество в крови 5.18 Лимфоциты относительные 42.2 % Гемоглобин 161 Базофилы ,эозинофилы,моноциты относительные 10.2% Хотела бы узнать чем лечиться ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Дискомфорт в правом подреберье может быть связан с переполнением кишечника газами и каловыми массами.
Для нормализации стула рекомендуют Форлакс 10 г по 1 пакетику 1-2 раза в день ежедневно в течение 4-6 недель, при необходимости дольше. Дозу подбирают до получения мягкого регулярного стула. Дополнительно рекомендуют достаточное потребление жидкости, постепенное увеличение клетчатки в питании, физическую активность. При выраженном вздутии количество клетчатки увеличивают осторожно.
По УЗИ выявлен билиарный сладж (эховзвесь), который может сопровождаться дискомфортом справа, но не объясняет хронический запор. Деформация желчного пузыря сама по себе лечения не требует. Тактика при полипе зависит от его размера и особенностей строения. При небольших полипах без факторов риска обычно ограничиваются наблюдением по УЗИ.
Билирубин повышен преимущественно за счет непрямой фракции При нормальных печеночных ферментах такая картина характерна для синдрома Жильбера, который не требует лечения. Рекомендуют оценить АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ.
Незначительные изменения поджелудочной железы по УЗИ не свидетельствуют о панкреатите. Размер селезенки 122 мм близок к верхней границе нормы.
Для исключения обменных причин запора дополнительно исследуют ТТГ и кальций крови.
Урсосан, желчегонные препараты и ферменты поджелудочной железы без дополнительных показаний не назначают. При сохранении дискомфорта справа после нормализации стула рекомендуют очный осмотр гастроэнтеролога.
АЛТ 14.91
АСТ 20.14
ЩФ 63.3
Показатели в пределах нормы. В сочетании с повышением билирубина преимущественно за счет непрямой фракции это делает синдром Жильбера наиболее вероятной причиной.
Спасибо!
Добрый день. Судя по описанию, у вашего супруга отмечаются признаки нарушения моторной функции кишечника с формированием запоров, а также особенности со стороны желчевыводящей системы и небольшое повышение общего билирубина за счет непрямой фракции.
Подобные проявления со стороны стула чаще всего связаны с функциональным запором или синдромом раздраженного кишечника, когда нарушена слаженная работа кишечной стенки. Дискомфорт в правом подреберье и изменения в желчном пузыре, такие как деформация, взвесь и полип, обычно отражают застой желчи или сладж-синдром, а легкое повышение уровня непрямого билирубина нередко указывает на доброкачественные особенности обмена пигментов, например, синдром Жильбера, что требует уточнения у терапевта или гастроэнтеролога.
Для более точной оценки состояния и составления плана обследования мужу стоит проконсультироваться с гастроэнтерологом, а также при необходимости сдать анализ крови на фракции билирубина в динамике и пройти липидограмму. В подобных ситуациях врач может порекомендовать средства для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта, такие как прокинетики (итомед), мягкие слабительные препараты на основе макрогола для нормализации стула, а также препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан).
Здравствуйте, необходимо сдать гормоны щитовидной железы, так как при снижении функции щитовидной железы часто развиваются запоры.
Также важно сдать дыхательный тест на СИБР с лактулозой, так как метанпродуцирующая флора часто вызывает запор.
По узи органов брюшной полости определяется полип деформация желчного пузыря, взвесь , в похожих случаях назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты, также урсодезоксихолевая кислота имеет слабые желчегонные свойства, которые могут нормализовать стул послабляя его.
Важно придерживаться нормального питьевого режима, в похожих случаях назначается Форлакс 1 раз в день длительно.
Увеличение селезенки возможно реактивно на фоне перенесенной ранее вирусной инфекции. Необходимо смотреть в динамике размеры по узи.
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 8 ответов
- 22 Апреля 56 ответов
- 20 Апреля 10 ответов
- 24 Марта 9 ответов
- 9 Марта 8 ответов
- 7 Января 43 ответа
- 30 Ноября 202519 ответов
- 27 Мая 202522 ответа
- 8 Февраля 20257 ответов
- 5 Января 20257 ответов