Что вас беспокоит?
Тошнота и переодически боли в правом боку
Добрый день! В течении 1,5 месяца переодически беспокоит тошнота,иногда боль в правом подреберье( УЗИ брюшной полости делала примерно 3 года назад,есть изгиб и на тот момент был застой желчи( Сдала анализы сегодня,прикрепляю) Подскажите тактику лечения,к доктору запись долго ждать)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! В таких случаях рекомендуется пропить курсом Урсодезоксихолевую кислоту по 1 капсуле препарата вечером (капсулы не разжевывают), запивая небольшим количеством воды, в течение 2-3 месяцев. Рекомендуют также прием спазмолитиков (дротаверин 40 мг 2 раза в сутки, или мебеверин 200 мг 2 раза в сутки). В виду того, что УЗИ органов брюшной полости Вы проходил 3 года назад, желательно пройти это исследование повторно. Кроме того, желательно сдать биохимический анализ крови.
Относительно диеты: пищу желательно принимать небольшими порциями дробно, исключить продукты, которые оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку: консервы и маринады, алкоголь; газированные напитки, острое, соленое, копченое, овощи, богатые эфирными маслами (редис, редька, репа, лук, чеснок), ограничить употребление выпечки и жирной пищи. Также обычно рекомендуется уменьшить потребление продуктов способных вызывать брожение в желудочно-кишечном тракте: дрожжевого хлеба, изюма. Разнести прием основной пищи от приема фруктов.
Биохимию прекрепила развернутую
Внимательно изучил биохимический анализ крови. У Вас повышены печеночные ферменты. Скажите, пожалуйста, какие лекарства Вы принимаете на постоянной основе?
Перед сдачей анализов принимала 4 дня разо и иберогаст,пила ромашку на постоянной основе эти 4 дня и все)
У Вас хорошие показатели Холестерина-ЛПНП (атерогенной фракции холестерина) - это хорошо! Билирубин повышен в связи с застоем желчи. Важно понять причину повышения уровня АЛТ, для этого необходимо пройти УЗИ органов брюшной полости, сдать госпитальный анализ крови (анализ крови на инфекции)
На какие инфекции?
Что может показать узи при повышении АЛТ?
На УЗИ посмотреть состояние паренхимы (ткани) печени. Вирусные гепатиты (В и С).
Но они же передаются через кровь только?
В настоящее время часто инфицирование происходит в салонах красоты при работе с ногтями и в медицинских организациях при проведении исследований и сдачи анализов. Повода к переживанию нет, но сдать анализ на парентеральные инфекции все же стоит
Могу ли я до узи и приема доктора принимать какие то препараты?
Да, в таких случаях обычно рекомендуется пропить курсом Урсодезоксихолевую кислоту по 1 капсуле препарата вечером (капсулы не разжевывают), запивая небольшим количеством воды, в течение 2-3 месяцев. Рекомендуются также прием спазмолитиков (дротаверин 40 мг 2 раза в сутки, или мебеверин 200 мг 2 раза в сутки).
Владимир,добрый день!прикрепила узи
Принятый ответ
Посмотрел результаты УЗИ. Диффузные изменения в поджелудочной железе довольно часто выявляют, однако по факту изменений может не быть, часто это пневматизированные петли кишечника накладываются на поджелудочную железу и создают такие тени
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови
Такие цифры ферритина хорошие
Такие результаты билирубина по фракциям и АЛТ могут соответствовать патологии со стороны желчевыводящих путей, возможно нарушение оттока желчи, не исключается и камнеобразование.
В таких случаях оптимально выполнить УЗИ брюшной полости натощак, если нет камней, в таких случаях рассматриваем старт терапии:
Итоприд (Итомед, Ганатон) 50 мг, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки. В течение 14-21 дней.
Дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 6 недель
Урсодезоксихолевая кислота 500 мг на ночь на 4 недели
Такая терапия направлена на восстановление нормального желчеоотока, устранение дискомфорта и нормализации моторики ЖКТ и устранения тошноты
Однако если будут выявлены камни, в таких случаях необходимо незамедлительно очно осмотреться у хирурга
Также в таких случаях оптимально:
Дробное питание 4-6 раз в день маленькими порциями. Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, макароны, кофе, шоколад.
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Так сильно завышен АЛТ?
Это не признак поражения печени?
С печенью никогда проблем не было,но были роды 10 месяцев назад,набрала много кг ,повышался холестерин,во время беременности)но билирубин никогда ((
То есть,смысла нет идти к гастроэнтерологу без результата узи?
Такие цифры АЛТ это значимое повышение практически 3 нормы
Гастроэнтеролог назначит УЗИ
Такие цифры АЛТ также могут быть после приема препаратов, алкоголя. Можете связать?
Принимала дня 4 до анализов разо,мог он дать такую связь?
Нет, разо таким образом не должен влиять
Ну и пила иберогаст так же 4 дня и все
Иберогаст мог повысить печеночные трансаминазы
То есть АЛТ?
Да, в первую очередь АЛТ
Иберогаст отменила,когда теперь пересдать анализ?
В таких случаях оптимально выполнить контроль через 7-10 дней при отсутствии ухудшения
Могу ли я до узи и приема доктора принимать какие либо препараты?
В таких ситуациях я бы рекомендовала первично сделать УЗИ, если нет камней, оптимальную в таких случаях терапию я вам расписала в первом ответе
Фатима,это не может быть признаком онкологии,я не давно стала мамой,и очень переживаю и не нахожу себе места(
При таких данных мы не говорим об онкопроцессе
Крайне маловероятно
Фатима,добрый день!прикрепила узи
Ознакомилась
При таких результатах УЗИ все спокойно
В таких случаях мы можем начать терапию, как ранее обсуждали -по схеме вам писала
А поджелудочная не много воспалена же?
Узист сказал
Поджелудочную железу по УЗИ видно плохо, достоверно определить воспаление нельзя, и панкреатит активный это довольно тяжёлое состояние
Плюс амилаза спокойная
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана!
В анализах обращает на себя внимание повышение АЛАТ в 3 раза . АЛАТ - это фермент , который находится внутри клеток печени. Когда клетки повреждены , он выходит в кровь
АСАТ нормальный. Соотношение АСАТ/АЛАТ меньше 1 - это признак не алкогольного и не очень тяжелого поражения
Билирубин общий повышен более за счет непрямого , но и в меньшей степени за счет прямого . Непрямой билирубин образуется при распаде эритроцитов, прямой - когда печень его переработала и он попадает в желчь. Повышение может говорить и о небольшом затруднении оттока желчи, и о возможной индивидуальной особенности обмена билирубина
СОЭ незначительно повышена , это неспецифический маркер , может быть повышен при любом воспалении
Желчный пузырь при наличии застоя желчи работает неравномерно . Желчь накапливается , давление в протоках растет , стенка пузыря растягивается , возникает тупая боль . Тошнота возникает более рефлекторно через нервные связи желчного пузыря с желудком , а также из-за того , что желчь плохо поступает в кишечник и пищеварение нарушается
В подобных случаях обычно рекомендуют оценить анализы на гепатит B - HBsAg, anti-HBcore и гепатит C - anti-HCV
Также обязательно рекомендуется оценить УЗИ органов брюшной полости повторно. Нужно оценить желчный пузырь , его стенки, наличие камней, состояние желчных протоков, размер и структуру печени
Желательно также ГГТП и щелочную фосфатазу - они показывают, есть ли холестатический компонент
При отсутствии камней на узи могут рекомендовать к приему урсодезоксихолевую кислоту - он применяется при желчном сладже, дисфункции желчного пузыря, реактивном гепатите на фоне холестаза - 10-15 мг на кг веса в сутки, принимается вечером перед сном , курс от 1 до 3 месяцев и дольше. Препарат защищает клетки печени и улучшает отток желчи
Спазмолитики при болевом синдроме - Необутин 200 мг до 3 раз в день
В подобных случаях обычно рекомендуют исключение или максимальное ограничение жирного , жареного , алкоголя, газированных напитков , еды всухомятку. Дробное питание 4-5 раз в день небольшими порциями
Принимаете ли сейчас или принимали в последние 2-3 месяца какие-либо лекарства , БАДы, травяные сборы?
Юлия добрый вечер!
Это все очень серьезно?
Я человек тревожный,уже надумала себе всего кучу(
Недавно стала мамой,анализы сдавала всю беременность все было хорошо(
Светлана , повышение АЛАТ есть, но оно не критическое . При очень страшных и серьезных вещах , честно Вам говорю, видела цифры значительно выше - 500-600
Скажите , не принимали ли БАДы , витамины какие-то?
Принимала перед сдачей анализов разо и иберогаст и все)
Около 4 дней
Юлия то есть без узи идти на прием к гастроэнтерологу нет смысла?
Иберогаст содержит чистотел
Есть случаи лекарственного гепатита из-за чистотела в составе Иберогаста. Поэтому вполне он мог повлиять на повышение фермента
В подобных случаях обычно рекомендуют прекратить прием Иберогаста, если еще принимается . Пересдать АЛТ и АСТ через 2 недели после отмены . Очень высокая вероятность, что цифры самостоятельно придут в норму
К гастроэнтерологу можно идти с теми анализами , что есть, но без УЗИ ходить , честно говоря , бессмысленно, потому что он все равно попросит УЗИ , а молодой маме два раза ходить , искать время на врачей - не лучший вариант . Лучше прийти и с УЗИ, и с анализами
Ну вроде бы принимала я его не долго 4 дня всего лишь..
Разве мог он так повлиять?
Юлия и с реактивный белок в норме,значит острого воспаления нет правильно?
Да, даже 4 дней достаточно для реакции на травяные таблетки / капли
Слово гепатит просто означает воспаление печени , это не диагноз типа гепатит А, В или С, это просто описание состояния клеток печени
Лекарственный гепатит уходит после его отмены провоцирующего препарата
СРБ в норме , да, значит системного острого воспаления - нет
Печень обладает очень высокой способностью к восстановлению, особенно при лекарственных реакциях
Через 2-4 недели пересдать АЛТ и АСТ, и с очень высокой вероятностью они снизятся или придут в норму🙏☺️
Юлия спасибо вам большое)
А то я уже самое страшное надумала)
Вот эта тревожность,с ней жить очень тяжело(
Значит ничего серьезного нет?😁
Нет, пока ни о чем серьезном не думаем, но немного дообследоваться стоит ☺️
Светлана , прекрасно Вас понимаю, когда женщина становится мамой уровень тревоги +100%
Есть техники снижения стресса - дыхательные упражнения, когнитивно-поведенческая терапия при необходимости , а также фармакотерапия
Почему « пока»😢
Юлия спасибо вам большое)
Добрый день!
Юлия прекрепила узи
Диффузные изменения поджелудочной железы чаще всего подразумевает под собой липоматоз поджелудочной железы
Липоматоз - отложение жира в поджелудочной железе. Зачастую данное состояние может возникать на фоне приема некоторых лекарственных препаратов , алкоголя, жирной пищи
Данное состояние медикаментозно лечить не нужно, достаточно модифицировать образ жизни, скорректировать рацион питания , все изменения обратимы
То есть и прием гастроэнтерологу не нужен?
Пока на данный момент можно просто понаблюдать в динамике за показателями ☺️🙏
Здравствуйте!
Ознакомилась с вашими анализами.
Билирубин общий - 25.30 мкмоль/л - повышение общего билирубина за счёт прямой фракции может указывать на застой желчи.
Билирубин прямой (связанный) - 7.71 мкмоль/л-нарушение оттока жёлчи.
Билирубин непрямой (свободный) - 17.59 мкмоль/л - причина может быть инфекционная либо застой желчи.
АЛТ - 116.00 U/I - причина повышения: вирусный гепатит, токсическое поражение печени (НПВС, антибиотики, статины, парацетамол),
жировой гепатоз, употребление алкоголя.
В таких случаях рекомендуют повторить УЗИ брюшной полости . За это время могли образоваться камни, что мешают оттоку желчи. Также рекомендуют исключить вирусный гепатит- сдают анализы на Anti-HBc, Anti-HBs, HBeAg -для гепатита B, Anti-HCV - для гепатита C.
Добрый день!
Анна перед анализами пила иберогаст 4 дня и кстати парацетамол,но один раз.
Могло ли это повлиять на результат?
Добрый день!
Анна прикрепила УЗИ
Да, вполне могло
УЗИ посмотрела , по результату его нет такой патологии , которая могла бы так повысить трансаминазы. Скорее всего , это было на фоне лекарственного применения .
Нужно ли лечить поджелудочную железу?
Медикаментозная терапия не обязательна в таком случае , назначается диета : исключают острое, жареное, жирное хотя бы на 1 месяц , если есть тяжесть после еды , также добавляют ферменты по типу фестала , панкреатина после приема пищи для улучшения переваривания и снятия тяжести .
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 20256 ответов
- 28 Июня 202528 ответов
- 29 Января 1 ответ