Боль спазмами в животе и понос
У меня уже 3 дня болит живот спазмами и понос. В первый день пила лоперамид, поноса прекратился, но спазмы остались. В третий день выпила спазмолгон, так как плюс ко всему начала болеть очень сильно голова. После приема пищи все равно каждый раз спазм и понос. Я уже третий месяц колю уколы для похудения, эндокринолог выписал параллельно пить урсофальк ежедневно перед сном 3 месяца. Не знаю может ли это быть как-то связано, но перед тем как у меня начались спазмы в животе, я 4 дня не пила таблетки, и в ночь когда заболело - выпила. Сейчас я опять прекратила пить таблетки и ставить уколы. Также на третий день (сегодня) сделала узи брюшной полости, по сравнению с аналогичным узи от прошлого года, есть изменения в поджелудочной. Что это может быть? От уколов, или похоже на кишечную инфекцию(но температуры нет)? Или может это вообще панкреатит?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Ольга Александровна, я врач-инфекционист.
Не могли бы Вы уточнить, сколько раз в сутки диарея?
Предварительно можно сказать, что если в предшествующие 3 месяца проблем со стороны ЖКТ не было, то более вероятна кишечная инфекция как причина, а не побочное действие препаратов.
Что касается протоколов УЗИ, то по обоим структура и размеры поджелудочной железы в норме, признаков воспаления (панкреатита) не описано.
Примерно 5-6 раз в сутки. Если полностью исключить еду, то 1-2 раз в сутки
В таком случае более вероятна острая кишечная инфекция как причина. Лоперамид в подобных ситуациях противопоказан, он может утяжёлять течение заболевания.
В плане лечения сейчас можно:
- дробное питьё до 2-2,5 л/сутки («Регидрон», минеральная вода без газа, чай, морс, компот),
- щадящая (с исключением цельного молока, соков, сырых овощей и фруктов) диета на 7-10 дней,
- при диарее: «Смекта» 1 пакетик ЛИБО «Полисорб» 1 ст.л. ЛИБО «Энтеросгель» 1 ст.л. до 3 р./Сутки за 1 час до еды либо через 2 часа после отдельно от других лекарств,
- при болях в животе: дротаверин 40 мг по 1-2 таб. 2-3 р./Сутки ЛИБО мебеверин 10 мг по 1 таб. до 3-4 р./Сутки.
В среднем, симптомы проходят в течение 3-5 дней, наиболее частая причина - кишечные вирусы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и протоколами УЗИ
При таких данных УЗИ мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в ткани поджелудочной железы, диффузные изменения НЕ ДОКАЗЫВАЮТ активное воспаление поджелудочной железы
Такие симптомы с высокой вероятностью связаны с перенесенной кишечной инфекцией, на что может реагировать и поджелудочная железа. Также на фоне уколов меняется моторика ЖКТ, что может дополнительно влиять на течение инфекции
В таких случаях оптимально:
На весь период жидкого стула принимать раствор регидрон 1 литр в сутки малыми порциями
Добавить препарат Энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом для нормализации стула и восстановления микрофлоры кишечника
От болей добавить препарат Дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 14 дней
Также в таких случаях пока важно исключить молоко и молочные продукты, максимально щадящее питание на 2-3 недели
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уколы для похудения замедляют опорожнение желудка , влияют на моторику кишечника. Урсофальк разжижает желчь , может провоцировать жидкий стул . Перерыв в приеме с последующим возобновлением приема мог стать своеобразным триггером для спазма
Диффузные изменения в поджелудочной железе по УЗИ без специфических болей в левом подреберье , без повышения ферментов в крови не = панкреатиту . Они часто являются случайной находкой при особенностях питания , при метаболических изменениях . Острый панкреатит сопровождается очень сильной опоясывающей болью, рвотой
Спазм после еды, жидкий стул более похожи на функциональное расстройство кишечника или нарушение желчеоттока
В подобных случаях обычно рекомендуют оценить общий анализ крови, С-реактивный белок , амилазу панкреатическую и липазу
На время острого периода могут рекомендовать придерживаться щадящей диеты - исключить сырые овощи, фрукты, молочные продукты, жирное, жареное и острое
При спазмах могут рассматривать прием спазмолитиков , как , например, Мебеверин 200 мг до 2 раз в сутки или Бускопан
Также могут рекомендовать прием пробиотика Энтерола - это пробиотик-дрожжи , который обладает доказанным эффектом , он останавливает диарею по 2 капсулы 2 раза в день ( доказана эффективность снижения течения симптомов на сутки )
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталия. Спазмы в животе и диарея могут быть связаны как с кишечной инфекцией, так и с побочным действием препаратов. Инъекции для снижения веса, особенно препараты семаглутида и тирзепатида, нередко вызывают нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Урсофальк также может провоцировать диарею, в том числе после возобновления приёма. Отсутствие температуры не исключает кишечную инфекцию.
По представленным УЗИ описаны диффузные изменения поджелудочной железы, однако сами по себе они не свидетельствуют о панкреатите. Для его исключения обычно оценивают характер боли и уровень липазы в крови. Учитывая сохранение симптомов в течение трёх дней, желательно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, сдать общий анализ крови, СРБ, липазу, креатинин и электролиты. До выяснения причины разумно не возобновлять инъекции и Урсофальк, согласовав дальнейшее лечение с назначившим врачом. Для восполнения потери жидкости обычно рекомендуют аптечные растворы для регидратации, питание небольшими порциями. Повторно принимать лоперамид при сохраняющейся боли без осмотра нежелательно.
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 202516 ответов
- 12 Марта 20255 ответов
- 3 Октября 202410 ответов
- 1 Августа 20249 ответов
- 4 Января 20246 ответов
- 26 Декабря 202315 ответов
- 24 Декабря 20238 ответов
- 10 Августа 20236 ответов
- 2 Августа 20239 ответов
- 20 Июля 20235 ответов