Депрессия, подавленное настроение
Здравствуйте. Мне 36 лет. Мужчина. В последние несколько лет, у меня чувство безысходности, подавленное настроение, не радует ничего, потерялся интерес к жизни и увлечениям. Сложно заснуть как днем после суток и так и ночью. После суточного дежурства после дневного сна вообще полное опустошение. Нет желания что то делать, все черз силу. Вроде и ложусь рано а утром просыпаюсь тяжело, уставшим. Иногда возникают мысли о смерти, не плане самоубийства, а именно как умру, как хоронить будут. Предпологаю различные сценарии своей смерти (кроме самоубийства, хотя иногда и такое возникает, но редко). Постоянные мысли о будущем. В плане работы и жизни вообще. Либидо и потенция тоже страдают. Нет желания дажетотношения заводить. Когда все начиналось я думал справлюсь, начал много работать по 1.5 иногда 2 суток, было в начле легче, сейчас график нормальный стабильный. Но душевное состояние, эта тревога беспокойство о будущем, работе, постоянно нет сил, апатия. Я и хочу что то делать, например заниматься там в огорде, вечером построу план , а утром уже нет желания что ли бы делать. И отдохнуть просто полежать , я тоже не могу, надо что то делать. А делать нет желания. В анамнезе тириотоксикоз сейчас ремиссия , препаратов не принимаю тириогормоны в норме. Был низкий тестостерон компенсирую андрогелью. Такие состояния возникли еще до гормонального сбоя. На фоне андрогеля состояние улучшилось, но не в полной мере. Хотя сейчас тестостерон в норме. По сути я давно можно сказать с таким подавленным настроением. Лет 15 точно. Были чмт, в 5 лет, 26 лет. Гнойный мастит в младенчестве . Анализы на гемоглобин железо д3 все в норме, последнее мрт от 2022 года без патологии. Здравствуйте. Я к вам обращался уже со своим состоянием. Оно описано выше. Сейчас мне назначили элецею-кудаб 10 мг, ламиктал сейчас пью по 50 мг 2р/сут. И тиралиджен но пью я его в очень низкой дозе по 1/4 таб от 5 мг. Так как если большую дозу выпить я утром тяжело просыпаюсь и до 3 дня хожу чумной. Все это я принимаю с 10.09 этого года. Сейчас сохраняются подавленное настроение, усталость потеря интереса, сложности в повседневной жизни, нет желания что то делать, но уже не в такой выраженности как раньше. В основном депрессивное состояние, усталость, угнетенность, апатия возникают после обеда , или после того как посплю после суток. Тревога тоже бывает но не так как раньше. Днем вроде стало нормально, засыпаю с тералиджена хорошо даже на такой дозе, ну просыпаюсь все таки тяжеловато. Днем после суток я засыпаю чаще всего самостоятельно, без препарата. Вообще анализируя свое детство я думаю что у меня был СДВГ. Но в 90-ые и тем более в районах на это ни кто не обращал внимания. Врач порекомендовал увеличить дозу элицеи до 15 мг 1р/сут. Пока не увеличил. Побаиваюсь. Какая вообще рабочая дозировка элицеи? И еще такая проблема я зависм от кофеина, пью его в амаулах и очень много, уже давно лет 10 точно, начал пить после того как почувствовал эти все симптомы, ну как бы становилось легче но не совсем. Я думал что это хроническая усталость. По мимо кофеина пил и капал цитофлавин, рекогнан, мексидол, пил стимол но они приносили временный эффект.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По описанию видно, что лечение помогает, но не до конца. Обычно если после месяца-двух приема элицеи 10 мг симптомы продолжают сохраняться, дозировку элицеи повышают до 15 мг и еще через 6-8 недель оценивают эффект. Вы принимаете 10 мг, это начальная рабочая дозировка, а самая часто назначаемая дозировка элицеи это 15-20 мг. Действие антидепрессанта накопительное, эффект будет еще лучше, просто не сразу. Кофеином организм пытался скомпенсировать симптомы, но в долгосрочной перспективе это не помогает. Какая дозировка кофеина сейчас? Какие ампулы пьете?
Здравствуйте, кофеин пью очень много и давно, иногда когда на сутках доходит до 1 упаковки в сутки, в ампуле 200мг/мл. Сейчас правда его нет, иногда таблетку пью
Одна таблетка в сутки это не много, и в целом если не часто принимаете большое количество кофеина, то можно прекратить его принимать одним днем. Если употребление кофеина частое, или ежедневное и массивное, то безопасным снижением считается на 10–25% в неделю. Кофеин не помогает в лечении, иногда может снижать действие антидепрессантов и вызывать часть описанных симптомов, поэтому в такой ситуации рекомендуется снизить дозировку или отказаться от применения таблеток и ампул. Безопасной дозировкой считается 1-2 чашка кофе в первой половине дня.
Такой еще вопрос , по поводу половой жизни, я бы не сказал что у меня либидо шибко так снизилось, то бывают периоды когда вообще не хочется. И долго не могу достичь оргазма или его вообще не бывает. Увеличение дозировки не ухудшит ситуацию ? По поводу тестостерона я на гзт андрогелью
Снижение либидо может быть связано с депрессией, тогда наоборот повышение дозировки антидепрессанта улучшает либидо. Аноргазмия может быть связана с антидепрессантом, если это так, то повышение дозировки может ухудшить проблему, и в таком случае для коррекции может добавляться триттико в небольшой дозировке
Это 1/4 от таблетки ? Вместе с элицеи ничего не будет ?
Вообще по поводу кофеина. Я его начал пить наверное лет 10 назад ну или больше, с того момента когда появились все эти выше написанные симптомы, иногда пол пачки уходило в сутки иногда 1.5. Сейчас как бы снизилась потребность в нем, ну его и нет нигде только в таблетках. В основном я сейчас принимаю его после тиралиджена так как с него долго не могу прийти в себя, но уже не в такой дозе как раньше
Триттико обычно начинают с 1/3т (50 мг) в 1т 150 мг, с элицеей триттико сочетается. По поводу кофеина подробно ответила выше. Потребность снизились, это отлично, желательно уходить от таблеток кофеина. Если после тералиджена сложной прийти в себя, то возможно он не подходит, тем более можете спать и без тералиджена, поэтому можно обсудить с врачом его отмену
Здравствуйте, Александр! 10 мг – это стандартная стартовая терапевтическая доза эсциталопрама. Для многих пациентов она эффективна, но для значительной части взрослых с длительным депрессивным расстройством этой дозы бывает недостаточно. 15–20 мг – это целевая терапевтическая доза при большом депрессивном расстройстве. Вы уже принимаете препарат около 8 недель. К этому сроку максимальный эффект от 10 мг уже достигнут. Если симптомы ушли, например, на 40–50%, но остаточная апатия и усталость мешают жить, клинические рекомендации предписывают повышение дозы.
Что касается ваших предположений, длительная депрессия (особенно с апатией и усталостью) сама по себе вызывает вторичный дефицит внимания, проблемы с планированием и мотивацией. Пока депрессия не вылечена, диагностировать СДВГ крайне сложно.
Здравствуйте. То есть можно прибавить дозировку элицее до 15 мг и если плохо будет помогать то до 20? Можно сразу утром 15? Или делить 10 утром 5 на ночь ? А ламиктал как ? Оставить на 100 в сутки ?
Если через 4–6 недель после перехода на 15 мг симптомы сохранятся, врач вполне может рекомендовать повышение до 20 мг.
Рекомендуется принимать всю дозу (15 мг) однократно, утром.
Да, оставьте Ламиктал в текущей дозе. Если вы одновременно измените и Ламиктал, вы не сможете понять: улучшение или ухудшение состояния связано с эсциталопрамом или с ламотриджином. Доза 100 мг является отличной поддерживающей дозой для усиления действия антидепрессанта
Такой еще вопрос , по поводу половой жизни, я бы не сказал что у меня либидо шибко так снизилось, то бывают периоды когда вообще не хочется. И долго не могу достичь оргазма или его вообще не бывает. Увеличение дозировки не ухудшит ситуацию ? По поводу тестостерона я на гзт андрогелью
Риск есть, но он не абсолютный.
Сама депрессия убивает либидо сильнее, чем таблетки. Вы описали апатию, усталость и отсутствие желаний. В таком состоянии мозг просто не вырабатывает достаточно дофамина и серотонина в нужных пропорциях для здорового сексуального отклика. Если увеличение дозы до 15 мг поможет вам выйти из депрессии глубже, ваш общий уровень энергии и желания может в итоге вырасти, даже несмотря на небольшой побочный эффект препарата.
Здравствуйте. Терапевтический диапазон элицеи составляет 10-20мг, то есть 10мг является минимальной рабочей дозировкой. После достижения этой дозы эффект оценивается через 4-6 недель, к этому сроку полностью раскрывается действие препарата. В случае, если через месяц приема дозы Элицеи в 10мг не достигнута устойчивая положительная динамика , то обычно рекомендуется повышение дозы до 15мг с последующей оценкой клинического состояния в течение месяца и решением вопроса о дальнейшей коррекции дозы.
Такой еще вопрос , по поводу половой жизни, я бы не сказал что у меня либидо шибко так снизилось, то бывают периоды когда вообще не хочется. И долго не могу достичь оргазма или его вообще не бывает. Увеличение дозировки не ухудшит ситуацию ? По поводу тестостерона я на гзт андрогелью
Это вероятно, так как имеется дозозависимый эффект , но не обязательно.
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, отмечали ли Вы у себя периоды повышенной агрессии, раздражительности?
Для Элицеи диапазон терапевтических доз составляет 10-20 мг в сутки. Поэтому в такой ситуации возможно повысить дозу до 15 мг с оценкой состояния в течение 4-х недель. Если полной стабилизации не будет, доза увеличивается до 20 мг в один прием.
Кофеин является стимулятором, в таких случаях малоэффективен, так как кофеин и ноотропы активизируют те ресурсы, которые у организма есть. В депрессивных состояниях ресурсов просто нет, поэтому какого-то выраженного эффекта от такой терапии обычно не бывает.
Здравствуйте нет, не мотивираванной агрессии и раздражительности нет
Такой еще вопрос , по поводу половой жизни, я бы не сказал что у меня либидо шибко так снизилось, то бывают периоды когда вообще не хочется. И долго не могу достичь оргазма или его вообще не бывает. Увеличение дозировки не ухудшит ситуацию ? По поводу тестостерона я на гзт андрогелью
С повышением дозы либидо может снизиться, но не исключен и обратный эффект, так как при депрессии либидо снижается в обычно не за счет побочных эффектов препарата, а за счет самого состояния.
Если нет перепадов настроения и агрессии, не вполне понятно с какой целью используется Ламотриджин
Не перепады настроения есть, могу себя чувствовать нормально а к концу дня вообще настроения ни какого не бывает, или на оборот с утра плохое настроение апатия а к вечеру нормально
Здравствуйте!
Учитывая описанное так понимаю, что назначения врача схемы приеме положительно влияют на состяние, динамика отмечается и это здорово.
Динамика уже есть, но пока не совсем достаточна связано это может быть с недостаточной дозировкой элицеи.
Так как 10мг это минимально рабочая дозировка и зачастую с состоянием полностью не справляется к сожалению, вообще зачастую приходиться поднимать и до 20мг, так как выраженный, стабильный эффект есть только на такой дозировке.
Важно пока продолжать более регулярное наблюдение лечащим врачом до выхода на стабильное плато по состоянию.
Здравствуйте. еще вопрос , по поводу половой жизни, я бы не сказал что у меня либидо шибко так снизилось, то бывают периоды когда вообще не хочется. И долго не могу достичь оргазма или его вообще не бывает. Увеличение дозировки не ухудшит ситуацию ? По поводу тестостерона я на гзт андрогелью
Увеличение дозировки не ухудшит, но и лучше не сделает, маловероятно.
В данной ситуации стоит обсудить с врачом вопрос подключения тразадона/триттико, который поможет в плане либидо, которое могло снизиться на фоне приема элицеи.
Александр, коллеги подробно ответили про дозу элицеи и половую сферу, добавлю пару моментов, которые могут объяснить, почему подавленность приходит именно после обеда и после сна после суток. Большие дозы кофеина, особенно которые вы принимали годами, дают заметный "откат" через несколько часов, когда действие заканчивается, приходят усталость, апатия и тяжесть, а сам кофеин нарушает глубину сна, и утром просыпаться тяжелее. Поэтому постепенное снижение, о котором писали коллеги, может заметно выровнять ваше состояние в течение дня, только учитывайте, что первые 1-2 недели снижения возможны головная боль и усталость, это временно. Кроме того, суточные дежурства сами по себе сильно сбивают внутренние часы, а это ухудшает и настроение, и энергию. Помогает спать после смены в полностью затемненной комнате, а в обычные дни вставать примерно в одно время и утром выходить на дневной свет. Тяжелое утреннее пробуждение на тералиджене иногда уменьшается, если принимать его пораньше вечером, это стоит согласовать с врачом. И раз в прошлом был тиреотоксикоз, периодически контролируйте ТТГ, его возврат может давать тревогу и плохой сон. Что касается СДВГ, к этому вопросу логичнее вернуться, когда депрессия будет пролечена, тогда оценка будет точнее.
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 202511 ответов
- 6 Декабря 20246 ответов
- 22 Ноября 20247 ответов
- 27 Апреля 202412 ответов
- 5 Апреля 202413 ответов
- 27 Марта 20248 ответов
- 4 Февраля 202413 ответов
- 11 Ноября 202318 ответов
- 3 Октября 202319 ответов
- 10 Января 202314 ответов