Гастропанель, как разобраться в анализе

Марина Логинова10 Ноября

4.5

Гастроэнтеролог

6 620 консультаций

Здравствуйте! Буду рада помочь 🤗
Основная задача гастропанели - не определение уровня кислотности, а определение вероятности атрофии.
Гастропанель лишь косвенно отражает состояние слизистой оболочки желудка.

Стоит отметить, что в желудке лишь небольшой очаг слизистой изменен ( атрофия + метаплазия), в котором может быть снижено кислотообразование. При этом здоровые участки берут на себя функцию и поддерживают необходимый уровень выработки соляной кислоты

По результатам гастропанели отмечается снижение банального гастрина 17 , при этом стимулированный гастрин в норме (5,0) , значит общая функция кислотообразования в норме.
Низкий базальный уровень может быть при повышенной кислотности. Однако, в современной практике не опираются на значения: высокая или низкая кислотность( т.к это индивидуальная особенность). Основной ориентир- наличие/отсутствие эрозивно-язвенных процессов и симптомов.

По результатам ФГДС отмечается наличие атрофии и кишечной метаплазии, что требует динамического наблюдения- ФГДС с биопсией по OLGA 1р в год
Также достоверно исключить инфекцию хеликобактер пилори( т.к исключение во время гистологии не является достоверным методом:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.

Исключить аутоиммунную природу: кровь на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему ф.Кастла, вит В12

Екатерина КузьменкоВчера в 08:18

4.2

Гастроэнтеролог

1 354 консультации

Здравствуйте, Ольга.
Ознакомилась с результатами анализов, по гастропанели наблюдается снижение базального гастрина-17, что может наводить на мысль об атрофии (истончении слизистой желудка) в антральном отделе, что подтверждается результатами гистологии, также косвенно можно предположить повышение кислотности в желудке.
Хороший прогностический признак, что при стимулировании гастрин-17 в норме.

Чаще всего атрофия в антральном отделе желудка является следствием хеликобактерного гастрита, по биопсии хеликобактер пилори не обнаружен, если ранее не проводилась его эрадикация (лечение), то может быть рекомендовано проведение 13С уреазного дыхательного теста, так как если в желудке есть хеликобактр, он поражает слизистую очагово, то есть при взятии биопсии могли не захватить участок, где его могли бы обнаружить.

Уточните, пожалуйста, что-то вас беспокоит? Проходили ли вы ранее лечение от хеликобактер пилори?

Полина ЩемелеваВчера в 11:18

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 563 консультации

Ольга, здравствуйте!

В целом, по гастропанели можно предположить отсутствие критичных изменений. Небольшая атрофия прослеживается, что также подтверждается биопсией.

Учитывая атрофию, рекомендуют проведение ФГДС с биопсией по OLGA раз в 1-3 года.

Дополнительно рекомендуют сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест для точного исключения Хеликобактера, так как анализ крови и биопсия, к сожалению, не являются золотыми стандартами диагностики.