Паркинсон 3 стадия резкое ухудшение состояния
Здравствуйте! Супруга болеет паркинсоном 10 лет третья стадия. Помогите пожалуйста правильно перейти на левадопу с энтакапоном. сйчас принимаем лекарство по такому графику:6.00 – омез, левадопа 1/2т, селектра 1т. 7.00 – Мидантан 2т, Мерапекс ПД 1т, проспекта 1т. 9.00 – левадопа 1/2т. 13.00 - левадопа 1/2т. 14.00 - Мидантан 1т, проспекта 1т. 17.00 - левадопа 1/2т. 20.00- левадопа+энтакапона, квентиапин 1т. До этого была сильная дискенезия, заменили ПК-мерц на мидантан и уменьшили дозу левадопы на одну таблетку в сутки, сейчас дискенезия и приступы паники почти пропали но днем сильно болит все тело особенно ноги, бросает то в жар то в холод и прыгает давление то 135 то 80. Местные неврологи сказали ни чем помочь не могут а ИМЧ РАН не наездишься да в последнем визите добавили только 1т. энтакапона на ночь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По описанию боли в теле, особенно в ногах, приливы жара и озноб могут быть связаны с ослаблением действия леводопы между приёмами . При длительном течении болезни Паркинсона это встречается достаточно часто.
Энтакапон помогает продлить действие леводопы, но обычно принимается одновременно с каждой её дозой. При этом он может усилить действие препарата и вновь вызвать дискинезию, поэтому менять схему нужно осторожно, под контролем невролога. Самостоятельно увеличивать дозировки не следует.
Уточните пожалуйста дозировку леводопы в одной таблетке, дозу энтакапона и название вечернего препарата. Также важно понять, боли усиливаются перед очередным приёмом леводопы или сохраняются независимо от него?
Левадопа+карбидопа 250+25 по пол таблетки через 4 часа на ночь Левадопа+карбидопа+Энтакапон 150+37,5+200, боли усиливаются перед приминеним левадопы потом затихают но появляется жар.
По описанию это очень похоже на феномен окончания действия дозы леводопы . То, что боли усиливаются перед приёмом таблетки, а после неё уменьшаются, подтверждает эту вероятность. Ощущение жара после приёма может быть связано с усилением дофаминергического действия препарата или вегетативными нарушениями при болезни Паркинсона.
В такой ситуации обычно пересматривают интервалы и распределение леводопы в течение дня. Но с учётом ранее выраженной дискинезии коррекцию нужно проводить осторожно, чтобы не спровоцировать её повторное появление.
До невролога нам добраться очень сложно а тем более никто за нами наблюдать не будет а стацинар ложить не хотят. Я подсчитал если перейти на прием левадопы карбидопы с энтакапоном четыре раза в день получиться уменьшение левадопы на 50мг в сутки а карбидопы на 62,5 мг больше ну и энтакапона на 600 мг больше.
Принятый ответ
Переход на комбинированный препарат четыре раза в день это не просто уменьшение леводопы, одновременно значительно увеличивается количество энтакапона. Он может усилить и продлить действие леводопы, но также спровоцировать возврат дискинезии, снижение давления и другие побочные эффекты. С учётом прежней выраженной дискинезии такой переход без постепенной коррекции рискован. Самостоятельно менять всю схему сразу не рекомендуется .
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 25 ответов
- 21 Марта 11 ответов
- 21 Декабря 202522 ответа
- 7 Сентября 202520 ответов
- 3 Апреля 202519 ответов
- 8 Ноября 20245 ответов
- 27 Августа 202412 ответов
- 18 Мая 202427 ответов
- 18 Марта 202416 ответов
- 2 Февраля 202313 ответов