Что вас беспокоит?
Расшифровка денситометрии
Беспокоят боли в позвоночнике, больше в грудном отделе по передней и задней поверхности, между лопаток. В нижней части позвоночника боли не так частые. Тазобедренные и коленные суставы. Сдала анализы РФ меня сразил 49!Паратгормон 65,5,Гомоцистеин 9,2,Срб 0,77,Вит Д24, 8,кальций общ 2,62.Фосфор не сдавала, в 2023 был в норме. ЩФ на уровне 98-114. Вит Д 3 с К2 стала принимать вновь, в дозировке 4-5000ме.Кальций не принимаю, такой показатель в крови 2года Магний. С чего начать лечение. Что делать с высоким уровнем кальция, как его доставить к костям, которым его не хватает, а в крови много?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
1. Напишите свой возраст, вес и рост.
Находитесь ли вы в менопаузе?
2. Прикрепите результаты анализов крови, а так же биохимии и оак.
3. Боли в спине беспокоят при нагрузках или боли в покое сидя или лёжа? Есть боли в ягодицах паху?
4. Боли в коленных и т/б суставах бывают только при движении или в покое тоже есть? Утром ощущение скованности суставах присутствует, надо расхаживаться? Отёчность коленных суставов не замечали?
5. Травмы, переломы по спине были? Выполняли снимки или МРТ грудного, поясничного отделов? Неврологи смотрели?
6. Болеете ли вы или ваши родные псориазом?
Здравствуйте Вера. Мне 60лет
164см,74кг
Менопауза в 54г
Боли беспокоят очень частые в районе лопаток и также передней поверхности груди. При нагрузке в поясничном отделе боли, но не столь интенсивные. Боли в ягодицах есть, ноющего характера в основном. В паху боль справа бывает, и проходит в районе живота.
Слево колено иногда как замыкает, при вставании или повороте. Бывает ноют.
Утром не ощущаю скованность. Или это из за того, что лежа в кровати делаю комплекс упражнений.
Отечности, покраснения нет.
Травм, переломов не было.
Мрт не делала. Мскт и рентген правда 2х,3х годичной давности.
Псориаза в семье не было.
Но у меня был в 2018г опоясывающий герпес, с высыпаниями в районе левой груди и левой лопатки.. Они были долгие, щемило, жгло,ныло примерно 6мес.
Иногда мне кажется что они возвращаются,когда нервничаю.
Посещаю бассейн, пешие прогулки, делаю утреннюю зарядку, растяжку.
Анализы прекрепила
1. Из расчета альбумина сыворотки, у вас уровень кальция 2,48 , нормальный показатель. Есть недостаточность витамина Д, что может давать гиперпаратиреоз и склонность к гиперкальциемии и потери костной массы. Поэтому ваша задача - повысить уровень вит Д : 6000 ед /сут месяц, далее 4000 ед в сутки 2 мес, далее 2000 ед в сутки постоянно. Плюс курсы препаратов кальция по 500 мг/суи месяц, повторять раз в квартал.
Динамика ОДМ через 2 года.
2. У вас есть сколиоз, явления остеохондроза, ято может давать нагрузочные боли в позвоночнике. Есть ли воспаление (спондилит по типу модик) и другие изменения позвонков покажет МРТ грудного отдела. Если боль отдаёт по рёбрам, тут важно лечить и мышечный спазм и возможный герпес-индуцированную нейропатию. В идеале требуется сдача крови на ПЦР герпеса 3 типа ( Varicella Zoster Virus). Уже с результатми МРТ и герпеса обращаться к невролог.
3. Что касается суставов - тут лучше всего начать с обзорного снимка таза (посмотреть упс и тазобедренные суставы) и УЗИ коленных суставов.
В связи с повышением РФ, сдать дополнительно анализы за гепатиты и АЦЦП. Уже с результатами обращаться к ревматологу.
4. У гинеколога давно проверялись : мазки, УЗИ, маммография?
Колоноскопию выполняли?
Вера, здравствуйте.
По Вит Д. В начале 2024г был 14,2,принимала 3 недели от ORZAX D3 +K2 в дозировке 2000ме.Анализ сдала в ноябре 2024г-28,6.Осенью была на море, Вит Д получила.
Сейчас в марте 24,6.
Есть ли смысл принимать в дозировке 6000,можно попробовать 4000 для начала и посмотреть на реакцию.
С Жкт проблемы.
Какую форму кальция выбрать, можно не аптечную из разряда липосомальных или каких либо других, как считаете?
По поводу нейропатии согласна, возможно ганглии воспаляется и от этого ещё боль. Все боли в этом регионе, грудного отдела перемешиваются и точно определить мне их тяжело.
Постараюсь сделать Мрт грудного отдела, после ковида какой то страх замкнутого пространства. Или хотя бы свежее Мскт.
Аццп, гепатит сдам.
У гинеколога в 2023 обследовалась, все в норме.
Колоноскопию не смогла сделать прошли 1/3 и появились боли в верхней части живота, решила остановить эту процедуру. На этом пиойденном участке все в норме было. Пока думаю сделать под седацией или нет. Сдавала кое какие онкомаркеры, все в норме
Витамин Д для лечения остеопении нужен 50-60. Поэтому дозировка высокая.
Витамин Д сам по себе жирорастворимый витамин (даже водная или таблетированная форма) , употребляется во время еды. Никаких побочных явлений глобально он не вызывает. Можно использовать таблетированная формы, которые хорошо переносятся и удобно дозировать, например, Дэтримакс.
Вы выбираете предпочтительно кальция цитрат или карбонат (например, кальцемин адванс).
Кт не информативен в отношении мягкотканных структур. Поищите ки, которые на потолке с изображениями, экраном, рыбками))) чтобы расслабиться, такое есть) плюс успокоительные накануне)
Я почему спрашиваю вас про гинекологию и фкс, мы всегда онконастороженны при относительно непонятных артралгиях и болях с иррадиацией в паху. Исключает вче объёмные образования.
Можно сдать онкомаркеры - рэа, са 125,19-9. Так же сделат фкс под наркозом. Но жто в плановом порядке, конечно.
Мазки у гинеколога ежегодно, раз в 2 года маммография.
Вера, прежде чем придти к Вит Д который мне подошёл, не расстроил Жкт, я 3 вида, разных форм перепробовала. И остановилась на ORZAX.
Про кальций поняла
Я прекрасно понимаю, что Мрт самый информативно метод.
Буду думать.
Эти онкомаркеры я и сдавала, повторю их.
Постараюсь в ближайшее время пройти обследование у гинеколога.
Спасибо вам!
Что конкретно у вас было на витамин Д по жкт, какие жалобы?
Препаратов очень много, конечно, можете использовать любой, главное цифра единиц в сутки, чтобы повысить уровень до необходимого.
Если сомневаетесь в МРТ, проведите курс тервпии НПВП + миорелаксанты + витамины гр В в течение 2-3 недель, если эффекта Не будет полноценного, то тут в любом случае надо уточнить, нет ли боли от спины (компрессионные изменения, которые ватсон не видят по рентгееу, модик и тд)
Вера были боли спазмы в верхней части живота.
Курс пройду, спасибо
Думаю в этом сейчас есть острая необходимость.
Нужно снять болевой синдром.
Спасибо вам🙏
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте, Марина!
Меня зовут Юлия Николаевна, я врач терапевт сервера «СпросиВрача» буду рада Вам помочь!
1.Сколько вам лет? Какой у вас рост и вес?
По денситометрии выявлена остеопения.
2.Какие хронические заболевания у вас есть?
3.Какие лекарства принимаете в течение дня?
4.Были у вас переломы?
Прикр-те пож-та рез-ты обследований.
Здравствуйте Юлия.
Мне 60лет
164см,74кг
Жкб,атрофический гастрит, Гэрб, ГПОД. Варикоз.
Именно лекарство,
магнелис В6
лозартан 12,5 - 2р в день.
Вит Д с К2 в дозировке 5000 ед, первый день., Был 14,2 принимала в сентябре 3 недели по 2000,повысился до 28,6 Сдала в сейчас снизился 24,8.Снизился белок с 75 до 70 за 4 мес.
Переломов не было.
Анализы прикрепила
.
Так по Денситометрии выявлена остеопения, целевой уровень вит Д при остеопении в крови должен быть 60-80 нг/мл, поэтому необх-мо принимать витамин Д во время еды в дозе 7000 ед в день с коррекцией дозы и контролем витамина Д каждый месяц+препараты кальция (цитрат или карбонат не менее 500 мг в сут)
Так как немного повышен РФ, необх-мо сдать АЦЦП, как наиболее чувствительный анализ для выявления Ревматоидного артрита.
Принятый ответ
В БХАК необх-мо обратить внимание на повышение ХС за счет плохого (ЛПНП). Поэтому необх-мо сделать узи сосудов шеи для искл-ия атеросклероза крупных сосудов. При наличии атеросклероза необх-мо начать прием статинов. Рек-ся начать прием Омеги, придерживаться диеты с низким содержанием жиров.
Так как по РГ ШОП, ГОП выявлены дегенеративные изменения, это показание для приема болезнь-модифицирующих препаратов, например Артра длительно более 1 года.
УЗИ сосудов шеи выполняла год назад, незначимая атерома. ОМАКОР закончила принимать 1,5 назад,прием 2 месяца. Триглицериды у меня в норме, ни когда повышения не было. А холестерин да, растёт после ковидов. Мусорной еды практически не ем, чистый сахар тоже, если и ем сладкое то это ложечка меда в чай или кофе, зефир или горький шоколад. Инсулин высокий да, но сахар и глик гемоглобин в норме, почти.
А холестерин ни как не
поддаётся, только на 0,5 снизился.
Подумываю о том, что дело в печени,что то не так. Есть изменения, но врачи ни когда не ставят жировой гепатоз
Ж/п утолщение стенок 3мм,,конкременты 5,6,11мм,подвижные с тенью
Принимаю урсосан переодически.
Квр 131,Тксни печени повышенной эхогенности, однородной структуры. Стенки обычной эхогенности. Признаков портал ной и биллиардной гипертензии не выявлено. Холедох 3мм.Воротная вена 9мм.
Поджелудочная не увеличена, ткань повышенной эхогенности, не однородной структуры. Вирсуншов проток не расширен.
Хочу сделать фиброскан.
Юлия,
Что вы думаете по этому поводу.
Здравствуйте, Марина.
Давайте разбираться.
1. По данным денситометрии остеопороза нет.
2. Такой уровень витамина Д соответствует недостаточности. Это может быть причиной повышенного уровня паратгормона.
Требуется насыщающая доза холекальциферола 7000МЕ/сут 4 недели с последующим переходом на поддерживающую дозу 2000МЕ/сут.
3. С болью в суставах и позвоночнике давайте разбираться. Скажите пожалуйста, выполняли ли Вы МРТ грудного отдела позвоночника? Суставы болят в покое или при нагрузке? Утром скованность в суставах есть? Суставы припухают? Мелкие суставы кистей и стоп не болят?
Здравствуйте Виктория.
Посмотрите пожалуйста, загрузила анализы и некоторые обследования, правда не совсем недавно сделаны
Беспокоит то, что - 1,9 уже в сегментах L1, L2 и как мне кажется в этом районе у меня более интенсивные боли, и чуть выше, в райне между лопатками.
Тазобедренные суставы болят при ходьбе больше справа. Коленные суставы, стали болеть может мес 2, при ходьбе . Коленные сустав слева, его я бы сказала иногда заклинивает при вставании, и иногда ночью при повороте. И болит больше по наружней стороне. Не могу сказать, что есть скованность. Я с утра, лежа в кровати начинаю делать упражнения.
Суставы не опухают.
Мелкие суставы болят, но не очень выраженная боль, поднывают, я бы сказала
Остеопения требует приема витамина Д и диеты, богатой кальцием. Витамин Д является проводником для кальция, он способствует поступлению кальция из крови в костную ткань.
Остеопения не вызывает болевой синдром.
Болевой синдром в грудном отделе позвоночника может быть вызван спондилоартрозом, мышечным спазмом. По данным представленных обследований позвоночника требуется консультация невролога и реабилитолога. Возможно назначение НПВП, миорелаксантов, витаминов группы В. И самое главное грамотная реабилитация - занятия с реабилитологом.
По поводу коленного сустава - рекомендую выполнить МРТ коленного сустава.
Повышение ревматоидного фактора небольшое. Может быть ошибкой лаборатории или повыситься после любой инфекции. Рекомендуется пересдать ревматоидный фактор и сдать АССР - более специфичный маркер ревматоидного артрита.
Спасибо Виктория
Кальций таблетированный не принимаю, у меня его достаточно в крови, но мало в костях. Ем каждый день творог гр 100, семенами кунжута, чиа, Кефир. Не люблю особо бобовые, вызывают вздутие, но с ферментами нормально.
Яйца люблю. Каждый день по 1.
Грамотная работа с реабилитологом хорошее дело, но в моем маленьком городе его не найти.
Консультации невролога были.
Переодически колю Мильгамму, гр В, сосудистые
Не сторонник НПВП, из за проблем с Жкт.
АССР планирую сдать
1. Кальций в таблетках мною написан не был. Вы правильно делаете, что кушаете молочные продукты. Вам нужна насыщающая доза витамина Д, чтобы кальций из крови пошел в кости.
Консультацию реабилитолога можно получить по видео онлайн. Это неплохая альтернатива очного приема.
Есть селективные НПВП, безопасные для ЖКТ, например напроксен.
При сдаче АССР лучше пересдать ревматоидный фактор еще раз для исключения ошибки лаборатории.
Виктроя здравствуйте.
Да Вит Д пополняю.
Напроксен рассмотрю.
АССР сдам, и Рф
Консультация реабилитолога онлайн, отношусь скептически.
Это все равно не прямой диалог пациента с врачом, извините.
Потому как проходила некоторые курсы онлайн
Тогда самостоятельно выполняйте комплекс упражнений для позвоночника и суставов. Смотреть упражнения можно на рутубе - доктор реабилитолог Кузяков.
Спасибо вам Виктория!
Принятый ответ
Будьте здоровы.
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 202312 ответов
- 12 Июля 20237 ответов
- 5 Января 20243 ответа
- 15 Мая 20241 ответ