Что вас беспокоит?
Внутрисуставной перелом, спустя 1,5 месяца
Здравствуйте. 1,5 месяца прошло с момента импрессионного перелома латерального мыщелка б.б. кости с признаками внутрисвязочного повреждения ПКС. Признаками повреждения заднего рога медиального мениска (Shtroller 2-3a) по МРТ. Было прописано: на 4 недели исключить осевую нагрузку, не разгибать коленный сустав. Вопрос: можно ли мне уже передвигаться без костылей по результатам рентгена (сделал вчера)? У меня есть болевые ощущения внутри колена только при полном сгибании ноги в коленном суставе. Приложил фотографии снимка МРТ (1,5 месячной давности) и свежего рентгена. Описание: На рентгенограммах правого коленного сустава в 2-х проекциях костно-травматических, дегенеративно-дистрофических и деструктивных изменений не выявлено. Соотношение костей в суставе не изменено. Суставная щель обычной ширины. Суставные поверхности с чёткими ровными контурами.Умеренное уплощение суставной поверхности латерального мыщелка б/берцовой кости
Учитывая рентгенограммы вашего коленного сустава , можно передвигаться без костылей с постепенным расширением двигательного режима. Щадить коленный сустав даже от незначительных механических повреждений и возможно нужно тугое бинтование сустава . Прогноз полное сгибание ноги в скором будущем.
Принятый ответ
Добрый день. По контрольному снимку нагрузку на стопу можно начинать увеличивать вплоть до полного отказа от костылей, под контролем собственных ощущений, колено фиксировать в бандаже (можно такого типа Т-8621), но при условии повреждения мениска 2-3 ст треуется комплексное лечение и при его не эффективности показана артроскопия кс с резекцией поврежденного участка мениска). Лечение заключается в приеме хондропротекторов (мукосат, хондролон или терафлекс), физиолечение (электрофорез с эуфиллином) 10 дней, нпвс при наличии болевоо синдрома. Лфк ежедневно до полного восстановления движений в кс (делается без нагрузки -лежа или сидя)
Здравствуйте, Дмитрий !
Складывается впечатление, что либо результат МРТ не Ваш либо результат рентгена не Ваш ! Путаницы не могло быть ?
Дело в том , что рентгеновский снимок у Вас очень качественный , чистый и на нём нет вообще никаких следов сросшегося перелома , тогда как на МРТ отчётливо виден перелом наружного мыщелка большеберцовой кости !
Мог к Вам попасть чужой снимок ?
Яков, добрый день! Снимок мне выдали вчера сразу после обследования. Заключение получил на следующий день. Врач-рентгенолог тоже поинтересовался: "у вас был не существенный перелом? Я на снимке ничего не вижу".
Первичный диагноз подтверждал по КТ и МРТ.
Принятый ответ
Раз сделали и КТ и МРТ и в обеих был определён перелом , то перелом скорее имел место (не могло быть путаницы и там и там!) !
И , раз был перелом , то возможных вариантов , - два :
либо вчера после рентгенографии лаборант случайно перепутал и рентгенологу подал на описание не Ваш снимок либо снимок Ваш и перелом сросся так идеально, что следов никаких не оставил (нет ни линии сросшегося перелома , ни костной мозоли )!
Прежде чем дать рекомендации хотелось бы чтобы Вы обратились в рентген кабинет целенаправленно поинтересовались, - Ваш ли снимок ?!
Если они затрудняться дать точный ответ , то страшного ничего бы не случилось , если ещё раз сделали бы рентген только в одной проекции , просто для идентификации !
Принятый ответ
Здравствуйте. На представленном МРТ имеется оскольчатый перелом наружного мыщелка б/берцовой кости со смещением фрагментов. На представленной рентгенограмме па первый взгляд костной патологии не выявляется, но если присмотреться, то на боковой проекции определяется ,что сутавная поверхность наружного мыщелка состоит из двух плоскостей и отмечается снижение высоты наружного мыщелка. Да и на прямой проекции отмечается снижение высоты наружного мыщелка.
Для уточнения повреждения наружного мыщелка желательно выполнить КТ коленного сустава, или рентгенограмму в менее жестком режиме с укладкой на наружную поверхность сустава.
По данным МРТ показано оперативное лечение восстановление высоты наружного мыщелка и фиксация перелома предизогнутой пластиной с угловой стабильностью. Удачи ВАМ.
Эти рентгенограммы и МРТ однажды уже были. Я не мог это забыть.
Добрый вечер.По данным исследованиям могу сказать ,что вам показано оперативное лечение.Есть большие изменения мышелков,суставной поверхности большеберцовой кости.Вам необходима Консультация в профильном крупном учреждении по травматологии и ортопедии.
Принятый ответ
1. Импрессионные переломы на рентгенограммах не видны. Их, вообще, стали распознавать только после появления МРТ. Поэтому на рентгенограмме норма - но это ни о чем.
2. По срокам нагрузку можно начинать полную, но в бандаже и ни в коем случае не преодолевать боль. Бандаж примерно такой.
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html
И не нужно сразу бегать или прыгать. Начните с прогулок, постепенно увеличивая расстояние.
Здравствуйте. Необходимо сделать КТ, чтобы оценить степень смещение. Если "ступенька" между отломка будет >2 мм, то скорее всешо придется думать об оперативном лечении т.к. при таком смещении сустав очень бысторо изнашиваеься.
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20237 ответов
- 1 Июля 202416 ответов
- 31 Июля 20247 ответов