Резекция стопы.
Здравствуйте! 6 ноября папе провели операцию резекция половины стопы. 11 числа врач увидел,что присоединилась инфекция. Сначала сказали пару дней посмотрят и ,если что,дальнейшая ампутация выше колена. А 12 числа папу выписали,объяснив тем что дома возможно ему будет легче. Сказали показаться через 2 недели и ,если лучше не будет ,то ампутируют.Дали рекомендации : первая неделя -обрабатывать рану перекисью,обсушить стерильной сухой марлевой салфеткой,затем присыпать порошком борной кислоты,сверху марлевая салфетка смоченная хлоргексидином и забинтовать; вторая неделя -то же самое только борную кислоту заменить на бетадин. Из таблеток сказали пить вессел дуэ 500 мг утром в т.ч.месяца. Обезболивающее не назначили. Мочегонные согласовать с терапевтом. Инсулин корректируем по сахарам. По факту из таблеток пьет верошпирон,торасемид,аспирин кардио,вессел дуэ и дузофарм (200мг 2 в д). Инсулин корректирует. Я очень прошу помощи специалистов,что посоветуете чтобы сохранить остаток стопы и избежать очередной операции. Как правильно и какими средствами промывать и перевязывать рану? Сколько раз в день делать перевязку?Можно ли пить какие-то обезболивающие? Нога очень болит ,особенно ночью и при смене погоды. Нужно ли нам пить Дузофарм и аспирин кардио,если пьем Вессел Дуэ? Помимо раны на пятке,как врач сказал пролежень. Сбоку как с язвой а на задке пятки кожа немного вздулась и под ней как будто кровь. Как и чем обрабатывать пятку? Только что делала перевязку и сфотографировала рану с разных сторон и т.ж.выписку из больницы. Посмотрите пожалуйста и помогите нам советом!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Александр!
По фото сохраняется обширный некроз тканей после ампутации на фоне диабетической стопы и выраженного нарушения артериального кровообращения. На пятке также виден участок некроза, вероятно связанный с давлением и недостаточным кровоснабжением
По выписке имеется значительное поражение артерий ног, а сахарный диабет и почечная недостаточность дополнительно ухудшают заживление. Чтобы попытаться сохранить конечность, рекомендуется сегодня обратиться в стационар, где есть отделение сосудистой хирургии.
Необходимо оценить кровоснабжение стопы, возможность восстановления кровотока, состояние раны и необходимость удаления нежизнеспособных тканей.
Также нужно сдать анализы крови, СРБ, креатинин, глюкозу и решить вопрос об антибиотиках. Ампутация выше колена пока не является единственным возможным решением!
До осмотра рекомендуется промывать рану физраствором, накладывать неприлипающую повязку Бранолинд Н, менять 1 раз в день и при намокании.
Перекись, борную кислоту и спиртовые растворы исключить. Пятку не тереть, пузыри не вскрывать, полностью убрать давление на нее, подкладывая подушку под голень
Для обезболивания можно рассмотреть парацетамол 500 мг до 3 раз в сутки на 2-3 дня. Ибупрофен и кеторолак при заболевании почек нежелательны. Аспирин, Вессел и Дузофарм требуют пересмотра схемы из-за риска кровотечений и отсутствия пользы их сочетания для заживления раны
Главное сейчас это восстановление кровотока и лечение инфекции, шанс сохранить часть конечности зависит именно от этого
Желаю Вашему папе сил! Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
В нашем городе нет сосудистой хирургии. Всера споашивала у нашего лечащего врача-зав. отделением гнойной хирургии о необходимости перевода в сосудистую хирургию по направлению. На что мне ответили,что все что нужно было сделано и нет необходимости в сосудистом хирурге. Нас выписали только вчера и сказали две недели не приходить. Поэтому прошу здесь помощи.
Повязку располагать прям внутрь раны?
По УЗИ имеем выраженное сужение артерий ног, местами до 60-70%, с нарушением кровотока. Но одного УЗИ недостаточно, чтобы определить, можно ли сохранить стопу
В таких случаях рекомендуется выполнять КТ ангиографию артерий чтобы понять, достаточно ли крови поступает к ране и возможно ли восстановить кровоток с помощью операции на сосудах
Решение об уровне ампутации принимают с учетом жизнеспособности тканей, распространения инфекции и кровоснабжения. Даже выраженный некроз не всегда означает необходимость ампутации выше колена. Поэтому консультация сосудистого хирурга нужна. Направление можно получить через поликлинику или обратиться в региональный сосудистый центр. При таком состоянии раны ждать 2 недели небезопасно
По перевязкам марлевую салфетку глубоко внутрь раны закладывать не нужно, осторожно промывать рану физраствором затем закрывать неприлипающей повязкой без плотного заполнения полости. Перевязка 1 раз в день, при промокании раньше, черные ткани самостоятельно не удалять
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 12 ответов
- 20 Октября 6 ответов
- 4 Сентября 9 ответов
- 18 Марта 20 ответов
- 5 Августа 20259 ответов
- 14 Февраля 202532 ответа
- 26 Января 202557 ответов
- 31 Декабря 202414 ответов
- 18 Декабря 202417 ответов
- 30 Октября 202318 ответов