Главная
Вопросы
Консультация психотерапевта
Вопрос №4645579

Тревожное расстройство и нарушения сна

Здравствуйте! В 2021 г после того, как я переболела ковидом впервые появились панические атаки и очень сильная тревожность. Обратилась к психотерапевту, после курса медикаментозной терапии (Фенибут и Тералиджен) и психотерапии тревожность ушла и я научилась с ней справляться. Но осенью этого года после болезни ребенка (лимфоденит) появилась канцерофобия , я начала очень бояться любых симптомов в своем теле, боль в спине, ноге, головна боль, жжение и тп вызывали ужасный страх и мысли об онко, но это ладно. В середине октября нарушился сон ( появились ночные вздрагивания при засыпании, непроизвольные сглатывания так же при засыпании, пила Атаракс на ночь неделю (сначала помогал, спустя неделю даже 2 табл перестали действовать), спустя дней 10 сон наладился, но не надолго, три дня назад , после ОРВИ ,началось тоже самое , вздрагивания , непроизвольные сглатывания. Проблему канцерофобии прорабатываю с психологом. Психотерапевтом было назначено лечение Фенибут 1 таб 2 р и Тералиджен по 1/4 утром и днем и 1 таб на ночь , Тералиджен на ночь не особо помогает, засыпаю под утро только. Скажите пожалуйста, нарушения сна связаны с тревожностью? Как от них избавиться? Помогите, пожалуйста! Анализы и исследования прикладываю

26 лет
3 часа назад·Просмотров: 83·Оксана, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте. По вашему описанию наиболее вероятная причина нарушения сна связана с обострением тревожного расстройства и формированием страха самого засыпания. Объясню, как это происходит. На фоне длительного эмоционального напряжения нервная система находится в состоянии повышенной готовности. Когда вы начинаете засыпать, мышцы расслабляются, но мозг продолжает контролировать происходящее. Возникают гипнагогические вздрагивания, которые сами по себе являются физиологическим явлением. Непроизвольные сглатывания также могут усиливаться при тревоге из-за повышенного внимания к естественным рефлексам. Испугавшись этих ощущений, вы окончательно просыпаетесь, начинаете прислушиваться к себе, и формируется замкнутый круг бессонницы. Повторное ухудшение после ОРВИ объяснимо дополнительной нагрузкой на нервную систему. По МРТ выявлены небольшие неспецифические изменения белого вещества, которые не объясняют описанные нарушения сна и не свидетельствуют об опухоли. Гормоны щитовидной железы в норме. В анализе крови имеются признаки микроцитоза, поэтому желательно проверить ферритин, СРБ и показатели обмена железа, чтобы исключить его дефицит. Если вздрагивания возникают исключительно при засыпании, эпилепсия маловероятна. Фенибут и Тералиджен могут уменьшать тревогу, но не всегда устраняют её причину. Учитывая выраженную канцерофобию и стойкую бессонницу, рекомендую повторно обратиться к психотерапевту для обсуждения терапии тревожного расстройства, в том числе антидепрессантов группы СИОЗС. Особенно полезна когнитивно-поведенческая терапия бессонницы. Старайтесь не контролировать момент засыпания и сохранять постоянное время подъема.

- отвечает СпросиВрача –
Оксана
Клиент

Спасибо большое за ответ, ферритин низкий, в сентябре был 7, принимаю препараты железа. А вздрагивания только при засыпании, в течение дня ничего такого нет

Здравствуйте. На мрт ишемия мозга (нехватка кислорода) и это может провоцировать тревогу. В такой ситуации надо обратиться к неврологу с данным заключением, обычно назначают ноотропы, сосудистые препараты, препараты для, улучшения работы мозга (Цераксон, мексидол, Кортексин и др). Также могут увеличить дозировку фенибута.
Также в такой ситуации продолжают прием курсом тералиджена, для седативного действия и от тревоги. Если этих мер будет недостаточно, то тогда уже можно подумать о назначении антидепрессанта.

- отвечает СпросиВрача –
Оксана
Клиент

Скажите пожалуйста, а частые головные боли в лобной и височной областях тоже могут быть из-за этого?

Да

Здравствуйте. Бессонница чаще является проявлением какого-либо невротического состояния, например, тревожного расстройства. В подобных случаях основной упор идет на лечение основного заболевания с применением, в первую очередь, антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина,которые которые могут положительно влиять на сон за счет купирования невротической симптоматики.
Если нарушения сна являются изолированным состоянием (что встречается реже, не более 10-15% случаев), то золотым стандартом лечения в подобных случаях является когнитивно-поведенческая психотерапия инсомнии.
Самостоятельно освоить навыки улучшения сна можно с помощью книги книги Романа Бузунова "Как победить бессонницу", где подробно описаны техники релаксации и гигиены сна на основе принципов КПТ.
В качестве вспомогательного метода может быть использована медикаментозная терапия, триттико в подобных случаях является препаратом выбора, так как он не нарушает структуру сна, а в низких дозах редко дает нежелательные побочные эффекты.
Фенибут имеет недостаточную изученность фармакокинетики, фармакодинамики и долгосрочных эффектов, поэтому его применение не является предпочтительным из-за потенциальных рисков развития нежелательных побочных эффектов (в том числе парадоксальной реакции в виде обострения тревоги и нарушения сна) и формирования зависимости.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.