Хелико бактер

Дарья Валинурова1 час назад

4.9

Гастроэнтеролог

1 933 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В представленных результатах анализа кала на дисбактериоз обнаружена условно-патогенная флора (Klebsiella variicola), однако в современной доказательной медицине данный анализ признан неинформативным и устаревшим. Он показывает лишь микроорганизмы, живущие в прямой кишке на момент сдачи, и не отражает реальную картину пищеварения. Лечить бланк с этими результатами антибиотиками не нужно, это может только навредить. Описанные симптомы (метеоризм, постоянные боли вокруг пупка и по всему животу) не характерны для инфекции хеликобактер пилори, так как она вызывает боли строго в верхнем отделе желудка (под ребрами). Такая картина больше соответствует синдрому раздраженного кишечника (СРК) или синдрому избыточного бактериального роста (СИБР) в тонкой кишке, где скапливаются газы и растягивают стенки, вызывая спазмы. Подобные симптомы могут сильно утомлять, однако описанное состояние обратимо и хорошо поддается коррекции. 
Обычно рекомендуют дообследование:
1. Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР с лактулозой для выявления избыточного роста бактерий в тонкой кишке;
2. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике (болезнь Крона, колит).
В плане терапии могут рекомендовать:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды, 4 недели для снятия кишечных спазмов и устранения вздутия;
2. Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день за 1 час до еды, 14 дней для мягкой нормализации микрофлоры.
Обычно рекомендуется питание по принципу «гарвардской тарелки» с временным ограничением продуктов, вызывающих сильное брожение (капуста, бобовые, яблоки, свежая выпечка).
Желаю крепкого здоровья!

Анна Морозова12 минут назад

3.2

Гастроэнтеролог

1 993 консультации

Здравствуйте!
Метеоризм и боли вокруг пупка и по всему животу могут быть связаны с избыточным скоплением газов и спазмами кишечника. Такое бывает при синдроме раздраженного кишечника, когда кишечник становится более чувствительным к растяжению, поэтому даже обычное количество газов может вызывать вздутие и боль. Также подобные симптомы могут возникать при СИБР так, как при избыточном размножении бактерий в тонкой кишке, бактерии активнее перерабатывают пищу с образованием газов
• Анализ кала на дисбактериоз не позволяет достоверно оценить состояние микробиоты кишечника и неинформативен для диагностики ее нарушений, микробиота постоянно меняется в зависимости от питания, скорости кишечного транзита и принимаемых препаратов. По его результатам нельзя определить, какие бактерии действительно преобладают в кишечнике и требуется ли лечение.
Инфекция Н.pylori находится в желудке, по анализу на дисбактериоз ее не определяют и подобные симптомы она не вызывает.
В плане дообследования могут рекомендовать:
~ Для диагностики H.pylori используют 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, ИПП отменяют за 2 недели до исследования.
- водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
- кал на скрытую кровь именно иммунохимическим методом
- кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника)
- антитела к тканевой трансглутаминазе
IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig - скрининг на целиакию
В качестве симптоматической терапии назначают:
~ Дюспаталине Дуо по 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды, 2-4 недели
~ При выявлении СИБР проводят терапию в зависимости от типа
~ Low-FODMAP питание на 2-4недели