Дексаметазон капают,температура сохраняется — вопрос №466582

Question

Дексаметазон капают,температура сохраняется — вопрос №466582

Валерий

16443 просмотра

2 апреля 2021

Здравствуйте. У мужа подтверждённый ковид. Сегодня 13ый день от начала заболевания. Госпитализирован на 9 день. КТ- 25-30% поражения. Температура была 39. В анамнезе:2 инфаркта со стентированием,сахарный диабет 2 типа,гиперхолестерин и гипертриглицериды. В больнице начали капать дексаметазон. Температура в первый день спала до 36.2 а на следующий день опять поползла. Сегодня было так: утро- 38 выпил парацетамол ,в течение дня 37.2 вечер 38.2. Сахар очень высокий поднимается до21 ,колят инсулин (метформин отменили). Какая может быть причина не проходящей температуры? Я читаю везде написано что дексаметазон быстро убирает температуру. А у нас капают уже сегодня 4ый день и не проходит.

Вопрос закрыт

диабет

дексаметазон

коронавирус

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Валерий, 2 апреля 2021

Клиент

Вадим, здравствуйте. Д дример был при поступлении 754.Сейчас колят в живот уколы,но я не знаю какой сейчас.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Родин Вадим, 2 апреля 2021

Терапевт, Врач УЗД

Колят низкомолекулярный гепарин и это хорошо. Уверен, что терапия адекватная и в скором времени Ваш супруг пойдет на поправку

Пожаловаться

Валерий, 2 апреля 2021

Клиент

Вадим, спасибо,дай Бог.

Пожаловаться

Карась Наталья Анатольевна, 2 апреля 2021

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Добрый день. При обычных заболеваниях дексметазон быстро убирает температуру. У вашего мужа COVID, протекающий на фоне отягощенного анамнеза по состоянию здоровья. Прогностически благоприятно, что температура держится на не очень высоких цифрах и снижается в промежутках до нормы. Нужно запастись терпением. При этой инфекции температура на фоне лечения может держаться до 2-х недель.

Пожаловаться

Валерий, 2 апреля 2021

Клиент

Наталья, спасибо за ответ.дексаметазон повышает сахар по всей видимости. И он не снижается на инсулине.

Пожаловаться

Карась Наталья Анатольевна, 2 апреля 2021

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

На снижение сахара безусловно терапию нужно подбирать. Здесь в помощь эндокринологи.

Пожаловаться

Валерий, 2 апреля 2021

Клиент

Ленар, сахар у него был контролируем метформином. На фоне болезни метформин отменили. Сейчас делают инсулин. Но сахар сегодня: утром 7.7 после обеда 16.8 к вечеру поднимается до 21

+ 2

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 2 апреля 2021

Эндокринолог

Да метформин при ковид отменять нужно, единственный способ снижения сахара это инсулины короткого и длительного действия. Утром более менее нормальный сахар вот к вечеру поднимается а делают ли утром длинный инсулин и короткий на каждый приём пищи? Желательно конечно контроль сахара каждые 3 часа. Натощак, через 2 часа после еды, перед сном обязательно

+ 1

Пожаловаться

Валерий, 2 апреля 2021

Клиент

Ленар, короткие делают 3 раза и длинный на ночь.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 2 апреля 2021

Эндокринолог

Длинный как называется инсулин не знаете?

Пожаловаться

Валерий, 2 апреля 2021

Клиент

Ленар, к сожалению нет. Скажу,чтобы спросил,затем напишу.

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 2 апреля 2021

Эндокринолог

Хорошо. Потому что есть инсулины которые делают только один раз а есть которые нужно делать утром и вечером

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 2 апреля 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте,у мужа ковид протекает тяжелее на фоне отягощенного анамнеза,на дексометазоне по вашему описанию, состояние улучшается постепенно,вам необходимо знать,что дексаметазон отменять постепенно по 0.25 мг в 3-4 дня,это важно
На дексометазоне поднялся сахар и вероятно,алт,аст-они потом придут в норму

Пожаловаться

Валерий, 2 апреля 2021

Клиент

Анна, спасибо за ответ.

Пожаловаться

Валерий, 2 апреля 2021

Клиент

Сусанна, т.е. может быть температура 38.2 неврологического характера?

Пожаловаться

Валерий, 2 апреля 2021

Клиент

Сусанна, а при отмене дексаметазона сахар снижается?

Пожаловаться

Пченашева Сусанна Сальбиевна, 2 апреля 2021

Эндокринолог

Нет,субфебрильная температура после выздоровления может ещё до года держаться. Да,после прекращения терапии глюклкортикоидами должен снизиться.

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 2 апреля 2021

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. А по анализам крови вам не известно, нет ли признаков присоединения бактериальной инфекции? Врач лечащий не говорил по этому поводу? Учитывая сопутствующие заболевания у мужа, может быть и бактериальная инфекция на фоне коронавирусной инфекции и нужен ещё и антибиотик. Но это надо анализировать анализы (общий анализ крови, срб, прокальцитонин, ферритин).

+ 1

Пожаловаться

Валерий, 2 апреля 2021

Клиент

Ирина, к сожалению не знаю. Но антибиотик ему колят.

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 2 апреля 2021

Пульмонолог, Терапевт

Это хорошо. Пока я считаю, не переживайте. Температура при ковиде может быть до 7-10дней даже на фоне дексаметазона. Плюс нельзя забывать, что организм ослаблен из-за хронических заболеваний, это тоже даёт отпечаток.

Пожаловаться

Валерий, 4 апреля 2021

Клиент

Дарья, сегодня ему снизили дозировку дексаметазона с 12мг. до8мг. Сахар сегодня утром 8.9, обед10.8 (это перед едой. Так сказала врач замерять,а он послушный пациент, не могу убедить его мерить сахар чаще и после еды). Это всё равно очень высоко. Колят инсулин короткий-апидра и на ночь левимир. Может есть более эффективные?

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 4 апреля 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

Колят хороший инсулин. Это аналог человеческого инсулина с более длительным и плавным действием. Сахар будет держаться высоким пока проходит лечение дексаметазоном. Пока супруг под наблюдением в стационаре Вам не о чем волноваться. Если его уже выписали, то корректировать дозу инсулина придётся Вам самим. Если муж уже дома, то напишите дозы вводимого инсулина

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 7 человек,

средняя оценка 4.3

Комментарии к вопросу

Александр, 2 апреля 2021

Валерий, даже на дексаметазоне, сахар можно эффективно снижать инсулином короткого действия, при грамотном его применении. Могут требоваться довольно значительные дозы, их нужно точно рассчитывать и корректировать. Если больного ведет хороший реаниматолог, то должно получаться. При этом, нельзя сахар оставлять без коррекции. Метформин, если используется дексаметазон/преднизолон, неэффективен, поэтому его просто отменяют.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кровь на антитела к коронавирусу

4 ответа

29 июля 2020

Маруся

Вопрос закрыт

Побочные эффекты

1 ответ

25 ноября 2021

Люба

Вопрос закрыт

Температура

7 ответов

27 июля 2022

Ксения, Якутск

Вопрос закрыт

У меня диабет, непотвержденный тип. Нужно ли колоть короткий инсулин если сахар снизился до 6.6?

6 ответов

3 марта

Denis, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Валерий, даже на дексаметазоне, сахар можно эффективно снижать инсулином короткого действия, при грамотном его применении. Могут требоваться довольно значительные дозы, их нужно точно рассчитывать и корректировать. Если больного ведет хороший реаниматолог, то должно получаться. При этом, нельзя сахар оставлять без коррекции. Метформин, если используется дексаметазон/преднизолон, неэффективен, поэтому его просто отменяют.

Родин Вадим, 2 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-02T20:54:00+03:00

+ 1

Пожаловаться

Родин Вадим, 2 апреля 2021

Терапевт, Врач УЗД

Добрый день! В моей праутике на дексаметазоне 4мг 2 раза в день температура держалась 7 суток. 30% не большое поражение. Уровень д-димера?

Принятый ответ

Хуснутдинов Ленар Равилович, 2 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-02T20:59:14+03:00

Здравствуйте. К сожалению при ковид на фоне лечения дексаметазоном температура не быстро нормализуется, периодами может и снижаться но потом опять поднимется. 37-38 не такая уж опасная температура, со временем снизится. А как глюкоза?

Пченашева Сусанна Сальбиевна, 2 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-02T21:16:29+03:00

Здравствуйте,дескаметазон снижает воспаление и температуру. На нем будет подниматься глюкоза,и решение по поводу перехода на инсулинотерапия верное. Температура может ещё держаться и даже после выздоровления,любая инфекция в особенности ковид может нарушать работу центра терморегуляции.

Селиванова Дарья Владимировна, 2 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-02T22:32:30+03:00

Здравствуйте! Процент поражения лёгких высокий, поэтому температура тела может сохраняться длительное время на дексаметазон. Заболевание серьёзное, у каждого организм отвечает на лечение по разному. Необходим контроль уровня сахара в крови, т.к высокий сахар даёт так же возможность более длительно сохраняться воспалительной реакции в организме

Палаева Елена Анфировна, 3 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-03T07:22:45+03:00

Добрый день. Ковид-инфекция может сопровождаться повышением температуры в течение 14 дней,и это на фоне лечения. Главное- уровень сатурации. Дексаметазон к сожалению, может повышать сахара, необходимо прибавлять дозы инсулинов. При отмене дексаметазона глюкоза снизится и можно будет думать о таблетированных сахароснижающих препаратах.Меформин при пневмонии противопоказан.