Что вас беспокоит?
Дексаметазон капают,температура сохраняется
Здравствуйте. У мужа подтверждённый ковид. Сегодня 13ый день от начала заболевания. Госпитализирован на 9 день. КТ- 25-30% поражения. Температура была 39. В анамнезе:2 инфаркта со стентированием,сахарный диабет 2 типа,гиперхолестерин и гипертриглицериды. В больнице начали капать дексаметазон. Температура в первый день спала до 36.2 а на следующий день опять поползла. Сегодня было так: утро- 38 выпил парацетамол ,в течение дня 37.2 вечер 38.2. Сахар очень высокий поднимается до21 ,колят инсулин (метформин отменили). Какая может быть причина не проходящей температуры? Я читаю везде написано что дексаметазон быстро убирает температуру. А у нас капают уже сегодня 4ый день и не проходит.
Принятый ответ
Добрый день! В моей праутике на дексаметазоне 4мг 2 раза в день температура держалась 7 суток. 30% не большое поражение. Уровень д-димера?
Вадим, здравствуйте. Д дример был при поступлении 754.Сейчас колят в живот уколы,но я не знаю какой сейчас.
Колят низкомолекулярный гепарин и это хорошо. Уверен, что терапия адекватная и в скором времени Ваш супруг пойдет на поправку
Вадим, спасибо,дай Бог.
Добрый день. При обычных заболеваниях дексметазон быстро убирает температуру. У вашего мужа COVID, протекающий на фоне отягощенного анамнеза по состоянию здоровья. Прогностически благоприятно, что температура держится на не очень высоких цифрах и снижается в промежутках до нормы. Нужно запастись терпением. При этой инфекции температура на фоне лечения может держаться до 2-х недель.
Наталья, спасибо за ответ.дексаметазон повышает сахар по всей видимости. И он не снижается на инсулине.
На снижение сахара безусловно терапию нужно подбирать. Здесь в помощь эндокринологи.
Принятый ответ
Здравствуйте. К сожалению при ковид на фоне лечения дексаметазоном температура не быстро нормализуется, периодами может и снижаться но потом опять поднимется. 37-38 не такая уж опасная температура, со временем снизится. А как глюкоза?
Ленар, сахар у него был контролируем метформином. На фоне болезни метформин отменили. Сейчас делают инсулин. Но сахар сегодня: утром 7.7 после обеда 16.8 к вечеру поднимается до 21
Да метформин при ковид отменять нужно, единственный способ снижения сахара это инсулины короткого и длительного действия. Утром более менее нормальный сахар вот к вечеру поднимается а делают ли утром длинный инсулин и короткий на каждый приём пищи? Желательно конечно контроль сахара каждые 3 часа. Натощак, через 2 часа после еды, перед сном обязательно
Ленар, короткие делают 3 раза и длинный на ночь.
Длинный как называется инсулин не знаете?
Ленар, к сожалению нет. Скажу,чтобы спросил,затем напишу.
Хорошо. Потому что есть инсулины которые делают только один раз а есть которые нужно делать утром и вечером
Здравствуйте,у мужа ковид протекает тяжелее на фоне отягощенного анамнеза,на дексометазоне по вашему описанию, состояние улучшается постепенно,вам необходимо знать,что дексаметазон отменять постепенно по 0.25 мг в 3-4 дня,это важно
На дексометазоне поднялся сахар и вероятно,алт,аст-они потом придут в норму
Анна, спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте,дескаметазон снижает воспаление и температуру. На нем будет подниматься глюкоза,и решение по поводу перехода на инсулинотерапия верное. Температура может ещё держаться и даже после выздоровления,любая инфекция в особенности ковид может нарушать работу центра терморегуляции.
Сусанна, т.е. может быть температура 38.2 неврологического характера?
Сусанна, а при отмене дексаметазона сахар снижается?
Нет,субфебрильная температура после выздоровления может ещё до года держаться. Да,после прекращения терапии глюклкортикоидами должен снизиться.
Здравствуйте. А по анализам крови вам не известно, нет ли признаков присоединения бактериальной инфекции? Врач лечащий не говорил по этому поводу? Учитывая сопутствующие заболевания у мужа, может быть и бактериальная инфекция на фоне коронавирусной инфекции и нужен ещё и антибиотик. Но это надо анализировать анализы (общий анализ крови, срб, прокальцитонин, ферритин).
Ирина, к сожалению не знаю. Но антибиотик ему колят.
Это хорошо. Пока я считаю, не переживайте. Температура при ковиде может быть до 7-10дней даже на фоне дексаметазона. Плюс нельзя забывать, что организм ослаблен из-за хронических заболеваний, это тоже даёт отпечаток.
Принятый ответ
Здравствуйте! Процент поражения лёгких высокий, поэтому температура тела может сохраняться длительное время на дексаметазон. Заболевание серьёзное, у каждого организм отвечает на лечение по разному. Необходим контроль уровня сахара в крови, т.к высокий сахар даёт так же возможность более длительно сохраняться воспалительной реакции в организме
Дарья, сегодня ему снизили дозировку дексаметазона с 12мг. до8мг. Сахар сегодня утром 8.9, обед10.8 (это перед едой. Так сказала врач замерять,а он послушный пациент, не могу убедить его мерить сахар чаще и после еды). Это всё равно очень высоко. Колят инсулин короткий-апидра и на ночь левимир. Может есть более эффективные?
Колят хороший инсулин. Это аналог человеческого инсулина с более длительным и плавным действием. Сахар будет держаться высоким пока проходит лечение дексаметазоном. Пока супруг под наблюдением в стационаре Вам не о чем волноваться. Если его уже выписали, то корректировать дозу инсулина придётся Вам самим. Если муж уже дома, то напишите дозы вводимого инсулина
Принятый ответ
Добрый день. Ковид-инфекция может сопровождаться повышением температуры в течение 14 дней,и это на фоне лечения. Главное- уровень сатурации. Дексаметазон к сожалению, может повышать сахара, необходимо прибавлять дозы инсулинов. При отмене дексаметазона глюкоза снизится и можно будет думать о таблетированных сахароснижающих препаратах.Меформин при пневмонии противопоказан.
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 20221 ответ