— по всем вопросам

Консультация covid-19 /

Второй раз ковид! Чем лечить?(( Помогите..

1292 просмотра

Здравствуйте, уважаемые врачи! Подскажите, пожалуйста, правильность назначения врача.
Переболела ковидом в августе 2020. Тогда началось всё со странного стеснения в груди, с лёгкой отдышкой, кашель сухой, температура 37. Сделала КТ - 10%. Назначили тогда Цефтриаксон в/м- не помог. Тогда назначили левофлоксацин и ингаляции с беродуалом, через 15 мин Пульмикортом. Всё прошло в груди на 4 день такого лечения. Допила левофлоксацин 8 дней. И вот, спустя пол года, позавчера началось всё то же самое(( после того,как заболели родственники, и я с ними общалась. Появились такие же неприятные стеснение в груди и небольшая отдышка. Небольшая слабость, постоянно хочется спать, но ночью просыпаюсь и наступает бессонница, которой никогда не страдала..Температура 37, ломота в теле. Врач сказала,что обструкция. Назначено преднизолон 4 Тб в день( со снижением дозы после 4 дня) флуифорт порошок 1 р в день, много пить воды, тромбо-асс 100 мг, парацетамол, Панангин, цинк, Вит д 2000 ме, Вит. С, уколы мильгаммы. После принятия преднизолона , практически сразу стеснение в груди прошло, но ночью плохо сплю , мучает небольшая "нехватка воздуха". Хотя, если прислушиваюсь к дыханию,то вроде дышу спокойно. Я ещё неврозна очень, может сказываться(( КТ пока делать не хочу, т.к. две недели назад делала КТ с контрастом по поводу почек( с ними всё хорошо)..кашля практически вообще нет,либо редкий сухой. ощущаю сухость постоянную во рту и горле. Воды пью много.
Меня настораживает,что не назначают антибиотик. Азитромицин ,думаю,что не поможет мне, т.к. пила его при бронхитах( назначали) и вообще никогда не помогал. Или ошибочно рассуждаю? Цефтриаксон не помог в прошлый раз. А левофлоксацин , боюсь, что второй раз не подействует... или тоже ошибаюсь? Очень не хочу запускать(( в прошлый раз подзапустила,что в итоге всё равно антибиотики и почти два месяца лечила... так лучше сразу начать, наверное. можно ли делать ингаляции такие же хотя бы перед сном с беродуалом? Что посоветуете? Буду очень благодарна. Спасибо вам большое.

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Терапевт
Здравствуйте! Антибиотики помогают только при бактериальной инфекции. Чтобы судить о ней нужны анализы: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, СРБ и прокальцитонин. Если инфекция вирусная, то антибиотики вообще никак не помогут.
Вы сдавали мазок на Ковид?
В отношении нехватки воздуха - выполните спирометрию + проба с бронхолитиком, это поможет понять, есть ли бронхообструкция.
Тревога очень часто вызывает нехватку воздуха, невозможность вдохнуть.
Принятый ответ
Клиент
Юлия, здравствуйте! Да мазок отрицательный. В прошлый раз он тоже был отрицательный,но после лечения были в крови антитела! Так что вот так...) Мне просто важно понять, всегда ли при короне назначают антибиотики. В прошлый раз у меня не было для них показаний. Но, однако, на КТ 10% и помог только левофлоксацин...
Терапевт
Если на тот момент бактериальной инфекции, антибиотики были нужны. Вирусная инфекция (даже пневмония легкой степени тяжести вирусного происхождения) это не показание для антибиотиков.
Сейчас нужно следить за самочувствием и сдать перечисленные анализы, чтобы точно исключить бактериальную инфекцию, также принимать симптоматическое лечение + выполнить спирограмму.
Противовирусные сейчас не нужны, так как по современным данным они не эффективны (у Арбидола есть небольшая доказательная база, но его нужно начинать пить в первые двое суток после появления симптомов, если позже, то эффективности ноль).
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Здравствуйте.
Нужно выполнить пцр тест на ковид, но при легком течении болезни тактика ее лечения не изменится.
Теплое обильное питье, увлажнение воздуха в квартире, можно витамин с в разумных количествах. При повышении температуры до 38 и выше, парацетамол.
Ингаляции делать можете если Вам они помогают. Антибиотики не нужны.
Принятый ответ
Клиент
Алексей, спасибо за ответ. Мазок отрицательный,как и в прошлый раз. но после лечения были антитела в крови...
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Такое бывает. Иногда выдает ложноотрицательные и ложноположительные результаты. Но при легком течении болезни тактика лечения не меняется.
Пожалуйста. Здоровья Вам!
Клиент
Алексей, спасибо большое, а как вы считаете, преднизолон оставить до 5 дней ,как назначено?
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Не увидел в Вашем описании показаний для его назначения. Обычно применяют при ковиде и тяжелых пневмониях, с дыхательной недостаточностью и высокой температурой.
Считаю что Вам он не нужен.
Терапевт
Здравствуйте, Вы делали мазок методом ПЦР?
Если нет, то нужно это сделать. Для назначения антибиотиков показаний нет. Если есть возможность контролируйте сатурацию(пульсоксиметром).
Увлажняйте воздух в помещении, обильное теплое питье (клюквенный морс), Вит С 500х2, цинк 50 мг, Вит д 4000 ме до выздоровления, затем по 2000 ме длительно

Принятый ответ
Терапевт
Сдайте ПЦР тест . Общеукрепляющую терапию , полноценное питание, рыбная диета, витамин D, селен , цинк , витамин С .Обильное питьё . Прогревание, проветривание . Увлажнение помещения. Сиропы : Синекод , корень солодки , травы: мать и мачеха богульник чабрец , шалфей, коровяк, календула в виде настоек, листья бадана, листья брусники, гранат, кора калина, лимонник китайский. При температуре : Интерферон альфа.
Принятый ответ
Терапевт, Врач УЗД
Здравствуйте!
Нужно сдать ПЦР тест. Это прояснит ситуацию.
А/б Вам сейчас не требуются при такой клинической картине.
Достаточно противовирусной терапии Арбидол 200 мг 4 раза в сутки 5 дней или Ареплевир.
Промывания носоглотки с Аквалором форте или Долфином.
Полоскания горла с Фурациллином.
Обильное тёплое питье.
При ухудшении: осмотр доктора, чтобы Вам послушали лёгкие и измерили сатурацию кислорода.
Витамин Д 2000 ЕД до месяца.
Магне В6 форте 3 раза в сутки.
Ингаляции с Беродуалом при затруднении дыхания и признаках бронхоспазма, в остальных случаях не надо.
Принятый ответ
Клиент
Анна, спасибо за ответ. Разве можно с преднизолоном противовирусные пить?
Мазок отрицательный. Но в прошлый раз он тоже был отрицательный, а после лечения были антитела в крови. И показаний для антибиотиков не было в прошлый раз по мнению врача, однако только левофлоксацин и помог убрать это стеснение в груди...
Терапевт, Врач УЗД
На мой взгляд для преднизолона тоже не было показаний. Одышка может быть и при обычном ОРВИ, мы же не лечим при этом больных ГКС. Гормоны назначаются при тяжёлых формах пневмонии с высокой температурой, трудно сбиваемой и снижением сатурации. Очень много побочных эффектов от ГКС без надобности.
Кроме того, субферильная температура не является основанием к назначению антибиотиков. Сдать для начала общий анализ крови, чтобы оценить есть ли бактериальный процесс.
На данном этапе я бы рекомендовала только симптоматическое лечение и обильное тёплое питьё.
Кардиолог, Терапевт
Добрый день! Наиболее вероятно, что это орви на фоне ослабленного иммунитета либо такие осложнения ковид, которые порой проявляются позже, нужно сдать мазок . Показаний к антибиотикам в настоящий момент времени у Вас нет, только симптоматическая терапия, которая Вам назначена
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Расстройство пищеварения
14 ноября 2020
Айгуль, Уфа
Вопрос закрыт
Лечение при ( короновирусе?)
23 декабря 2020
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ортопеду Виктор Лаврин
Доброжелательное отношение. Подробные консультации. Очень полезна Очень даже посоветую Спасибо...
— Арина
фотография пользователя
Фармацевту Ольга Аксенова
Спасибо большое за ответ! Очень помогли!
— Артём
фотография пользователя
Гематологу Сергей Бибик
Доктор С.Бибик очень вежливый и внимательный к проблемам пациента человек,он очень терпеливо...
— Альберт, г. Сочи