Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №477967

Что вас беспокоит?

Причина стеатореи

Здравствуйте, неделю беспокоили тошнота, вздутие живота, диарея, спастические боли в кишечнике, над и около пупка, левее. Температура нормальная. Было предположение, что отравилась, пила сорбенты, энтерофурил, настой ромашки и зверобоя. Однако, после того, как сдала копрограмму, гастроэнтеролог сделал предположение, что у меня лактозная и/или глютен-непереносимость, и советует сдать анализы на эти состояния. Помимо этого, у меня есть неподтвержденный (генетическим тестом) Синдром Жильбера. Застой желчи по УЗИ. Билирубин постоянно 50-60, все остальные показатели в прошлом году были в норме (результат анализа крови пока ожидаю).В прошлом году в мае также беспокоили боли над пупком (диареи и вздутия тогда не было), в копрограмме было большое количество жирных кислот, и мыла - умеренное количество, а также слизь и мышечные волокна без исчерченности. Неделю назад копрограмма (была диарея) - клетчатка (обе), нейтральный жир умеренно, много внекл и внутриклет крахмала, мышечные волокна с исчерченностью, мыл нет совсем. Сейчас симптомов почти нет (только небольшие спазмы в животе) кал оформленный, ежедневно утром, как и прежде. Стоит ли сдавать тест на целиакию и лактозную непереносимость? Что это может быть? Спасибо.

16 Апреля 2021·Просмотров: 4980·Татьяна, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
У Вас практически нет ни жалоб, ни клинических проявлений. Зачем что то сдавать?

Елена, жалобы есть, иначе я бы сюда не писала. Постоянно спазмические боли над пупком, несильные. Последнюю неделю беспокоила диарея, вздутие, тошнота. Все это я прописала выше..

Я прочитала Ваше сообщение. Но Вы упомянули про возможное пишевое отравление. Его и следует лечить. Лактащная недостаточность в раннем детстве выявляется, так вызывает у ребенка массу жалоб и дискомфорта, и ко в взорослому вощрасту человек давным давно знает отналичии у него лактазной недостаточности.
Но при очном осмоте пациета специалисту, конечно виднее.
Если лечащий врач считает нужным сдать анализ - сдавайте.
Я посто не очень понимаю- что потом с ним де ать?

Елена, я Вас поняла. Поэтому и решила задать сюда вопрос, стоит ли сдавать тест на целиакию и лакт.недостаточность, т.к. не совсем понимаю смысла. Отравление под вопросом, сейчас диареи нет. Спазмические боли над пупком постоянны, а также копрограмма нехорошая. Врач сказал,по калу возможен синдром мальабсорбции, но в детстве помимо дискинезии ЖВП ничего не выявляли.. Какие анализы мне стоит сейчас сдать? Или хотя бы куда двигаться? В копрограмме постоянно жирные кислоты, а теперь еще и нейтральный жир, а по УЗИ застой желчи, и конечно, спазмические боли над пупком - беспокоят.

Та. Давайте ращираться по пунктам.
- Кпоме озвученных копрограмм чтотеще и когда сдавали?
Упомянули билирубин всегда 60- это когда врервые про него узнали и когда сдавали последний раз? УЗИ когда?
- Как у Вас с аппетитом и питанием : придерживантесь диеты или можете без проблем есть любую пищу?
- Когда смываете унитаз- смывантся за одинтраз или прилипает к унитазу?
- Вот на данный момент какие то лекарсива принимаете?
- Есть ли отрыжка кислым, желчью, горечь во рту?

Елена, биохимию сдала, пока жду результаты. В прошлом году общий билирубин был 59, прямой 16. Билирубин такой с 19 лет, сейчас мне 26.
Аппетит отличный. Однако, острого и очень жирного я не ем. Чем думаю отравилась - нечаянно выпила просроченный жидкий коллаген, после чего и начался жидкий стул, не прекращался неделю.
Обычно когда смываю унитаз, стул немного липковат. Отрыжки нет. Но неделю назад кал прям плавал в жире (извините за подробности).
Горечь во рту бывает очень редко.
Лекарства сейчас никакие не принимаю.
Просто уже голова гудит - и не знаю, в каком направлении двигаться. Но с глютеном и лактозой - это странно очень. Никогда от хлеба и от молочки плохо не было. Единственное, заметила что от молочного бывают высыпания на коже.

А! Ну вот! Ситуация проясняется!
А то прям я засмущалась с этими лактозными недостаточностями непонятными
Мы имеет дело с хорошим таким нелеченым холецистопанкреатитом.
А это уже ближе к истине
Начнем придерживаться диеты ( стол 4)- исключить курение, алконодь, жирное, жареное, острое, копчености, кофе, какао, шоколад, цитрусовые, томаты, цельное молоко, бобовые, сдобу, белокочанную капусту.
Начните прием креон 25 000 по 1 к 3 р в день с приемом пищи- 20 дней
Тримедат по 1 т 3 р в день до еды- 30 дней
Урсосан по 2 к на ночь- 30 дней

Елена, да просто странно. я только показала врачу копрограмму - он сразу: у вас целиакия и лакт.непереносимость.
Спасибо Вам большое! А что-то еще сдать нужно? Диету буду держать, это не сложно. Урсосан периодически курсами пропиваю.

УЗИ ОБП будет само то что нужно

Принятый ответ

Здравствуйте. Очень похоже на клинику хронического панкреатита. Данные тесты тоже лучше сдать с целью исключения патологии. Будьте здоровы

Данил, здравствуйте! А что конкретно сдать нужно?

Ну специалист заподозрил целиакею и лактозную непереносимость видимо эти тесты хотя я думаю что это врожденные заболевания. А насчет панкреатита посоветовал бы узи свежее бх крови, фгдс.

Данил, у меня никогда такой проблемы не было, поэтому не знаю, сдавать ли на глютен и лактозу? Мне сейчас 26, все это время я спокойно ела мучное и молочное. Плохо от этого не было никогда. Да и сейчас спокойно ем.

Данил, биохимию сдала, жду результат, ФГДС по возможности тоже сдам, но год назад кроме поверхностного гастрита ничего и не было. УЗИ в норме было по поджелудочной всегда. Только застой желчи и загиб в желчном.

Возможно и здесь причина. Нужно адекватное лечение, его трудно подобрать для каждого индивидуально подходит. Поэтому ждиие гастроэнтеролога, что посоветует.

Данил, спасибо! Очень надеюсь, что ответит гастроэнтеролог...

Пожалуйста

Принятый ответ

Здравствуйте! Нееобходимо придерживаться диеты №5, если у Вас мееся непереносимсть молочных продуктов - ограничить употребление цельного коровьего молока, мороженого и сгущенки. продукты, содержащие глютен. Профилактический курс приема Хофитоа по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели осень весна чередовать с приемом желчегонных сборов или минвод (Ессентуки №17 или Белинска киселка) по 1/2 стакана 3 раза в ден за 15-30 нут до еды 2 недели. Контроль уровня билирубина 1 раз в 6 месяцев.

Марина, добрый вечер! Непереносимости никогда не было, поэтому не знаю, насколько возможен дебют заболевания в 26 лет? Возможно, такие симптомы (метеоризм, спазмы в ЖКТ) на фоне застоя желчи? Спасибо за написанное лечение, а тюбажи с мин.водой можно делать?

Вполне возможно. Желчь в .т.ч. обладает бактерицидным действием... Тюбажи можно при застое желчи...

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.