Что вас беспокоит?
Беременность 3-4 недели, проблема с кровью.
Здравствуйте. Беременность 3-4 недели. Было 2 выкидыша. 1 беременность срок 12 недель, 2 беременность срок 4 недели. На сегодняшний день ТТГ4-4.75, АТ к аннексину V, IgG-14,46, AT к бета-2-гликопротеину 1, IgG+A+M - 20,78. Назначили: Л тироксин 50-1 раз в день, Элевит 1 раз в день, Йодомарин 200-1 раз в день, Омега 3-1 раз в день, Утрожестан 200-1 раз в день. Назначили ацетилсалициловую кислоту 75 мг, боюсь начинать пить при таком маленьком сроке. Как быть дальше посоветуйте пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, а клинический анализ крови и коагулограмму сдавали?
А вам не предлагали гепарин/фраксипарин? Или клексан?
Валерия, да в норме.
В целом, если там нет превышений, то в ацетилсалициловой кислоте большого смысла нет. Я бы рекомендовала пересдать через неделю антитела к кардиолипину. Если будет динамика роста, то в таком случае уже рассматривать применение антикоагулянтов. Причём в сторону низкомолекулярных гепаринов
Валерия, нет не назначали, только ацетилсалициловую кислоту 75 мг
Валерия, прикрепила анализ посмотрите пожалуйста
Посмотрела. Я бы выбрала выжидательную тактику. У вас все показатели коагулограммы в абсолютной норме. Единственное, что выбивается - это антитела. Но незначительно. Поэтому стоит сделать контроль коагулограммы - и в зависимости от отсутствия или наличия роста показателей уже принимать решение о назначении антикоагулянтов
Валерия, сколько примерно ждать?
Я бы порекомендовала контроль через 2 недели
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы боитесь только аспирин пить?
Дарья, да и к тому же я не знаю что конкретно пить, т.к.у него 500 мг, а мне нужно 75.
Если вопрос о дозировке, то берете Тромбо Асс 50 мг и принимаете по 1,5 таблетки.
Если вопрос о целесообразности приема, то нужно смотреть еще и коагулограмму. У Вас повышены антитела, которые являются маркером антифосфолипидного синдрома. Кроме того, осложненный анамнез. ВОзможно, вопрос стоит даже не в аспирине, а в гепарине подкожно.
Дарья, прикрепила анализ посмотрите пожалуйста.
Ага, вижу. Анализ сейчас хороший. Пока Ацетилсалициловую кислоту можно не пить. Но коагулограмму повторять каждый месяц. и на будущее: аспирина не бояться. Он даже профилактирует развитие преэклампсии.
Дарья, а что тогда порекомендуете?
Запишитесь к гематологу в обязательном порядке. Пока с аспирином можно подождать.
Дарья, мне гематолог и назначила ацетилсалициловую кислоту, а гинеколог одобрила и вдобавок прописала, на случай транексам 0,25, если будут кровянистые выделения.
Транексам не надо. Коагулограму через месяц повторите и начнете Аспирин при изменениях в результатах.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вопрос о низкомолекулярных гепаринах стоял при назначении лечения?
Адэль, нет
У Вас антитела, которые свидетельствуют о антифосфолипидном синдроме, о том же говорит Ваш анамнез.
Кохрановский системный обзор и мета-анализ (это качественный источники доказательной медицины) позволили сделать заключение, что применение нефракционного гепарина и аспирина снижало частоту потерь беременности до 54% у женщин с антифосфолипидным синдромом и предыдущей акушерской патологией (выписка из протокола)
Поэтому здесь нужен контроль коагулограммы ежемесячно с коррекцией терапии.
Вас гематолог смотрел?
Какой уровень гомоцистеина?
Генетический анализ на наследственные тромбофилии сдавали?
Адэль, гематолог смотрела она и назначила ацетилсалициловую кислоту.
Лиана, смотрите - было две беременности, которые закончились прерыванием. И однозначно роль факторов риска - антител, нарушение свертываемости крови имело место быть.
Так как предыдущая беременность прервалась в сроке 4 недели - сейчас нужна повышенная бдительность.
Получается, что генетический анализ на тромбофилии вы не сдавали? Фактор 2, 5? Потому что это имеет важно значение. Возможно Вам нужно было сначала беременности назначать Клексан, чтобы максимально профилактировать все риски.
Коагулограмму смотреть каждые 4 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте, коагулограмму Вы сдавали? на гемофилии Вы сдавали? приложите все специальные обследования, которые проходили.
Любовь, да сдавала в норме. Сейчас загружу
Любовь, прикрепила посмотрите пожалуйста.
Сдавали вот это: мутация 2 и 5 факторов, дефицит антитромбина 3, протеина С и S? учитывая 2 потери беременности+ одна поздняя+ пограничные антитела , относящиеся к АФС , желательно достать то, что я указала выше, если Вы это не сдавали и консультация гематолога, на данный момент коагулограмма отличная. Можно сдать и гомоцистеин.
Принятый ответ
Добрый день.
По этим анализам нет особых отклонений и необходимости в назначении антикоагулянтов.
Возможно есть другие проблемы.
Прикрепите пожалуйста анализ коагулограммы.
Алексей, он в норме. Сейчас загружу.
Алексей, прикрепила посмотрите пожалуйста
Да, отклонений нет.
Вероятнее всего назначен препарат профилактически.
Но в такой дозировку его не назначают при беременности.
Алексей, что мне теперь делать, как быть?
Необходимо уточнить у вашего врача с какой целью вам назначен данный препарат и почему в такой дозировке.
По всем рекомендациям если и назначают профилактически, то в дозировке 150 мг в сутки.
Здравствуйте. Вы обращались к гематологу. Вообше должны быть строгие показания для назначения АСК. Если у вас есть проблемы с свертываемостью, тогла вам больше подойдёт клексан и то по назначению гематолога
Асиет, здравствуйте, да гематолог мне и назначила ацетилсалициловую кислоту.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20161 ответ
- 23 Июля 20161 ответ
- 21 Ноября 20167 ответов
- 8 Января 20171 ответ