Консультация педиатра /

Выбор антибиотика

92 просмотра

Добрый день, ребёнок 6 лет, лихорадит 7 сутки, температура 38,5-39,3, на 4-е сутки был назначен антибиотик - Супракс. За три дня приема положительной динамики нет, наоборот, лейкоциты с 9 выросли до 20ти, подскажите : какие анализы нужно сдать, чтобы скорректировать примкнёте антибиотика и определения верного препарата?

Возраст: 35

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! Что беспокоит ребенка кроме температуры?
Принятый ответ
Клиент
Наталия, ребёнка беспокоят боли в животе, при пальпации врачами определяется воспаление именно кишечника, плюс в последн к трое суток был понос, первые два дня зелёный цвет, этой ночью коричневый
Педиатр
Боли в животе начались на фоне приёма антибиотика?
Клиент
Наталия, нет, до него были, с первого дня болезни, но не было стула, на фоне приема антибиотика начался понос
Педиатр
УЗИ брюшной полости не делали?
Клиент
Наталия, нет
Педиатр
Вы не могли бы прикрепить результаты анализов?
Клиент
Наталия, сейчас попробую
Педиатр
Добрый день. Какие еще жалобы имеются? Сдавали общий анализ мочи?
Принятый ответ
Клиент
Елена, в моче кетоны и белок. Беспокоят боли в животе и понос, два дня зелёный, последний день коричневый
Педиатр
А с каким диагнозом вас врачи наблюдают? Что ставят? Какой уровень белка в моче?
Клиент
Елена, диагноз точный не ставят, изначально думали ОРВИ, теперь ОКИ под вопросом, белок в моче: 0,58 г/л
Педиатр
Белок небольшой, белок и кетоны - следствие лихорадки. Кетоны в моче - причина болей в животе, тут замкнутий круг. А вас хирург осматривал, исключал острую хирургическую патологию?
Клиент
Елена, нет, никто кроме педиатра
Педиатр
Лейкоцитоз растет, есть боль в животе, разжиженный стул , антибиотики не помогают - прежде всего исключать острый аппендицит! Где боль локализуется?
Клиент
Елена, в районе пупка
Клиент
Елена, боль не постоянная, периодическая и проходит после каждого испражнения
Педиатр
Просто тогда нужно понимать, почему идет лейкоцитоз? Воспаление продолжает набирать обороты! Какие обследования. кроме крови и мочи делали доктора? Где воспаление искали?
Клиент
Елена, никакие, поэтому сюда и обратились, нигде воспаления предметно не искали, в пт взяли правда мазок из попы, но пока нет результатов исследования
Педиатр
Я так понимаю этот мазок - анализ кала на дизгруппу. Воспаление может быть, где угодно. Вплоть до воспалительного процесса в легких, пневмонии могут давать отсроченную в животе. В любом случае. ребенок лихорадит неделю, доктора должны были проверить от и до Вас. Нужны: С-реактивный белок, прокальцитонин, хотя бы УЗИ органов брюшной полости мочевыделения, посев крови с определением чувствительности к антибиотиками, я бы даже рентгенографию органов грудной клетки сделала. Нужно понимать от чего лечить! Нужно срочно искать причину!
Клиент
Елена, согласны, но врачи не особо шевелятся, поэтому пока нет места в нормальной больнице пытаемся решить вопрос самостоятельно
Педиатр
Здравствуйте. Нужно УЗИ брюшной полости, осмотр хирурга, сдать с- реактивный белок.
Педиатр
Здравствуйте. Нужен очный осмотр хирурга для исключения хирургической патологии, решение вопроса о госпитализации для дообследования
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте, скажите в какой области болит живот?
Принятый ответ
Клиент
Юлия, в районе пупка
Педиатр
Вам нужна госпитализация, для дообследования и коррекции лечения.
Клиент
Юлия, этот вопрос открыт, больница в которую сегодня госпитализировали не давала никакой реакции, сказали что ребёнок не тяжелый, даже воды не давали, ребёнка забрали, пытаемся положить в другую больницу, но в ней пока нет мест, а бездействие тоже настораживает, хотим сдать анализы на бактерии, чтобы определить возбудителя, пока определяемся с больницей
Педиатр
Кроме супракс, что вас еще прописали? Чем лечат?
Клиент
Елена, энтерол, КИП, жаропонижающие при температуре и обильное питьё
Педиатр
Все без эффекта, как я понимаю. Татьяна, нужно уже завтра найти причину такого процесса обязательно, лейкоциты не должны расти, как только мы поймем, нужна незамедлительная терапия антибактериальная! При лейкоцитозе свыше 20 необходимо госпитализироваться, чтобы вам провели полное обследование и начали как можно раньше этиотропную терапию
Педиатр
Не понимаю, как они могут не принять ребенка с таким лейкоцитозом и болями в животе! Они вас должны были первоочередно принять!
Клиент
Елена, для меня это тоже вопрос, за рентгеном и узи даже ездили сами в поликлинику, просили сделать в больничке сегодня, но, все без результатов
Клиент
Елена, да, я понимаю, что очевидно, супракс не работает, но нужно понять что требовать от врачей
Педиатр
Требовать полного осмотра, чтобы нашли причину почему растёт лейкоцитоз? Пускай обследуют, пока не найдут причину, в условиях стационара или поликлиники-не так важно, важно найти причину и устранить ее, бедный ребёнок целую неделю лихорадит. Как он все состояние переносит? Как себя ощущает?
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте! Загрузите пожалуйста результаты анализов. Какая температура тела на сегодняшний день? Сбивается легко. Какие промежутки между подь'емами?
Принятый ответ
Клиент
Аида, температура в течение дня была 37,3 - 38,0, после того как ребёнка 5 часов продержали даже без воды в больнице, привезли домой и у неё опять 39.. промежуток между подъемами температуры примерно 6-7 часов, сегодня был больше 10 часов, но после того как промучилась в палате без терапии, поднялась до 39..
сбивается довольно быстро, в течение часа нурофеном или парацетомолом (мы их чередуем)
Педиатр, Врач УЗД
Супракс действительно не работает. Но и причина не ясна. На ковид желательно сдать. Т.к. возможна кишечная форма. Из аб я бы рекомендовала Вильпрафен. Но опять же нужно оценить картину полностью и найти причину. Как без адекватного лечения и обследования отправили домой?!
Педиатр, Врач УЗД
Я бы подозревала и пиелонефрит. Если есть возможность, сделайте сами узи опб и почек и прикрепите результат сюда. ОАК, СРБ, б/х ан.крови- самый минимум.
Клиент
Аида, не знаю
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Какой выбрать антибиотик
1 ноября 2020
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Воспаление легких
22 декабря 2020
[email protected], Псков
Вопрос закрыт
Можно ли разделить капсулу на 2 раза?
27 февраля
Алёна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Альбина Джавидовна Алимова
27 отзывов
Педиатр
2007 - 2013 Астраханская Государственная
Опыт работы: 6 лет
Елена Олеговна Башмакова
48 отзывов
Педиатр
Саратовский государственный медицинский
Опыт работы: 3 года
Артур  Ахкамов
27 отзывов
Педиатр, Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатрия, 2017-2019 Ор
Опыт работы: 3 года
Дарья  Даутбаева
10 отзывов
Педиатр
АО "Медицинский университет Астана&
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Екатерина Юрьевна с большой буквы не только Врач , Но и ЧЕЛОВЕК! Быстро и Профессионально ...
— Юлия, г. Донецк
фотография пользователя
Педиатру Артур Ахкамов
Очень хороший врач, ответил на все вопросы и очень быстро!Благодарна за помощь!!!))))
— Катя
фотография пользователя
Спасибо большое доктору за консультацию! Очень быстрый ответ и качественная консультация
— Юлия