Что вас беспокоит?
Выбор антибиотика
Добрый день, ребёнок 6 лет, лихорадит 7 сутки, температура 38,5-39,3, на 4-е сутки был назначен антибиотик - Супракс. За три дня приема положительной динамики нет, наоборот, лейкоциты с 9 выросли до 20ти, подскажите : какие анализы нужно сдать, чтобы скорректировать примкнёте антибиотика и определения верного препарата?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Что беспокоит ребенка кроме температуры?
Наталия, ребёнка беспокоят боли в животе, при пальпации врачами определяется воспаление именно кишечника, плюс в последн к трое суток был понос, первые два дня зелёный цвет, этой ночью коричневый
Боли в животе начались на фоне приёма антибиотика?
Наталия, нет, до него были, с первого дня болезни, но не было стула, на фоне приема антибиотика начался понос
УЗИ брюшной полости не делали?
Наталия, нет
Вы не могли бы прикрепить результаты анализов?
Наталия, сейчас попробую
Принятый ответ
Добрый день. Какие еще жалобы имеются? Сдавали общий анализ мочи?
Елена, в моче кетоны и белок. Беспокоят боли в животе и понос, два дня зелёный, последний день коричневый
А с каким диагнозом вас врачи наблюдают? Что ставят? Какой уровень белка в моче?
Елена, диагноз точный не ставят, изначально думали ОРВИ, теперь ОКИ под вопросом, белок в моче: 0,58 г/л
Белок небольшой, белок и кетоны - следствие лихорадки. Кетоны в моче - причина болей в животе, тут замкнутий круг. А вас хирург осматривал, исключал острую хирургическую патологию?
Елена, нет, никто кроме педиатра
Лейкоцитоз растет, есть боль в животе, разжиженный стул , антибиотики не помогают - прежде всего исключать острый аппендицит! Где боль локализуется?
Елена, в районе пупка
Елена, боль не постоянная, периодическая и проходит после каждого испражнения
Просто тогда нужно понимать, почему идет лейкоцитоз? Воспаление продолжает набирать обороты! Какие обследования. кроме крови и мочи делали доктора? Где воспаление искали?
Елена, никакие, поэтому сюда и обратились, нигде воспаления предметно не искали, в пт взяли правда мазок из попы, но пока нет результатов исследования
Я так понимаю этот мазок - анализ кала на дизгруппу. Воспаление может быть, где угодно. Вплоть до воспалительного процесса в легких, пневмонии могут давать отсроченную в животе. В любом случае. ребенок лихорадит неделю, доктора должны были проверить от и до Вас. Нужны: С-реактивный белок, прокальцитонин, хотя бы УЗИ органов брюшной полости мочевыделения, посев крови с определением чувствительности к антибиотиками, я бы даже рентгенографию органов грудной клетки сделала. Нужно понимать от чего лечить! Нужно срочно искать причину!
Елена, согласны, но врачи не особо шевелятся, поэтому пока нет места в нормальной больнице пытаемся решить вопрос самостоятельно
Здравствуйте. Нужно УЗИ брюшной полости, осмотр хирурга, сдать с- реактивный белок.
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужен очный осмотр хирурга для исключения хирургической патологии, решение вопроса о госпитализации для дообследования
Принятый ответ
Здравствуйте, скажите в какой области болит живот?
Юлия, в районе пупка
Вам нужна госпитализация, для дообследования и коррекции лечения.
Юлия, этот вопрос открыт, больница в которую сегодня госпитализировали не давала никакой реакции, сказали что ребёнок не тяжелый, даже воды не давали, ребёнка забрали, пытаемся положить в другую больницу, но в ней пока нет мест, а бездействие тоже настораживает, хотим сдать анализы на бактерии, чтобы определить возбудителя, пока определяемся с больницей
Кроме супракс, что вас еще прописали? Чем лечат?
Елена, энтерол, КИП, жаропонижающие при температуре и обильное питьё
Все без эффекта, как я понимаю. Татьяна, нужно уже завтра найти причину такого процесса обязательно, лейкоциты не должны расти, как только мы поймем, нужна незамедлительная терапия антибактериальная! При лейкоцитозе свыше 20 необходимо госпитализироваться, чтобы вам провели полное обследование и начали как можно раньше этиотропную терапию
Не понимаю, как они могут не принять ребенка с таким лейкоцитозом и болями в животе! Они вас должны были первоочередно принять!
Елена, для меня это тоже вопрос, за рентгеном и узи даже ездили сами в поликлинику, просили сделать в больничке сегодня, но, все без результатов
Елена, да, я понимаю, что очевидно, супракс не работает, но нужно понять что требовать от врачей
Требовать полного осмотра, чтобы нашли причину почему растёт лейкоцитоз? Пускай обследуют, пока не найдут причину, в условиях стационара или поликлиники-не так важно, важно найти причину и устранить ее, бедный ребёнок целую неделю лихорадит. Как он все состояние переносит? Как себя ощущает?
Принятый ответ
Здравствуйте! Загрузите пожалуйста результаты анализов. Какая температура тела на сегодняшний день? Сбивается легко. Какие промежутки между подь'емами?
Аида, температура в течение дня была 37,3 - 38,0, после того как ребёнка 5 часов продержали даже без воды в больнице, привезли домой и у неё опять 39.. промежуток между подъемами температуры примерно 6-7 часов, сегодня был больше 10 часов, но после того как промучилась в палате без терапии, поднялась до 39..
сбивается довольно быстро, в течение часа нурофеном или парацетомолом (мы их чередуем)
Супракс действительно не работает. Но и причина не ясна. На ковид желательно сдать. Т.к. возможна кишечная форма. Из аб я бы рекомендовала Вильпрафен. Но опять же нужно оценить картину полностью и найти причину. Как без адекватного лечения и обследования отправили домой?!
Я бы подозревала и пиелонефрит. Если есть возможность, сделайте сами узи опб и почек и прикрепите результат сюда. ОАК, СРБ, б/х ан.крови- самый минимум.
Аида, не знаю
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 202112 ответов
- 22 Апреля 202212 ответов
- 20 Февраля 20236 ответов
- 22 Мая 20249 ответов