Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №511470

Что вас беспокоит?

Мочегонное

Здравствуйте,скажите,пожалуйста,какое мочегонное мне может подойти при моих заболеваниях:тромбоэмболия,подагра,диабет-2,сердечная недостаточность,отеки,отдышка!знаю,что мочегонные не показаны,но без них никак!

28 Мая 2021·Просмотров: 22997·Ирина

Здравствуйте, Ирина.
Лучше всего верошпирон 25 мг утром, с учетом тромбоэмболии и сердечной недостаточности. В плане подагры и диабета мочегонные нежелательны, но небольшая доза верошпирона существенно на них не повлияет.

Марина, дело в том,что у меня повышен калий!

Марина, почему мне не отвечают?верошпирон принимала,он сохраняет калий и у меня калий -6,0

В таком случае лучше подойдет гипотиазид 12,5 мг, он не калий сберегающий и у него минимум побочных эффектов.

Марина, а при подагре и тромбоэмболии можно?

Марина, вы мне не ответили,я не могу выбрать ответ!

Ирина, гипотиазид в небольшой дозе 12,5 мг можно при всех Ваших заболеваниях.

И в такой небольшой дозе гипотиазид не будет снижать АД, что важно в Вашем случае.

Марина, а небольшая доза будет снимать отечность,у меня же еще сердечная недостаточность?

При ежедневном приеме будет мочегооный эффект, соответственно и не будет застоя жидкости. Через 2 недели после начала приема гипотиазида 12,5 мг сделайте анализ крови на мочевую кислоту. Если она не будет повышаться, то можно будет увеличить дозу гипотиазида 3 раза в неделю по 25 мг утром, в остальные дни по 12,5 мг.

Гипотиазид и индапамид одинаково вызывают увеличение уровня мочевой кислоты (см. инструкцию - гиперурикемия). Индапамид не будет вызывать мочегонный эффект, а это необходимо, учитывая симптомы сердечной недостаточности, задержка жидкости в организме. И индапамид 2,5 мг гораздо сильнее снижает АД, чем гипотиазид.

Марина, мочевая кислота повышена у меня же подагра,но я принимаю аденурик 80,и держу в норме,так какую дозу мочегонного лучше

Если на фоне аденурика мочевая кислота в норме, то принимайте 3 раза в неделю по 25 мг (через день), в остальные дни 12,5 мг. Этого будет достаточно для уменьшения отеков и одышки, и не будет увеличения мочевой кислоты.

Я посмотрела, что у Вас ФВ снижена, Вы принимаете дигоксин?

Марина, нет,не принимаю

Принятый ответ

Ирина, возможно Вам вообще не обязательно принимать какие-либо мочегонный. Лучше будет принимать дигоксин, который увеличивает сократимость сердца и за счет этого уменьшаться отеки и одышка. Прикрепите результат Холтера и ЭХОКГ, чтобы выяснить, нет ли противопоказаний к дигоксину.

Здравствуйте для сердечной недостаточности показан препарат эспиро по 25 мг утром, он не противопоказан при подагре

Здравствуйте.
Верошпирон 25 мг утром

Юлия, я принимала "Верошпирон" и у меня повысился калий,кальций

Юлия, верошпирон задерживает калий,а он у меня повышен,-6,0

Здравствуйте. Верошпирон. Начать с 25 мг в сутки утром после еды. Возможно , при необходимости, увеличение дозы, но вопрос лучше решать с кардиологом очно, чтобы он оценил есть необходимость в увеличении дозы или нет.

Мадина, Верошпирон принимала повысился калий

А давление у Вас какое бывает ?

Мадина, давление,как правило пониженное-110-70

Мадина,вы мне ответите или нет?спросили про давление и замолчали

Учитывая весь Ваш анамнез. Так же вероятнее всего у Вас есть проблемы с почками. Я рекомендую индапамид, но он снижает давление. Поэтому надо с осторожностью принимать. И под контролем АД.

Я не могу моментально всем отвечать. Вы же не одна на сайте вопросы задаёте. Не болейте !

Мадина, а в какой дозе,чтобы отечность тоже снимать

Ирина, доза индапамид ретард 1,5 мг утром

Принятый ответ

Начните с 1,5 утром. Но следите за давлением. Если давление будет позволять может до 2,5 увеличить. Но как уже писала, после консультации. И если не были у нефролога ,Вам нужна консультация нефролога тоже.

Здравствуйте, Ирина.
При подагре гипотиазид ни в какой дозе не советую, он может увеличить уровень мочевой кислоты.
Идеально, это индапамид 2,5 мг утром, не повышает калий и не влияет на уровень калия. На АД от также влияния практически не оказывает.
И лучше даже индапамид ретард 1,5 мг утром ( доза меньше).

Юлия, а отечность в этой дозе снимет?

Принятый ответ

Да, Ирина, эта доза будет оптимальна . И отёчность уберёт и Давление не снизит, учитывая склонность к низкому давлению

Он в отличие от остальных диуретиков увеличивает скорость клубочковой фильтрации. Его можно принимать при нарушении функции почек и диабете и подагре .У Вас какая фракция выброса ? У Вас не такой простой вопрос , чтобы вот так без анализов и всех данных рекомендации давать. Вам нужна очная консультация с изучением всех показателей анализов. Гипотиазид при подагре противопоказан. Самый оптимальный вариант индапамид, но после консультации очно. Дозу так же подобрать после очной консультации.

Мадина, фракция выброса 43%,я давно болею,поэтому все о себе знаю,на все вопросы могу ответить

Здравствуйте, Ирина.
При подагре гипотиазид ни в какой дозе не советую, он может увеличить уровень мочевой кислоты.
Идеально, это индапамид 2,5 мг утром, не повышает калий и не влияет на уровень калия. На АД от также влияния практически не оказывает.
И лучше даже индапамид ретард 1,5 мг утром ( доза меньше).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.