Подагра почки — вопрос №1930104

Question

Подагра почки — вопрос №1930104

Тимур

1235 просмотров

27 февраля 2024

Здравствуйте, у меня несколько лет повышена мочевая кислота.всегда была разная от 400. Самое высокое было 600 года два назад. Месяц назад была 538. Прописали подагрель. Вот пью. Анализ пока не сдавал.вопрос в том что нужно пить ещё для поддержания почек.слышал что нужно еще что то для почек пить.у меня есть еще болезни, пью другие лекарства. Не знаю совместимы ли они. Пью необутин, пепсан р, Урсосан, валсартан. Витамин к2, и Расторопша. И инозитол. Проблемы с брюшной полостью. Еще вылез непонятно когда шарик на руке, не беспокоит и не болит. Увидел недавно не тофус ли это? Вроде как говорят болезнь смертельная"не знаю". Хотел бы посоветоваться с профессионаломи.

Возраст: 43

Хронические болезни: Гастрит, панкреатит, гипертония, подагра

Вопрос закрыт

подагра

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Тимур, 27 февраля 2024

Клиент

Ксения Олеговна, здравствуйте спасибо за ответ, я так и боялся что это тофус. Но он не болит и не мешает ни как. Даже когда давишь. И я не знал что с подагрой нужно обращаться к нефрологам. Так что мне делать? Писать нефрологам? Вв ни чем не можете помочь?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тимур, 27 февраля 2024

Клиент

Ксения Олеговна, еще хотел узнать сколько по времени пить подагрель?

Пожаловаться

Градецкая Ксения Олеговна, 27 февраля 2024

Ревматолог

Мы, видимо, друг друга не поняли
1)подагрой занимаемся мы - ревматологи. НеФрологи (не неврологи) занимаются почками. У вас по анализам почечная функция не нарушена. Не вижу смысла обращаться к нефрологам. Так зачем вам заниматься полипрагмазией и пить "что-то ещё для почек" ,тем самым наоборот ещё больше нагружая организм.
2) в отношении образования - по фото достоверно определить сложно. Пальпаторно при очном визите можно. Но будучи в условиях онлайн лучший вариант - УЗИ диагностика. Если это тофус два варианта: первый - хирургическое удаление; второй - усиление терапии подагрелем чтобы мочевая кислота была меньше 280 мкмоль/л ( при этом значении тофусы рассасываются сами, но в этот период точно будет обострение подагры,т.к. соли мочевой кислоты из тофусов выходят в кровь) + добавить Колхицин на пол года в дозе 0,5-1 мг

Пожаловаться

Тимур, 27 февраля 2024

Клиент

Ксения Олеговна, да наверное, но я исправил неВрологов, на неФрологов. Так написал не я. На счет колхицина, если сейчас ни чего не болит он нужен? И вроде как если его долго принимать он сильно на ЖКТ влияет? У меня просто за последние 10 месяцев столько лекарств, что я устал их уже употреблять.

Пожаловаться

Градецкая Ксения Олеговна, 27 февраля 2024

Ревматолог

Выполните сперва УЗИ - убедитесь , что это тофус, а уже затем что-то предпринимайте. Варианты в случае если это тофус перечислила выше

Пожаловаться

Градецкая Ксения Олеговна, 27 февраля 2024

Ревматолог

Подагрель принимают очень продолжительное время. Если в условиях соблюдения низкопуриновой диеты значения МК сохраняются высокими, то пожизненно

Пожаловаться

Тимур, 27 февраля 2024

Клиент

Ксения Олеговна, блин?‍♂️

Пожаловаться

Тимур, 27 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, здравствуйте, приступы были пару раз. Большой палец опухал несколько раз, и щиколотка как-то болела очень. Но это было давно, где может год назад. Может больше. Подагрель пью две недели.

Пожаловаться

Тимур, 27 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, мочекаменной болезни вроде нет. Солевой диатез поставил уролог недавно. Но он сказала что это так не от этого. Все узи есть, почки вроде нормальные, могу узи приложить если надо

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 27 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

УЗИ прикрепите.
Как давно появилось образование на руке? Оно болезненно при надавливании? Сдвигается? По плотности ближе к чему: как кость, как жировик? На локтях, за ушами, на стопах нет других образований?
Прикрепите еще одно фото образования, как оно выглядит когда рука в абсолютно расслабленном состоянии.

Пожаловаться

Тимур, 27 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, когда появилось не знаю, увидел чисто случайно. При надавливании не болит ни как,твердость как жировик наверное, точно не могу сказать. Чуть мягкое. Но твердое и немного проминается пр надавливании. Не могу точнее сказать. В других местах ни где нет. Проверял. Узи выложу

Пожаловаться

Тимур, 27 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, по образованию, не сдвигается, фото выложил и еще узи почек.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 27 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

На тофус похоже мало. Он имеет другие локализации и внешний вид. Но по фото может быть сложно оценить. Рекомендую выполнить УЗИ.
По почкам: креатинин у Вас в норме. УЗИ почек в норме. Со стороны ревматолога другое лечение кроме уратснижающей терапии не показано. Снижение мочевой кислоты до нормального уровня - это и есть нефропротективная терапия в том числе.
Оценивать уровень мочевой кислоты после начала приема подагреля нужно не ранее чем через 4 недели.
Целевой уровень мочевой кислоты менее 360 ммоль/л если нет тофусов и мочекаменной болезни, если есть - то менее 300мкмоль/л. Ваш целевой уровень определится после результатов УЗИ образования в области запястья.
Рекомендуется в первые 3 месяца от начала уратснижающей терапии принимать колхицин в дозе 0,5мг/сут или низкие дозы НПВП, чтобы профилактировать новые приступы. (Это если перед подагрелем Вы не принимали аллопуринол).

Пожаловаться

Тимур, 27 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, аллопуринол я не принимал, а нпвп это что? У меня есть Нимесулид. Это не оно?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 27 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

Нимесулид это и есть НПВП. Лучше выбрать более селективный, например напроксен.

Пожаловаться

Тимур, 27 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, так значит я могу пить напроксен? Вместо колхицина? И вообще это обязательно? Пока вроде ни чего нет, или оно потом появится? Просто про колхицин читал что долгий прием очень сильно влияет на ЖКТ, а у меня и так с этим проблема.

Пожаловаться

Тимур, 27 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, и еще вопрос если можно, подагрель реально нужно пить годами? Или пока не снизиться мк? И есть ли синдром отмены, как можно перестать пить ее. Если мк понизилась.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 27 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

Да, напроксен принимать можете вместо колхицина. Это очень рекомендовано, потому что часто бывает на фоне снижения мочевой кислоты возникновение приступов, в первые три месяца от начала приема уратснижающих препаратов. И чтобы это предотвратить, нужно защититься НПВП или колхицином.

Пожаловаться

Тимур, 27 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, принимать уже надо сейчас, или когда начнутся приступы?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 27 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

Подагрель нужно принимать неопределенно долго. Сразу при нормализации уровня мочевой кислоты прекращать терапию нельзя. Мочевая кислота начнет расти опять. Но, если у Вас долго будет сохраняться нормальный уровень мочевой кислоты, можно будет пробовать снижать дозу принимаемого препарата.
Иногда можно попробовать заменить подагрель на маленькую дозу аллопуринола.
Но все эти вопросы решаются индивидуально, в ходе лечения. Заранее спрогнозировать ход лечения сложно.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 27 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

Принимать нужно начинать сейчас. И принимать ежедневно 3 месяца.

Пожаловаться

Тимур, 27 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, напроксен начать сейчас, и вы видели лекарства какие я пью, там нет с ним противоречий?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 27 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

Напроксен начать сейчас. Он совместим со всеми лекарствами, которые Вы принимаете.
При гиперурикемии не рекомендованы к приему низкие дозы ацетилсалициловой кислоты, диуретики, витамины группы В.

Пожаловаться

Тимур, 27 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, хорошо, но инозитол это вроде как Б8, и напроксен посмотрел в аптеках, выдают всякие налгезины и спазмалгоны. А именно напроксена нет.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 27 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

Напроксен это действующее вещество. Торговых названий может быть много: налгезин, тералив.

Пожаловаться

Тимур, 27 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, значит если что налгизин три месяца. А всякие там омезы, нексиумы, или омепразолы не нужны?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 27 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

Налгезин на три месяца. Ингибиторы протонной помпы (омез, омепразол и т.д.) не нужны, так как налгезин селективный и безопасный препарат.

Пожаловаться

Тимур, 28 февраля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, извините еще пару вопросов. У меня есть налгезин дозировка 275мг.и вы говорите три месяца, а в инструкции написано не более пяти дней принимать и побочек столько просто ужас.и какую дозировку мне пить, две или одну таблетку.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 28 февраля 2024

Ревматолог, Терапевт

Принимать две таблетки в день. Налгезин разрешен к длительному приему. есть пациенты с определенными диагнозами, принимающие годами. Налгезин - безопасный препарат. Наиболее безопасный из группы НПВП.

Пожаловаться

Тимур, 29 февраля 2024

Клиент

Наталья Сергеевна, здравствуйте, да началось понемногу, на правой ноге палец большой бобаливать начал. где-то пару дней. Но без опухоли.наверное на фоне приема подагрель. Вот начал дополнительно пить налгезин две таблетки по 275 мг .

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 1 марта 2024

Ревматолог, Терапевт

Да, все верно. Если сейчас есть суставной синдром - прием налгезина абсолютно обоснован.
Вы еще не выполнили УЗИ образования?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в колене после состояния покоя

1 ответ

14 декабря 2021

Денис

Вопрос закрыт

Подагра-приступ

1 ответ

20 июня 2022

Игорь

Вопрос закрыт

Подскажите к какому специалисту обратится.

1 ответ

17 октября 2022

Николай

Вопрос закрыт

Обострение на фоне начала приема фебуксостат

1 ответ

18 января 2023

Евгений

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Градецкая Ксения Олеговна, 27 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-27T18:55:51+03:00

Здравствуйте!
1.Вопросом нефропротективной терапии всё же занимаются нефрологи. В представленных анализах не вижу признаков почечной недостаточности.
2.По подагре хочется кое-что добавить: для вас целевые значения мочевой кислоты 300 мкмоль/л и менее. Т.е. если МК выше будет, то нужно будет дозу подагреля повышать до 120мг в сутки. Из перечисленных препаратов ограничений для их применения совместно с подагрелем нет.
3. Образование похоже на тофус, т.к. просвечивает белесоватое содержимое (правда обычно над тофусом кожа несколько гиперемирована, и у него нервные контуры). Тофусы имеют свойство периодически "вскрываться" ( с творжистым содержимым). Либо это синовиальная/сухожильная киста (она жидкостная, с ровными контурами). Можно выполнить УЗИ и определить наверняка.

Accepted Answer · 2024-02-27T20:31:01+03:00

Здравствуйте.
1. Скажите пожалуйста, у Вас только повышенный уровень мочевой кислоты или есть диагноз подагра: были приступы острого артрита первого пальца стопы, голеностопного сустава?
2. Нет ли у Вас мочекаменной болезни?
3. Как давно принимаете подагрель?

Accepted Answer · 2024-02-29T01:05:26+03:00

Добрый вечер!
На текущий момент вас беспокоят какие либо суставы? Припухшие, отечные, болезненные?

Образование на фото визуально не похоже на тофус, но для 100% диагностики, конечно, нужно выполнить УЗИ образования, а в идеале сделать пункцию под контролем УЗИ.

По поводу нефропроткктивной терапии: у вас нормальные показатели почечных проб. Соответственно, дополнительная терапия к уратоснижающей и диете - не требуется.