Ишемическая болезнь сердца? — вопрос №520936

Question

Ишемическая болезнь сердца? — вопрос №520936

Оксана

6277 просмотров

9 июня 2021

Здравствуйте. Беспокоит одышка и высокий пульс до 140 в покое, переодически давящая боль в области сердца,слабость,головокружение. Переболела тяжело ковидом в декабре/январе. Прокомментируйте пожалуйста результат холтера?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

+ 2

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 9 июня 2021

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Здравствуйте.
По холтеру ишемическую болезнь сердца не диагностируют.
Он более информативен для диагностики нарушений ритма сердца. Если выявленные эпизоды ишемической депрессии, по времени их регистрации, совпадают с жалобами на боли в области сердца или за грудиной, нужно делать тредмил тест или стресс эхо-кг для верификации ибс.
В остальном, ничего страшного не увидел.

Пожаловаться

Оксана, 9 июня 2021

Клиент

Алексей, спасибо за ответ! Я только что была у кардиолога, и он сказал что вероятно у меня ИБС, из-за этого у меня сильный страх и стресс... Назначил мне грандаксин, Кораксан, и Эгилок. Как вы считаете, нужно ли принимать эти припараты?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 9 июня 2021

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Нет, сейчас не нужно.
Сейчас нужно сосредоточиться на диагностике, и пройти тредмил тест. При положительной пробе, будет обсуждаться коронография с реваскуляризацией артерий. При отрицательной пробе, будет другой вариант лечения.

Пожаловаться

Оксана, 9 июня 2021

Клиент

Алексей, да, в те моменты когда была обнаружена ишемическая депрессия, как раз и болело сердце :(( на самом деле, я и ехала на тредмил-тест, но мне было плохо в клинике, одышка и пульс зашкаливал поэтому сказали не делать его, иначе ещё хуже станет, вот посоветовали холтер... Не знаю даже как пройти этот тест теперь. Если честно я в очень сильно подавленном психологическом состоянии.

+ 2

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 9 июня 2021

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Расстраиваться раньше времени не нужно. У женщин Вашего возраста ибс встречается достаточно редко, но тредмил тест считаю Вам нужно пройти, чтобы закрыть этот вопрос навсегда. И в любом случае, все это лечиться.

Пожаловаться

Оксана, 9 июня 2021

Клиент

Алексей, спасибо! Тредмил тест, это на велотренажёре да?

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 9 июня 2021

Кардиолог

Здравствуйте, Оксана.
По Холтеру только тахикардия в дневное и ночное время. Единичное количество экстрасистол. Истинной ишемии у Вас нет, так как изменения ST только на фоне тахикардии. Какое у Вас давление? Делали УЗИ сердца после ковида?

Пожаловаться

Оксана, 9 июня 2021

Клиент

Марина, спасибо за ответ, но у меня ведь выявлено 9 эпизодов ишемической депрессии сегмента ST, 2 ночью и 7 днем... Это разве не говорит о том, что возможна ИБС? И нужно ли мне пить Эгилок и Кораксан?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 9 июня 2021

Кардиолог

Депрессия ST только на фоне тахикардии, что не характерно для ИБС. Эгилок, а лучше беталок-зок 12,5 мг утром, принимать нужно для нормализации ЧСС и нормализации интервала QT. Какое у Вас АД? Кораксан назначается при тахикардии на фоне низкого АД.

Пожаловаться

Оксана, 9 июня 2021

Клиент

Марина, давление у меня всегда низкое в основном. Моё нормальное 110 на 70. А падает до 90 на 60, 100 на 60. В последнее время бывает скачет и поднимается до 145-150 максимум.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 9 июня 2021

Кардиолог

В таком случае больше 12,5 мг беталок-зок принимать не получится, он немного снижает АД, как и эгилок. Дополнительно к беталоку принимайте кораксан (ивабрадин) 5 мг утром - он только снижает пульс, на АД не влияет.

Пожаловаться

Оксана, 9 июня 2021

Клиент

Марина, Подскажите, пожалуйста, сейчас изучила ещё раз холтер, депрессия ST была как раз в те моменты, когда я физ нагрузку давала, при поднятии по лестнице и на второй день я приседала специально... В эти моменты было очень физически тяжело, задыхалась. Можете прокомментировать? Просто вы писали, что с физ нагрузкой нет связи... А она есть(((

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 9 июня 2021

Кардиолог

Оксана, я не писала про отсутствии связи с физ. нагрузкой (видимо другой врач так написал), а про четкую связь депрессии ST с тахикардией - ЧСС более 100 в мин. Депрессия появлялась именно тогда, когда значительно увеличивался пульс, в том числе и ночью. Одышка возникает при тахикардии. При тахикардии возникает компенсаторный спазм сосудов, нехватка кислорода сердцу, но это не истинная ИБС. И для лечения такого состояния необходимо только нормализовать ЧСС и тогда Вы нормально сможете переносить физическую нагрузку.

Пожаловаться

Оксана, 9 июня 2021

Клиент

Марина, спасибо, тоесть, если депрессия ST возникает при тахикардии более 100 уд/мин, даже при физ. нагрузке, то это не ИБС? Извините, за такое количество вопросов, просто переживаю очень... Ещё, по поводу Турбулентности сердечного ритма, хотела узнать, это не опасно?

+ 1

Пожаловаться

Засеева Мадина, 9 июня 2021

Кардиолог

Здравствуйте. Во первых , по Холтеру нет данных за ишемическую болезнь сердца, так как Депрессия сегмента ST во время тахикардии и нет связи с нагрузкой. Во вторых , холтер не самый лучший диагностический метод для выявления ИБС. Для выявления ИБС нужна велоэргометрия. Но скорее всего, ИБС не будет рбнаружена.
Какое бывает давление ? Гормоны щитовидной железы ? Ферритин ? Витамин Д?

Пожаловаться

Оксана, 9 июня 2021

Клиент

Мадина, спасибо за ответ, но у меня ведь выявлено 9 эпизодов ишемической депрессии сегмента ST, 2 ночью и 7 днем... Это разве не говорит о том, что возможна ИБС? Ферритин вроде в норме, ТТГ тоже, вит Д не сдавала. Давление обычно низкое, но в последнее время стало скакать и подниматься...

+ 1

Пожаловаться

Засеева Мадина, 9 июня 2021

Кардиолог

Как я уже написала , депрессия на фоне тахикардии. Такое бывает, это не ИБС. При ИБС должна быть связь с нагрузкой. В вашем случае нет такой связи. Чтобы точно убедиться надо провести велоэргометрию.

Пожаловаться

Оксана, 9 июня 2021

Клиент

Мадина, хорошо, поняла, спасибо. А из-за чего тогда без всякой нагрузки возникает эта депрессия и тахикардия? Я в абсолютном покое встаю, например с утра и начинается вот это((((

+ 1

Пожаловаться

Засеева Мадина, 9 июня 2021

Кардиолог

А тут уже надо причину искать. Ферритин цифры какие ? Узи сердца есть ?

Пожаловаться

Оксана, 9 июня 2021

Клиент

Мадина, ферритин честно не помню, но вроде ничего кретичного, надо ещё раз сдать наверное. А УЗИ сердца прикрепила.

Пожаловаться

Засеева Мадина, 9 июня 2021

Кардиолог

УЗИ сердца в норме. Ферритин если недавно сдавали, можете просто прикрепить тоже.

Пожаловаться

Оксана, 9 июня 2021

Клиент

Мадина, ферритин не могу найти. Подскажите, пожалуйста, сейчас изучила ещё раз холтер, депрессия ST была как раз в те моменты, когда я физ нагрузку давала, при поднятии по лестнице и на второй день я приседала специально... В эти моменты было очень физически тяжело, задыхалась. Можете прокомментировать? Просто вы писали, что с физ нагрузкой нет связи... А она есть(((

Пожаловаться

Оксана, 9 июня 2021

Клиент

Мадина, и ещё вопрос,пожалуйста... Турбулентность сердечного ритма в заключении, что это и насколько это опасно?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 9 июня 2021

Кардиолог

Здравствуйте, Оксана.
По данным Холтера - ритм синусовый. Истинной ишемии миокарда нет, так как изменения S-Т обусловлены тахикардией. Количество экстрасистол минимальное, физиологически допустимое.
Щитовидную железу обследовали? Анемии нет ? Какие в среднем показатели давления и пульса в течение дня. Прикрепите, пожалуйста, узи сердца к вопросу
Одышка у Вас из-за тахикардии , поэтому необходимо выяснить и устранить причину тахикардии

Пожаловаться

Оксана, 9 июня 2021

Клиент

Юлия, Спасибо за ответ, но у меня ведь выявлено 9 эпизодов ишемической депрессии сегмента ST, 2 ночью и 7 днем... Это разве не говорит о том, что возможна ИБС? УЗИ сердца прикрепила. Щитовидные гормоны в норме, но на самой щитовидке узлы. Гемоглобин на границе нормы. От чего одышка не знаю... Я даже совсем немного прохожу и уже тяжело, одышка, головокружение, чуть не падаю, чувствую как сердце трепыхается в груди, не могу обьяснить это чувство... Приходится ползти домой(((

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 9 июня 2021

Кардиолог

Оксана, эти изменения сегмента ST связаны с коронарным вазоспазмом из-за тахикардии, но это не ишемия миокарда, это 2 разные понятия. Сделать велоэргометрию Вы конечно, можете - но тест будет отрицательный. Так как истинной ишемии миокарда нет, и это главное!
Основная проблема - тахикардия.
По узи сердца все в порядке, минимальная приклапанная регургитация связана с тахикардией и не является патологией . Нарушения кровоснабжения миокарда нет.
Советую сдать кровь на ферритин ( это депо железа), для исключения скрытого железодефицита.
Осложнением ковидной инфекции - является дестабилизация пульса и давления со склонностью к повышению, возможно это влияет на возникновении тахикардии.
Учитывая , что давление поднимается у Вас в последнее время- принимайте утром беталок Зок 12,5 мг утром в течение месяца, он уменьшает пульс , нормализует давление

Пожаловаться

Оксана, 9 июня 2021

Клиент

Юлия, Спасибо большое за развёрнутый ответ! Мне сегодня кардиолог выписал Грандаксин, Кораксан 1 таб/2 р в день, и Эгилок 1 таб 2 раза. Есть сомнения. Нужно ли их принимать мне?

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 9 июня 2021

Кардиолог

Оксана, вместо грандаксина - советую Адаптол 500 мг по 1 таблетки 2 раза в день 1 месяц, он нормализует состояние вегетативной нервной системы , уменьшает тревожность, нормализует пульс и Беталок зок 12,5 мг утром . Я бы оставила 2 эти препарата , они Вам показаны на данный момент.
Если нужна будет помощь - в дальнейшем , обращайтесь , обязательно помогу

Пожаловаться

Оксана, 9 июня 2021

Клиент

Юлия, Спасибо большое! Беталок начну, он на давление не влияет? И по поводу адаптола... Просто мне выписали рецепт именно на грандаксин, стоит ли его пить, не ухудшит ли мои симптомы? По мимо тахикардии, у меня бессонница и ПА бывают((

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 9 июня 2021

Кардиолог

Оксана, учитывая Ваши симптомы - можно и грандаксин принимать .По поводу беталока , начните с дозы 12,5 мг утром , если вечером пульс в покое будет 90 и выше - то ивабрадин 5 мг, этот препарат не имеет синдрома отмены , можно принимать не постоянно, а при необходимости.
Я думаю, это будет оптимально в данном случае

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 9 июня 2021

Кардиолог

Ивабрадин не снижает давление , только уменьшает пульс

Пожаловаться

Оксана, 9 июня 2021

Клиент

Юлия, Подскажите, пожалуйста, сейчас изучила ещё раз холтер, депрессия ST была как раз в те моменты, когда я физ нагрузку давала, при поднятии по лестнице и на второй день я приседала специально... В эти моменты было очень физически тяжело, задыхалась. Можете прокомментировать? Просто вы писали, что с физ нагрузкой нет связи... А она есть(((

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 9 июня 2021

Кардиолог

Оксана, я не писала про связь с физической нагрузкой ( это писала врач , которая отвечала выше, прочитайте внимательно ответы!).
Но это даже хорошо, что У Вас была физическая нагрузка и при этом нет истинной ишемии миокарда , это значит , что Вы можно сказать уже сделали велоэргометрию ( это и есть суть нагрузочного метода исследования). И при этом нарушения кровоснабжения миокарда у Вас нет, это главное.
Основной причиной изменения сегмента S-T является тахикардия , при которой происходит спазм коронарных артерий и может быть недостаток кислорода в клетках миокарда, но это тахизависимые изменения , а не ишемия миокарда.
Поэтому, как только Вы уменьшите пульс , с помощью препаратов , которые я выше подробно описала, у Вас исчезнут эти изменения.

Пожаловаться

Оксана, 11 июня 2021

Клиент

Юлия, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста ? вчера врач психотерапевт выписала мне атаракс и тералиджен, начала их пить. А сегодня прочитала в интернете, что атаракс и Беталок не совместимы. Это правда так?

Пожаловаться

Оксана, 11 июня 2021

Клиент

Юлия, огромное спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 4.2

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ревакцинация

7 ответов

17 января 2022

Глеб

Вопрос закрыт

Слабость, сонливость, что может быть

5 ответов

1 марта 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Тахикардия

5 ответов

3 февраля

Вика, Новосибирск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Смагин Алексей Cергеевич, 9 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-09T15:03:38+03:00

+ 2

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 9 июня 2021

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Пожалуйста! Да, но может быть вариант с беговой дорожкой.

Принятый ответ

Казанцева Марина Олеговна, 9 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-09T19:14:52+03:00

Оксана, не переживайте! у Вас нет ИБС. Эти изменения -тахикардия, изменение на этом фоне ST, турбулентность ритма - связаны с дисбалансом вегетативной нервной регуляции работы сердца, гиперактивностью симпато-адреналовой системы после ковида. Беталок и эгилок- они бета-адреноблокаторы, то есть блокируют рецепторы сердца к адреналину. Вы начнете их принимать и почувствуете улучшение состояния -уменьшится пульс и одышка станет меньше.

Засеева Мадина, 9 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-09T19:03:30+03:00

Турбулентность - это возврат к равновесию ЧСС после экстрасистолы. Включает в себя увеличение ЧСС после экстрасистолы и затем возврат к обычному ритму. В Вашем случае нет опасности.
По поводу , что после нагрузки была депрессия , сделайте велоэргометрию, чтобы точно узнать есть депоессия или нет. По Холтеру говорить о чем то (в плане ишемии) это как гадание на кофейной гуще.