Что вас беспокоит?
Шум и хугоухость изначально. После обследований атеросклероз, проблемы с сосудами
Здравствуйте! Отец, 63 года. Кратко, что знаю про здоровье. Диабет. Дома постоянно наблюдает, чтобы уровень сахара в крови был нормальный. На сколько знаю сейчас нормальный. Несколько лет назад уволили с работы из-за низкого количества тромбоцитов в крови. Раньше злоупотреблял алкоголем, ставили капельницы, потом закодировался - несколько лет не пьет. Курил очень давно, лет 30 назад. Продолжительность не знаю. Спортом не занимается. Разве что ходит и иногда летом плавает. Стал жаловаться на то, что одним ухом плохо слышит и слышит какие-то шумы. Уже в течение 2 лет я так поняла. Ходил в какой-то центр, где, я так поняла, провели аудиометрию и сказали, что не слышат оба уха и предложили выбрать аппарат. Я предложила сходить в СМ клинику к опытному сурдологу. Была проведена аудиометрия тональная пороговая, импедансометрия развернутая акустическая (с обеих сторон), исследование функции слуховой трубы (ЕТФ - тест) (с обеих сторон). Прикладываю результаты. Предварительный диагноз, написанный врачом: двусторонняя нейросенсорная тугоухость справа I ст II ст. Субъективный ушной шум. Дисфункция слуховых труб. Круглогодичный аллергический ринит. Искривление перегородки носа. Рекомендации: диета общая; физическая активность умеренная; наблюдение неврологом; наблюдение эндокринологом; курсы сосудистой, ноотропной, антигипоксантной терапии согласовать с неврологом, эндокринологом; консультация аллерголога; в плане - бинауральная коррекция. Предварительное лечение: капли момат рино адванс (1 доза 2 раза в сутки 14 дней - 1 месяц); бетасерк лонг (1 таблетка 48 мг 1 раз в сутки 1 месяц) Со слов отца врач сказала, что можно решить проблему без слуховых аппаратов и возможно это влияние носовой перегородки. Врач записала отца к неврологу. Невролог написала следующее: Предварительный диагноз: церебро-васкулярная болезнь на фоне атеросклероза, артериальной гипертензии, дисметаболического синдрома. Левосторонняя нейросенсорная тугоухость. Тиннитус. Рекомендации: режим дня, диета, гимнастика Дообследование: ОАК, Б/ХАК, УЗИ БЦА+ПА, МРТ головного мозга Лечение: дузофарм 100 мг (2 таблетки в день 6-8 недель); проспектра (2 таблетки в день 6-8 недель) Изначально были предложены капельницы, но заменили на таблетки в связи с рабочим днем отца. На вопрос мамы не много ли таблеток (а отца особо невролог не обследовала) - ведь он и от диабета пьет, и сурдолог прописала, и вот сейчас - не будет ли нагрузка на печень? Невролог сказала, что те таблетки, что прописала сурдолог - фигня, их можно не пить. И в перечне рекомендаций большой список анализа крови (триглицериды, С-реактивный белок, липопротеины низкой плотности, мочевая кислота, гликозилированный гемоглобин, холестирин общий, мозговой натрийуретический пептид, витамин Д, липопротеины высокой плотности, клинический анализ крови). У родителей пока вопрос по сдаче крови. Как вы считаете, стоит ли? Медосмотр он проходил, не было проблем. Врач особо обратила внимание на мозговой натрийуретический пептид (и родители по его стоимости). Если надо - в принципе могут сдать. Просто уже столько рекомендаций и не понятно что надо делать. По рекомендации невролога отец сделал УЗДС брахиоцефальных сосудов и позвоночных артерий. Прикладываю результаты. Тут родители очень перепугались. Отец вроде делает ЭКГ на медосмотрах, не было жалоб. А тут бляшки. Низкие проценты. Стали говорить, что надо аппарат поносить, чтобы посмотреть самочувствие в течение дня (не совсем знаю что это такое). И что прям если этим не заняться, что инвалидность, инфаркты, инсульты. А не понятно что делать то? К кардиологу ЭКГ еще раз? Да вроде не было проблем. Или еще какие-то обследования? И вообще какие перспективы, что можно делать то в таком случае? И сказали, я так поняла, что именно из-за сосудов папа слышит какой-то шум с одной стороны. В общем мы уже не знаем к какому врачу обращаться и что делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По УЗИ сосудов есть множественные бляшки, слева ВСА 54%.
Чтобы избежать дальнейшего прогрессирования, нужно принимать статины ( аторвастатин или розувастатин)и антиагреганты, но прежде сдать липидограмму и посмотреть ЛПНП (целевое значение менее 1,8, если были ИМ или ОНМК, то менее 1,4).
Также рекомендую выполнить УЗИ сердца.
Контроль артериального давления (ведение дневника АД).
Что касаемо препарата «Проспекта», это ноотроп без доказательной базы, данного препарата нет в клинических рекомендациях.
Мария Сергеевна, здравствуйте! А что можете сказать насчёт статинов и побочных явлений? Что они вызывают деменцию
Статины не влияют на развитие деменции. А вот при высоком уровне холестерина, а именно ЛПНП, значительно увеличиваются риски развития цереброваскулярной патологии.
Мария Сергеевна, последний вопрос
Если в анамнезе неалкогольный гепатоз печени, печень увеличена и диабет второго типа, являются ли эти заболевания противопоказанием для приёма статинов?
Принятый ответ
Нужно сдать биохимический анализ крови и посмотреть такие показатели, как АЛТ, АСТ, КФК, если они в пределах нормальных значений, статины не противопоказаны.
Здравствуйте! Лечением нейросенсорной тугоухости занимается только оториноларинголог,не невролог. Ноотропы, которые прописал невролог,никак на неё не влияют. Лечение выполняется только по назначению оториноларинголога. Если эффекта нет, то уже рассмотреть слуховой аппарат.
По поводу атеросклеротических изменений необходима консультация кардиолога для решения вопроса о коррекции гиполипидемической терапии(статины). При стенозе от 70% проводится оперативное лечение. Атеросклеротические изменения не влияют на течение лор-патологии.
По мозговому натрийуретическому пептиду тоже нужно проконсультироваться с кардиологом,целесообразен ли этот анализ.
Анастасия Юрьевна, здравствуйте! А что можете сказать насчёт статинов и побочных явлений? Что они вызывают деменцию
Статины не вызывают деменцию и не повышают риски её развития. Это миф и распространяют его антинаучные сообщества.
А вот повышенный холестерин - это риски инсульта, инфаркта и сосудистой деменции
Анастасия Юрьевна, последний вопрос
Если в анамнезе неалкогольный гепатоз печени, печень увеличена и диабет второго типа, являются ли эти заболевания противопоказанием для приёма статинов?
Принятый ответ
Смотрим по печёночным показателям. Если они в норме, то приём статинов не запрещен. В динамике на фоне приёма статинов также отслеживают показатели. Побочные эффекты у статинов на печень менее 1%
Принятый ответ
Здравствуйте, основная причина это односторонний шум в ушах верно ? А совпадает ли он с сердцебиением ?
Беспокоят ли щелчки при пережевывании пищи ?
По поводу анализов , то да их лучше сдать , так как все информативны .
По поводу натрийуретического пептида для оценки сердечной недостаточности важный критерий, поэтому о его необходимости может сказать только врач кардиолог
Фариза Гиланиевна, здравстуйте! изначально да, беспокоило, что слух стал падать и появление шума в ушах, верно.
шум с сердцебиением не связан со слов мамы, сейчас ей вопросы задала. и щелчков тоже нету.
Фариза Гиланиевна, здравствуйте!
Фариза Гиланиевна, Если в анамнезе неалкогольный гепатоз печени, печень увеличена и диабет второго типа, являются ли эти заболевания противопоказанием для приёма статинов?
Добрый день! Отвечаю на Ваши вопросы:
1. По заключение врача-сурдолога действительно установлена сенсоневральная тугоухость 1-2 ст. Обычно это не показатель для использования слухового аппарата. Но решает сурдолог. Снижение слуха, шум в ушах - этим занимается сурдолог, нужно продолжить наблюдение у специалиста
2. По результатам УЗИ сосудов шеи выявился атеросклероз, процент стеноза более 50%( ВСА до 54%). Бляшки кальцинированные, т.е это уже необратимые изменения. Нужно наблюдать, чтобы не допустить инсульта и инфаркта.
3. Абсолютно грамотные рекомендации по сдаче анализов, в том числе и натрийуретический пептид и обязательно консультация кардиолога, поскольку у Вас крайне высокий сердечно-сосудистый риск инсульта
4. Из дополнительных исследований- МСКТ-брахиоцефальных артерий для уточнения процента стеноза, поскольку УЗИ это метод субъективный, может неточно показать процент стеноза в сосуде, при стенозе более 50%- показаны уточняющие исследования
Алина Сергеевна, здравствуйте!
Если в анамнезе неалкогольный гепатоз печени, печень увеличена и диабет второго типа, являются ли эти заболевания противопоказанием для приёма статинов?
Принятый ответ
Добрый день! Нет, данные заболевания НЕ являются противопоказанием к назначению и приему статинов. Решение принимает врач -терапевт или кардиолог.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья.
По УЗИ сосудов есть множественные бляшки, слева ВСА 54%. Обязательно необходимо принимать статины (для разжижения крови, грубо говоря, и растворения бляшек).
По заключению сурдолога установлена сенсоневральная тугоухость 1-2 ст. (Отсюда шум в ухе). Решать с сурдологом по поводу необходимости слухового аппарата.
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте!
Если в анамнезе неалкогольный гепатоз печени, печень увеличена и диабет второго типа, являются ли эти заболевания противопоказанием для приёма статинов?
Татьяна Евгеньевна, а если тромбоциты очень низкие, все равно разжижжать кровь?
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20221 ответ
- 18 Июля 202313 ответов
- 24 Января 202414 ответов
- 5 Февраля 20249 ответов