АВ-блокада. — вопрос №520974

Question

АВ-блокада. — вопрос №520974

Лариса

1077 просмотров

9 июня 2021

Доброго времени суток! Женщина, 58 лет. ХМ: Зарег. 8 эпизодов пауз за счет АВ-блокады 2 степени типа Мебиц 1 с длительностью RR до 1,8 с. Зарег. значительное удлинение корригированого QT-интервала от 450 до 497 мс в течение 5 ч. 30 мин., что может является признаком синдрома удлиненного QT-интервала. Принимала около 10 лет Беталок-зок (фибрилляция предсердий), теперь врач назначил Пропанорм (доз. 150 3 раза в сутки). Периодами ощущается тряска внутри. Возможно ли при АВ блокаде принимать пропанорм? Как справляться с аритмией?

Вопрос закрыт

фибрилляция предсердий

ав блокада

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

2 ответа врачей

Пожаловаться

Лариса, 9 июня 2021

Клиент

Марина, здравствуйте! Принимала пропанорм ровно месяц 150*3 раза в день.

Пожаловаться

Лариса, 9 июня 2021

Клиент

Беталок-зок мне и отменили, объясняя влиянием на блокаду.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 9 июня 2021

Кардиолог

Видимо на фоне пропанорма удлинение QT. Уменьшите дозу пропанорма и добавьте беталок-зок, как я написала выше, он нивелирует негативный эффект пропанорма. По УЗИ увеличено левое предсердие, Вы принимаете антикоагулянты? они необходимы для профилактики тромбоэмболий при пароксизмах и существенно снижают частоту приступов.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 9 июня 2021

Кардиолог

Пауза на фоне блокады не значима, менее 3 сек. И при уменьшении дозы пропанорма, блокада еще станет меньше. Беталок в дозе 12,5 мг на нее вообще никак не повлияет.

Пожаловаться

Лариса, 9 июня 2021

Клиент

Марина, спасибо Вам большое! Могли бы вы посмотреть назначение врача (я прикрепила файл)?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 9 июня 2021

Кардиолог

Пропанорм по полтаблетки, но лучше 3 раза в день, 2- может не хватить. Предуктал нужен, если есть боли в сердце, одышка. На приступы аритмии он не влияет. Эликвис по 5 мг*2 раза в день обязательно нужен, это как раз антикоагулянт, о котором я говорила. Лориста, индап и амлодипин - препараты от давления, они держат Вам давление?

Пожаловаться

Лариса, 9 июня 2021

Клиент

Спасибо!

Пожаловаться

Лариса, 9 июня 2021

Клиент

Юлия, доброго времени суток! Беталок-зок я принимала 25 мг. Пульс 60-75, давление 135/85.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 9 июня 2021

Кардиолог

Лариса, я поняла. В таком случае советую к той терапии, которую Вам назначили , добавить беталок Зок 12,5 мг утром. Эта доза не будет провоцировать А- В блокаду, в то же время этот препарат предотвратит и нивелирует побочный эффект пропанорма в виде удлинения Q-Т . Обсудите это с Вашим лечащим врачом

Пожаловаться

Лариса, 9 июня 2021

Клиент

Юлия, спасибо!

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 10 июня 2021

Кардиолог

Лариса, крепкого Вам здоровья!
Если нужна будет помощь в будущем - обращайтесь, постараюсь помочь

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Головокружение, шум в ушах, головная боль

5 ответов

30 июля 2021

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

АВ блокада мобитц 1 или 2?

3 ответа

22 июня 2023

Нурият, Черкесск

Вопрос закрыт

Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий

5 ответов

21 апреля 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Сердце пропускает удары

6 ответов

14 сентября 2024

Сергей

Вопрос закрыт

Транзиторная АВ-блокада 2 ст

5 ответов

10 апреля

Марк

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Казанцева Марина Олеговна, 9 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-09T14:46:02+03:00

Здравствуйте, Лариса.
Что Вы принимали, когда делали Холтер? Значимых пауз на фоне блокад не было (3 сек и более), поэтому противопоказаний в этом плане к пропанорму нет. Но есть удлинение интервала QT и пропанорм способствует этому. Нужно снизить дозу пропанорма до полтаблетки 3 раза в день и добавить беталок-зок 12,5 мг (он нормализует интервал QT)/

Пилевина Юлия Владимировна, 9 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-09T17:22:54+03:00

Здравствуйте, Лариса.
По данным суточного монитора экг - ритм синусовый. А- В блокада 2 степени, но паузы не опасные, гемодинамически не значимые., вероятно, побочное действие беталока. Кроме того, отмечается удлинение Q-Т , вероятно, как побочное действие пропанорма. Ишемии миокарда нет.
Уточните пожалуйста, какую дозу беталока Вы принимали? Отмена беталока вполне обоснована.
Я абсолютно согласна с планом лечения, который рекомендует Вам Ваш лечащий врач.
Единственное, нужно все обсудить - по поводу приема минимальной дозы бето- блокатора, так как именно препарат этой группы предотвращает удлинение Q-Т и профилактирует аритмию.
Какие у Вас в течение дня в среднем показатели АД и пульса?