Консультация гинеколога /

Девушка не может забеременеть — вопрос №521241

360 просмотров

Добрый день. У девушки на протяжении многих лет не получается забеременеть. Были 2 оборта в молодости. Повышен пролактин сильно, флороценоз с бак вагинозом и молочницей. Узи приложу, посмотрите пож, на 8дц мне кажется не норма, даже по эндометрию. Что можете сказать. Всё имеющиеся анализы прикреплю. И какие анализы надо сдавать? Что смущает, врач по узи говорит что у неё все хорошо, но явно с эндометрием не все впорядке. В феврале узи тоже на 16дц эндометрий 3мм
Девушке больше 30 лет
По гармонами и т.д анализы прикреплю позже

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. По УЗИ на 8 день цикла эндометрий действительно тонкий. А цикл регулярный?
Клиент
Валерия, да, регулярный, 28дней.
Я догрузила все анализы
Посмотрите пож, и план лечения врача. Походу она собралась лечить только по флороценоз, раз говорит что по узи у неё все хорошо

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Валерия, какие анализы и гармоны надо сдать ей ещё чтоб полная картина была?
Клиент
Валерия, есть узи февральский где эндометрий 3мм на 16дц даже
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
1. Какой рост и вес?
2. На какой день цикла сданы анализы?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
К слову, лечение не поможет, так как выбраны препараты без учёта чувствительности. Они просто не подействуют на кандиду и атопобиум
Клиент
Девушка худенькая около 50кг. Рост 160 примерно. Анализы по гармона сданы верно, именно по тем дням которые должны быть.
Клиент
Валерия, там где анализ бак посев из цервик канала чувствит к кандиде определена. Все равно врач неверно назначила? Думаете с таким подходом лучше поменять врача?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Ей необходимо сдать АМГ, ФСГ и эстрадиол из гормонов, проверить проходимость труб. Скажите пожалуйста, а аборт проводили медикаментозно или выскабливали?
По поводу врача - в запарке любой мог ошибиться, к сожалению
Клиент
Валерия, медикаметозно
Клиент
Валерия, врач скидывает вину на мужа, типа сейчас в стране по статистике много причин по бесплодие мужскому. Что у неё в принципе нормально все и по узи. Мне кажется это некомпетентность и не желание работать.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Мужа тоже надо проверить. Но, в любом случае, на эндометрий менее 5 мм плодное яйцо никогда не сможет закрепиться. 5 мм - это минимум. А лучше 7-8 мм. Необходимо отследить овуляцию - и посмотреть толщину эндометрия после овуляции.
Но сначала - досдать гормоны
Клиент
Валерия, по молочницае, мужу нужно пропить флуканозол?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Нет, кандидоз - это личная флора каждого. Он не передается половым путем
Клиент
Валерия, прикрепила назначение лечения бак вагиноз а и молочницы, другого врача. Есть анализ прикреплённый бак посев. Посмотрите пожалуйста подобран верный вариант лечения?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да, этот вариант абсолютно в точку??
Клиент
Валерия, спасибо
Можно у вас спросить ещё буквально один вопрос уже по моему?
Цикл 35дней у меня, овуляции регулярные, подтверждены на 22дц.В этом месяце определял в начале по узи, был ДФ в левом яичнике. Дальше уже тест только делала. Овуляция пришла на 17 дц по тесту. Если тест верно показывает то сегодня 10дпо,яичник тянет, колет, грудь то чешется то горит. Сдала хгч 1.02. Хгч сдавала ещё 7 дней назад был 0.13(вне беременный цикл всегда такой), одна лаборатория. Скажите, почему так мог подрасти хгч, понимаю что показатель не беременный. Может попала в день прикрепления. Сегодня были кратковременные выделения светло коричневого цвета. Как будто отдельно. Сами выделения светлые. Перед М такого не бывает
Полностью обследована, все чисто, вылечена, подготовлена. По узи отличная картина. Меня смущает повышение хгч, если не беременна. Она никогда не была больше 0.1. Странно. Грудь тоже не болит у меня перед М. Стоит ли пересдавать?
Клиент
Валерия, может ли быть такое что прикрепления позднее? И что хгч на 10 дпо может быть отрицательным, а после задержки положительным. Либо же овуляция может была поздняя как всегда и сейчас только 6 дпо
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Тест реагирует на подъем ЛГ, а не на саму овуляцию. Поэтому она могла прийти несколько позднее. После зачатия имплантация происходит через 5-7 дней после оплодотворения. А рост ХГЧ начинается только после имплантации. Которая может сопровождаться незначительными кровянистыми выделениями.
Так что да, пересдать стоит
Клиент
Валерия, тест был положит извиняюсь щас посмотрела календарь, 16 дц, а на 17 уже побледнела, и так до того пока полностью не исчезла. Как понимаю что это резкий скачок и падение означает овуляцию
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
В таком случае, да. Но если через 4 дня не придет менструация, то пересдавайте ХГЧ
Клиент
Валерия, но я правильно понимаю, если я сдаю хгч в одной лаборатории и рерзультаты были всегда 0.13 то она сама по себе с пустого места не могла подняться? Если только ошибка лаборанта?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да, одно из двух
Клиент
Спасибо вам большое??
Вы очень отзывчивый врач?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Надеюсь, у вас всё получится ?
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Какой уровень пролактина?
Менструация скудная?
Клиент
Светлана, Я догрузила все анализы
Посмотрите пож, и план лечения врача. Походу она собралась лечить только по флороценоз, раз говорит что по узи у неё все хорошо
Клиент
Светлана, менструации обычные
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
В загруженных анализах нет пролактина
По фемофлору и посеву - вам нужно свечи Ливарол 1 свече на ночь во влагалище 10 дней, затем уже вагилак
Клиент
Светлана, да, не могу найти. У неё сильное завышение, в 2 раза
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Тогда ей нужно сдать кровь на пролактин+макропролактин и сделать МРТ гипофиза, чтобы исключить пролактиному
Клиент
Светлана, мрт делали, если имеете ввиду про голову. Все норм там. Причина не в этом сказали
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Высокий пролактин блокирует овуляцию, чтобы вы знали и это частая причина отсутствия беременности
Клиент
Светлана, а мужу надо пить какую нибудь таблетку, для профилактики кандиды и т.д?
Клиент
Светлана, флуканозол чтоль обычно просят пропить
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Если вашего мужа ничего не беспокоит, то лечение ему не нужно, это сугубо ваша микрофлора страдает
Клиент
Светлана, прикрепила назначение лечения бак вагиноз а и молочницы, другого врача. Есть анализ прикреплённый бак посев с чувствительностью. Посмотрите пожалуйста подобран верный вариант лечения?
Клиент
Светлана, и ещё вопрос, 15го на узи. Может как то свеча повлиять на результативность? Или лучше начать ставить их после 15го,после узи?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Я бы ограничилась свечами, их будет достаточно
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Свечи на результат УЗИ никак не повлияют
Принятый ответ
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. Если повышен пролактин, то скорее всего нет овуляции. На 16 д.ц. на УЗИ был доминантный фолликул или желтое тело?
Цикл нерегулярный? Андрогены повышены.
Клиент
Дарья, Я догрузила все анализы
Посмотрите пож, и план лечения врача. Походу она собралась лечить только по флороценоз, раз говорит что по узи у неё все хорошо
Клиент
Дарья, нет, не было в февральском. Фолликулы до 5мм
Клиент
Дарья, цикл регулярный. 28дней
Клиент
Дарья, андроцесдион повышен
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
А 17-ОН-прогестерон сдавали нп в начале цикла?
Клиент
Дарья, нет. Вроде в 23 дц или ближе к этой дате
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Тогда хорошо. Андростендион далеко не активный андрроген.
Овуляцию помимо УЗИ не отслеживала? Пролактин в каких цифрах?
Клиент
Дарья, очень сильно завышен. Почти в 2 раза
Клиент
Дарья, нет. Фоликулометрию есть смысл делать? Если пролактин завышен думаю её нет вовсе
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Сначала нам нужно понять, нсть ли овуляция в целом. Учитывая тонкий эндометрий, наличие овуляции будет решающим признаком, какую терапию использовать.
По поводу пролактина: нужно сдать макропролактин.
Как решение, 3 варианта:
1. Пролактин повышен и овуляции нет. Мы понижаем пролактин Достинексом и смотрим результат.
2. Пролактин повышен, но овуляция есть. Тогда наращиваем эндометрий путем гормонов.
3. Пролактин снизили, или сам снизился, что тоже бывает, но овуляции нет. Тогда стимулируем овуляцию.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
По УЗИ всё нормально.
Эндометрий тонкий, но в начале цикла это норма.
Беременность может не наступать из за повышенного пролактина.
Его необходимо нормализовать.
Принятый ответ
Клиент
Алексей, Я догрузила все анализы
Посмотрите пож, и план лечения врача. Походу она собралась лечить только по флороценоз, раз говорит что по узи у неё все хорошо
Эндометрий у неё и на 16дц 3мм в предыдущем узи.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Яичник , узи
1 апреля 2021
Светлана, Москва
Вопрос закрыт
Полип в желчном пузыре
24 ноября 2022
Елена
Вопрос закрыт
Расшифровка узи
16 августа 2023
Елена
Вопрос закрыт
Отсутствие фолликулов
2 февраля 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Анализ узи, мезаденит
15 августа 2024
Наталья, Анапа
Вопрос закрыт
Расшифровка УЗИ (2-3 триместр)
13 марта
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Игорь Игоревич Поспелов
185 отзывов
Гинеколог, Акушер, Врач
1993-1999 Кубанский медиц
Опыт работы: 26 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог, Маммолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень грамотный врач знающий свое дело Очень полезная и нужная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Доброжелательный. Врач знающий свое дело. Очень полезная и нужная информация Однозначно...
— Кристина
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина