Что вас беспокоит?
Кашель и температура
Добрый день. Дочь 22 года, болеет 5 день. Сдали ПЦР, ждём результат. Началось с температуры 38,5-38,7 к вечеру 1 дня. Со 2 дня сухой кашель, приступообразный. Насморка нет, одышки нет, сатурация 96-97, частота вдохов 14-16, тянет под рёбрами с обеих сторон, потеет, температура со 2 дня в течение дня доходит до 37.3-37,6. Потеет ночью и на 5 день стало больно двигать глазами, почти пропало обоняние. На 4 день расстроился стул. Принимает Ингавирин, вит Д 2000, Гербион 3 р/день, полощит горло разведённым Хлоргексидином или водным настоем Прополиса и очень много пьёт тёплой воды. Аппетит есть, Витамин С не принимаем - аллергия. В первый день температуру выше 38,5 сбивали парацетамолом. Терапевт приходил на 2 день, сказал лечение правильное, ничего не добавил. ПЦР взяли на 3 день. Все ли верно даём? Боится пропустить пневмонию, кашляет часто, кашель лающий, сухой. Нужно ли делать КТ? Нужны ли ингаляции с беродуалом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, необходимо сдать общий анализ крови, биохимию, срб. Ингаляции делайте, лечение верное, можно добавить Линекс
Принятый ответ
Здравствуйте. Всё по лечению правильно. Добавьте в нос гриппферон по 3 капли 6раз в день 7 дней, витамин Д увеличить до 4000ме в сутки, от сухого кашля можно ренгалин рассасывать по 1табл 3раза в день, можно делать ингаляции через небулайзер с пульмикортом и беродуалом 2 раза в день 7 дней.
На 7 й день желательно сдать общий анализ крови, срб, Д димер.
КТ лёгких раньше 7-8 дня делать не стоит так как изменения формируются не раньше этих суток
Ирина, сегодня 6-7 день болезни. Температура немного спала, держится на уровне 36,9-37,2. Вчера была 37,5-37,7, к вечеру 37,9. Кашель стал гораздо реже, в основном сухой, иногда - с откашливанием. На одышку не жалуется, говорит, что ноет только поясница. Сатурация 96-97, количество вдохов 14-16. Запахи вернулись, но снова пропали. Вкус тоже притупился. Несколько больно второй день двигать глазами. Сегодня сдали анализы крови ОАК, СРВ, Д-димер и прокальцитонин. Результаты прикрепляю позже. В терапии антибиотик пока отсутствует. Делать ли сегодня КТ? Антибиотик, видимо, по результату анализа крови? Ингавирин завтра - последний день.
Хорошо, поняла. Будем ждать анализы. Антибиотик пока не нужен. Ингавирин 7 дней достаточно будет. КТ лёгких делать не нужно пока. Посмотреть ещё дня 2-3 температуру, и потом решать, если будет 38,то делать.
Я вам скажу так, при ковиде практически всегда есть поражение лёгких, но не каждую вирусную пневмонию нужно лечить (смотреть нужно анализы) и даже при пневмонии антибиотики не нужны будут, если по анализам не будет признаков присоединения бактериальной инфекции
Ирина, добрый вечер. Пока готовы только два анализа, ждём ещё Д-диммер и прокальцитонин. Был терапевт, дополнительного не назначил, на КТ не направил, заменил только подорожник на Аскорил/Флюдитек. Мы стали принимать Аскорил. Температура к вечеру 37,4, днём была на уровне 37,1
Посмотрела 2 анализа. Изменения, характерные для вирусной инфекции. Срб в норме, все совершенно не плохо. Аскорил - хороший препарат.
Ирина, спасибо. Ждём остальные. Температура пока скачет - к вечеру до 37,6-37,8, но мы очень рассчитываем, что ухудшения не будет на нашей терапии
Температура не высокая, и такие скачки вполне могут быть ещё. Не думаю, что будет ухудшение, по анализам предвестников нет
Ирина, огромное Вам спасибо за оперативный ответ. Д-димер тоже приложила, последний будет - завтра/послезавтра
Д димер хороший, не нужен антикоагулянт (ксарелто, эликвис)
Ирина, благодарю Вас! Доброго вечера
Ирина, добрый день. Вопрос по кашлю, принимаем Аскорил третий день, кашель есть, бывает приступами. Чаще сухой. Не стоит ли добавить к лечению ещё что-то? Ингавирин вчера последний день приняли, температура в норме третий день 36,4-36,7, сил с каждым днём прибавляется. Принимаем только вит Д и Аскорил, много пьёт. Сейчас беспокоит кашель. Ночью ещё крутило ноги. Заранее благодарим за ответ
Ирина, готов последний анализ, прикрепила
Здравствуйте. Хороший анализ. Всё хорошо. Воспалительного процесса нет. Насчёт коррекции терапии - если мокроты совершенно нет, то тогда лучше убрать аскорил и заменить на ренгалин или омнитус. Добавить магнеВ6 по 2табл 3 раза в день на 1 месяц. Ноги может крутить из-за дефицита магния (часто бывает на фоне коронавирусной инфекции)
Принятый ответ
Здравствуйте. Обязательно необходимо сдать ОАК, срб, прокальцитонин и Д димер и исключить присоединение бактериальной инфекции. Возможно, необходим антибиотик(это возможно узнать только по результатам анализов также как и необходимость добавления антикоагулянтов по результатам Д димера) . Добавьте к лечению ингаляции с пульмикортом 0,5 мкг развести 2 мл натрия хлорида на 1 ингаляции, делать по 1 ингаляции 2 раза в день в течение 5 дней, затем через 5 дней подключить бронхобосс по 2 капсулы 2 раза в день в течение 8 дней, щелочное питье, витамин Д 4000 ед в сутки в течение месяца, боль в спине связана с вовлечением нервных окончаний, добавить витамины группы В нейробион по 1 таблетке 3 раза в день в течение 2х недель, КТ огк делать на пике болезни необходимо, где то через неделю от момента появления первых клинических симптомов. Дообследуйтесь, присылайте результаты.
Ольга, спасибо за развёрнутый ответ. Анализы сегодня попросим терапевта организовать. В платных вероятно нас с симптомами не примут. По Ингаляциям уточните пжст, если вирус сидит на слизистых, не ускорит ли применение небулайзера распространение вируса в нижние отделы бронхов? по КТ понятно.
Если опасаетесь ингаляций, то начинайте приём бронхобосс сразу, да, мнение такое существует, что ингаляции при ковиде нежелательно, но все индивидуально. Если кашель очень сильный, приступами, то здесь поможет только пульмикорт.
Ольга, спасибо за ответ. Кашель не очень сильный. Но он есть, сериями. И когда говорит начинает, начинает кашлять. Такой рефлекс сразу срабатывает. Кашель за 2 дня не усилился. Если принимать бронхобосс, подорожник отменять? Ингавирин не стоит заменить на Нобазит? Спасибо
Нет смысла менять одно противовирусное на другое. Подорожник отменить и начать прием бронхобосс. Добавить пастилки септолете для рассасывния. Очень хорошо помогают от кашля, который усиливается при разговоре.
Ольга, благодарю Вас!
Ольга, к вечеру температура повысилась до 37.9. Кашель продолжается, реже стал, но сухой. Говорит, что при глубоком вдохе немного давит в груди. Я очень волнуюсь, на пневмония ли развивается. Готовы уже ехать на КТ завтра. Завтра уже будет 7-й день болезни. Дочь сказала лучше не стало. Скажите, нужно сейчас сделать КТ? Кровь тоже хотим сдать, но как это сделать - не поймём, ее не берут с симптомами в платные лаборатории
При ухудшении конечно лучше сделать КТ лёгких, контроль сатурации и анализов.
Ольга, сделаем сегодня КТ. Терапевт вчера так и не пришла. Нужно ли подключать антибиотик? Терапевт была на 2 день и все. ПЦР сдали 2,5 дня назад - ответа нет, но по симптоматике итак все понятно уже. Меня волнует необходимость, вероятно, корректировки терапии в пользу антибиотика, поскольку кашель и температура 37,5-37,7 держится 5 дней
Здравствуйте. Наталья, добавьте к лечению супракс солютаб 400 мг в день в течение 7 дней в связи с отрицательной динамикой.
Принятый ответ
Здравствуйте, лечение у вас правильное, ингаляции при коронавирусе не показаны. При таких показателях показаний к КТ нет
Екатерина, скажите пжст, Ингавирин не слабоват? Целесообразно вообще его принимать? Или лучше заменить на Нобозит?
честно, все эти препараты с недоказанной эффективностью и можно вообще их не принимать
Екатерина, понятно. Спасибо
Принятый ответ
Добрый день! На настоящий момент по описываемым вами жалобам( тянет под ребрами, потеет), КТ все же необходимо выполнить. А также сдать клинический анализ крови и Д-димер. К сожалению, длительная субфебрильная и возвратная температура, частое явление при новой коронавирусной инфекции. Сохранятся она еще может долго настоящее время. Вы можете принимать препараты интерферона a2b с антиоксидантами, обычно рекомендуемые дозы 1-3 млн. 2 раза в сутки, обильное теплое питье , не менее 30 мл. на кг массы тела. Это поможет вашей иммунной системе быстрее справиться с беспокоящими вас проявлениями.
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 20171 ответ
- 9 Декабря 20182 ответа
- 7 Апреля 201916 ответов
- 27 Мая 20192 ответа