Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №525778

Что вас беспокоит?

Высокий кортизол

Лечу аменорию неизвестного генеза и, сдав очередную порцию гормонов, получила результат кортизола 1300, в два раза больше нормы. Насколько это страшно и какие анализы ещё сдать, чтобы прояснить картину и исключить самые страшные предположения. Недосып присутствует постоянно, ровно как и стресс

16 Июня 2021·Просмотров: 4654·Мария, Владикавказ

Принятый ответ

Здравствуйте. ваш рост и вес? растяжки на теле есть? давление в норме?
Сдайте кортизол суточной мочи и вечерней слюны, т.к. кортизол крови больше стрессовый и используется для диагностики только с пробой дексаметазоновой.

Наталия, рост 165 вес 50. Растяжек нет. Давление повышается только. В случае стресса крайне редко.

Тогда вероятнее всего это стрессовое повышение. Сдайте то. что я написала для уточнения. На УЗИ малого таза что? Аменорея как давно?

Наталия, аменорея с 15 лет. Сначала посадили на ок. Сейчас решила сама разобраться.

Все анализы в норме, сдавала абсолютно все. Кортизол напугал. Есть ли смысл сдать ещё АКТГ?

Нет, АКТГ не нужен, у вас нет признаков гиперкортицизма. Вначале слюну или мочу на кортизол сдайте, они более информативны. если Вам ставили ранее СПКЯ, то это и является причиной аменореи. И лечение действительно только ОК длительно до планирования беременности.

Посмотрела гормоны, у вас еще ТТГ немного повышен. нужно исключить влияние дефицита железа, сдайте кровь на ферритин и железо сыворотки.

Наталия, Ферритин 28,1
Железо 32,51

Ферритин низкий. Международные рекомендации пишут о норме ферритина от 60 до 120. Вам нужен прием препаратов железа, т.к. нехватка именно запаса железа. Ферретаб или бисглицинат железа по 1 капс в день 2 месяца.

Наталия, а то, что железо повышено, как это объяснить?

У Вас снижен именно запас железа, а в крови его достаточно и анемии нет. Уровень запаса показывает ферритин и его уровень влияет на ТТГ.

Принятый ответ

Здравствуйте. Вам нужно исключить ВДКН ( врождённая дисфункция коры надпочечников). Необходимо сдать следующие гормоны: 17 он прогестерон, дэа с, эстроген, прогестерон. Провести УЗИ органов малого таза и УЗИ надпочечников.

Светлана, сдавала все,

17-ОН 1,28
ДГЭА с 6,21
Эстрадиол 402,9

На узи малого таза кисты

Есть ли шанс вернуть нормальное существование при ВДКН?

Уровень гормонов в предалах нормы, подозрение на ВДКН исключается.
По данным УЗИ органов малого таза скорее всего мультифолликулярные яичники, верно?
Какие ещё гормоны сдавали? Сдавали Лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, общий тестостерон, свободный тестостерон, ГСПГ, АМГ?
Есть проявления акне, повышения жирности волос и кожи?

Светлана, все анализы приложила к вопросу

Пока не прикрепились, жду

Светлана, сейчас вроде подгрузилось, там, где ттг выше - сегодняшний. Остальные несколькими месяцами позже.

У вас подозрение на СПКЯ ( синдром поликистозных яичников). Имеется гиперандрогения, т е имеется повышение общего тестостерона, свободного тестостерона, повышен уровень Лютеинизирующего гормона, норма до 10 мМЕ/л, соотношение ЛГ к ФСГ более 2, 5 раза.
ТТГ выше нормы, норма до 2, 5. Но, уровень антител к ТПО в норме, вам необходимо провести УЗИ щитовидной железы. И далее определить тактику лечения.
Можете прикрепить результат УЗИ органов малого таза? И есть ли у вас проявления акне, жирности кожи, повышения оволосения, появления волос на молочных железах?

Светлана, загрузила последнее узи

Я все время принимаю ок, с ними никаких проблем. На отмене на 3 месяц начинается акне, волосы не жирнятся, возможно усиливается рост волос, но не критично, в целом волосы на теле редкие, на молочных железах также крайне редко бывает

СПКЯ исключают из-за низкой массы тела

У вас синдром поликистозных яичников.
Для постановки диагноза необходимо 2 критерия из трех. У вас все 3 критерия. А при СПКЯ не обязательно должно быть повышение массы тела, характерна и низкая масса тела.
1. У вас андрогения. Повышение общего тестостерона, свободного тестостерона, повышен уровень Лютеинизирующего гормона, норма до 10 мМЕ/л, соотношение ЛГ к ФСГ более 2, 5 раза.
2. Картина мультифолликулярных яичников по узи - наличие фолликулов не менее 12. У вас 15 и 20.
3. Ановуляция
До планирования беременности рекомендован приём КОК с антиандрогенным эффектом : Ярина, джес, белара

Принятый ответ

Здравствуйте, а надпочечники проверяли? УЗИ не делали?

Алёна, никогда не делала, но у меня эта проблема с 15 лет, я надеюсь, если бы это была опухоль, она должна была как-то проявиться

Так может она так и проявляется?
А вообще образования практически всегда - не проявляются. И узи стоит делать не для того чтобы выявить образование, а для того, чтобы оценить ваши надпочечники

А мрт головного мозга не делали?

Алёна, врач не стала направлять на узи, потому что 17-он прогестерон и эстрадиол был в норме, тестостерон списали на спкя

Алёна, мрт не делала, поскольку у меня начинается паническая аттика в закрытом пространстве, в субботу предстоит ээг.

Поняла :( плохо, конечно, что паническая атака.
Смотрите, вариантов не много. Менструация контроируется всего несколькими уровнями и почти все - вы проверили. Остались надпочечники и мозг.
Поэтому я вас советую в будущем обследовать эти органы, сначала надпочечники, потом головной мозг, в таком порядке. Можете почитать как регулируется менструация и поймёте почему именно эти органы остались и почему без обследования этих органов - никуда. К сожалению, только так. Надеюсь, что вы найдете причину своего недуга.

Принятый ответ

Кортизол лучше посмотреть после 1мг дексаметазона

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.