Что вас беспокоит?
Не проходит температура га фоне вирусной пневмании
Добрый день. У моей тещи 11 дней держится температура 38. На 4 день пропали обоняние и вкусы. Сделали кт на 5 день 17.06.2021. Диагноз двусторонняя вирусная пневмония соответсвует ковид 19. Общее поражение менее 25 процентов. Провели повторное кт 21.06.2021. Заключение: двухсторонняя полисегментная пневмония вирусного генеза кт-2. Общее поражение 30 процентов. Сердце увеличено в размерах!!! Кт делали на разных аппаратах в разных мед учреждениях. Скажите пожалуйста можно ли судить по заключению о прогрессировании заболевания. Кашель по утрам проходит после приема зодака однократно. Из лечения: цефтриаксон уколы 2 р в день.10 сделали уже продолжаем делать еще 10. Левофлоксацин пропили 2 р в день 7 дней. Сейчас пьем азитромицин однократно в день. Ингавирин пьем один раз в день. Ксарелто пол таблетки в день. Витамин с 1000. Бромгексин 3 р в день. Достаточно ли этого лечения. Просто температура не уходит. Да и кт не улучшается. И не понятно что значит сердце увеличено в размерах. Еще купили укрлы дексаметазона 4мл. Врач не очень ориентируется. Не знаем колоть начинать или рано еще. Я читал что эти уколы подключают в тяжелых состояниях. Тещи 54 года. Сатурация 97-98. Заранее благодарен!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Желательно сдать анализы общую кровь, срб, Д димер.
По лечению уже пора добавить Дексаметазон 8 мг 1 раз а сутки внутримышечно 5 дней.
Сердце увеличено в размерах вероятно из за гипертрофии, которая в свою очередь связана с артериальной гипертонии.
Ксарелто в какое дозе пьёт?
Анна, здравствуйте.10 мг это пол таблетки. Желудок больной.
Поняла вас. Кашель сухой или с мокротой?
Анна, кашель суховат
Лучше отменить бромгексин, он провоцирует этот сухой кашель. Заменить на Коделак нео 1 табл 3 раза в сутки 5 дней, добавить цинк 50 мг 1 раз в сутки 1 мес и обязательно сдать анализы.
Пока об ухудшении мы не говорим, но нужно видеть анализы
Анна, скажите при увеличенном сердце можно колоть дексаметазон
Анна, не подскажите антибиотики подобраны правильно? А то темп не спадает
Да!
По выздоровлению- сделать ЭХО КГ,ЭКГ и посетить кардиолога
Антибиотики при вирусной пневмонии вообще не нужны, только если есть присоединение бактериальной инфекции, а это нужно оценить по анализам.
Антибиотики нужна бактерия, а ковид - это вирус, поэтому температура и не падает.
При ковиде вообще характерна длительная высокая температура, и все лечение должно быть направлено на усиление работы иммунитета- витамин Д , цинк, селен, питье
Анна, подскажите есть ли опасность миокардита сейчас?
Нет,это сомнительно.
Но нужны анализы, без них мы можем долго гадать о воспалительном процессе,о возможном цитокиновом шторме и тд
Анна, подскажите еще оаз пожалуйста какие нужно анализы сдать чтобы все исключить
Сейчас первоочередное- общая кровь, срб, Д димер, ЭКГ
Принятый ответ
Здравствуйте!
Почему не госпитализируете??
Светлана, здравствуйте. Не предлагали пока. Есть показания?
Конечно. Температура держится. Кт 2. Миокардит по всей видимости, сердце увеличено. Срочно в больницу.
А вдруг цитокиновый шторм?
Светлана, ездили в больницу по скорой. Не положили. Сказали лечиться дома. Отменили антибиотики. Оставили преднезалон
Ничего себе. Это в каком регионе Вы живёте?
Значит, тогда делайте инъекции дексаметазона. Начните с 4мг это 1мл.внутримышечно. В первой половине дня. Если переносимость нормальное, в следующий раз 2 мл.
Контролируйте давление. Иногда с гормонов повышается.
И сдайте д димер, коагулограмму.
Начали азитромицин, завершите курс.
И обязательно контролируйте сатурацию. Она не должна снижаться ниже 93.
Светлана, дексометазон голова кружиться. Можно ли преднизалон 4 табл и потом еще 2. Так в больнице написали. Регион брянская обл
Кружится, наверное, давление повышается.
Тогда пробуйте преднизолон.
Принятый ответ
Здравствуйте. Конечно если есть возможность, то лучше госпитализировать больную. Необходимо контроль ОАК, срб, прокальцитонин и Д димер. 3 антибиотика здесь не показаны, а то что гормоны дексаметазон надо подключать это точно. Начинайте 8 мг внутримышечно 5 дней. Ежедневно контроль сатурации.
Принятый ответ
добрый день! в данном случае необходимо добавить дексаметазон в по 8 мг 2 р/д утром, вечером внутривенно, при сохранении той же картины - госпитализация
Принятый ответ
Здравтсвуйте, в данном случае лучше госпитализация, добавить к лечению гормоны, дексаметазон 8 мг в/м утром 5 дней
Здравствуйте. Если на фоне такого количества антибиотиков температура так же сохраняется, то лучше начать делать дексаметазон по 8мг 2 раза в день 5 дней, затем снижать дозу. Сдать анализы крови нужно, а именно общий анализ крови, срб, прокальцитонин, д димер
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 1 ответ
- 31 Мая 6 ответов
- 16 Мая 2 ответа
- 15 Мая 1 ответ