Что вас беспокоит?
Гиперплазия эндометрия
Добрый день. Первый раз поставили гиперплазию эндометрия, 18мм в апреле 2021г. В стационаре сделали гистероскопию, по результатам биопсии подтвердилась железистая гиперплазия эндометрия. После этого выделения не прекращались, пошла снова в мае на узи, опять толщина эндометрия 18мм, снова сделали гистероскопию и выскабливание, снова по биопсии подтвердилась железистая гиперплазия эндометрия без атипии. С 16 по 25 день пила дюфастон, после отмены на 2 день начались мажущие выделения, пошла на узи, эндометрий 20мм, параллельно после отмены дюфастона начала пить мидиану. Все 21 день пока пила мидиану мазня не прекращалась, а становилось все больше. Сегодня закончила пить мидиану. Все обильнее выделения. Это что означает? Начались месячные? В следующем цикле через 7 дней другой гинеколог назначает пить жанин. Сейчас болит живот. Сдавала на гормоны щитовидки, вроде все в норме. Результаты прикрепила.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Эндометрий 20 мм был очень толстый - поэтому на Мидиане все время были мажущие выделения.
Сегодня Вы закончили Мидиану - и на ее отмену - начинается менструальноподобная реакция - и она может быть очень обильной - потому что изначально эндометрий толстый был.
Сейчас сколько прокладок меняете? Сгустки есть?
Адэль, сгустки были пару раз, небольшие совсем, одной прокладки хватает часа на 2-3
Адэль, по анализам все норм? Нужно что-то ещё сдать? Сейчас нет смысла пить транексам?
Пролактин в норме.
Функция щитовидной железы тоже в норме. Аутоиммунных процессов в ней нет.
По гистологии нет атипии - и это самое главное
Пить Транексам смысла нет - наоборот - цель "отменструировать" весь этот толстый эндометрий.
Транексам пить если будут обильные кровянистые выделения из половых путей: ночная прокладка наполняется менее, чем за час, неоднократно.
После менструации УЗИ повторить. Спираль не рассматривали в качестве лечения гиперплазии?
Адэль, да рассматривала Мирену, но никак не прекращаются выделения, мазня. Перед ее установкой нужно сдать какие то мазки?
Да, следует сдать обычный мазок на флору - и если в нем все в порядке - установить Мирену - которая будет подавлять рост эндометрия и будет являться профилактикой гиперплазии эндометрия.
Адэль, на какой день цикла сдать мазок? И на какой день цикла сделать узи? Потому я сейчас вообще не понимаю уже какой у меня сейчас день цикла идёт...
Мазок в любой день цикла - когда не будет обильных кровянистых выделений
УЗИ - когда закончится менструация - она в этот раз может быть обильной.
Адэль, то есть можно по сути сдать мазок и узи когда начну пить новую пачку кок? С 8 дня? Что лучше принимать, жанин или Клайру или оставаться на медиане?
Да, можете как раз сделать это на 8-й день.
Если кроме выделений на Мидиане Вы нормально себя чувствовали - может остаться на ней еще цикл до решения вопроса о Мирене
Адэль, я уже жанин купила правда...
Екатерина - купили Жанин - пейте Жанин - тоже в этом ничего страшного нет.
Самая главная цель - подавить рост эндометрия - это делают абсолютно ВСЕ КОК. Несмотря на разную антипролиферативную способность (подавлять рост эндометрия) - на всех КОК эндометрий должен быть не более 5 мм.Поэтому пейте Жанин - не расстраивайтесь даже
Адэль, спасибо большое! Я вам напишу по результатам мазка и узи
Обязательно, буду ждать.
Пожалуйста, обращайтесь, рада буду прокоснультировать Вас.
Адэль, ещё скажите, пожалуйста, по результатам анализов по гормонам щитовидки нужно пить эутирокс? Я его пью несколько лет, по 1 таблетке утром, дозировка 25
Вообще 25 мкг - неэффективная дозировка - такие последние данные по клиническим исследованиям
Уровень ТТГ у Вас хороший, антител нет, можно отменить эутирокс - и пересдать ТТГ через 4-6 недель - посмотреть - не растет ли
Если растет - вернуть Эутирокс , если нет - просто контролировать 1 раз в 6 месяцев ТТГ
Адэль, болит живот и справа яичник тянет, я прям чувствую его, это нормально?
Здравствуйте, может такое быть. Выделения становятся обильнее?
Адэль, да пока нет, также. В течение дня ещё посмотрим. Но бок справа сильно ноет и таблетки но шпа и пенталгин не помогает
Кишечник не может быть? Аппендикс на месте?
Адэль, апендикс на месте
Главное не пропустить под этими болями какую-либо кишечную патологию. Поэтому наблюдайте за болями и температурой
Если боли сильные - лучше обратиться в больницу, посмотреть причину
Можно использовать свечи Диклофенак по 50мг 2 раза в день до 5 дней - они обладают хорошим обезбаливающим и противовоспалительным действием
Адэль, мне гинеколог до этого выписывал свечи индометацин, я их ставлю уже 7 дней
Должны были тоже помочь
Скажите, а по шкале от 1 до 10 боль справа как ощущаете?
Адэль, ну скорее на 5..
Тогда это скорее может быть связано с предстоящей менструацией - реакция на отмену гормонов, матка сокращается, так как большое количество эндометрия нужно отслоить, тянет связки.
Понаблюдайте - если боли утихнут отлично, если станут сильнее - лучше на прием сходить
Адэль, добрый день. Сегодня бок не болит, немного живот тянет, как при месячных. И сегодня сгустки вышли...
Здравствуйте, Екатерина. Очень хорошо. Сгустки крови или кусочки эндометрия?
Адэль, ой я не знаю, как они отличаются. У меня впервые такое. Ну на прокладке прям как будто бы и кусочки
Хорошо. В наших целях - чтобы весь гиперплазированный эндометрий вышел
Адэль, он весь наверное сейчас не выйдет? Кок же длительно нужно пить?
Эндометрий должен весь выходить после менструации. Оставаться не более 5-6 мм. А кок нужен для того, чтобы он не нарастал толстым больше.
Адэль, ну буду надеяться, что выйдет.. записалась на узи на 7.07
Хорошо, жду результатов)
Адэль, добрый день. Продолжают выходить прям куски с меня... это не опасно? Страшное такое зрелище
Здравствуйте. Сколько прокладок в день меняете?
Адэль, да прокладок то не много уходит, штуки 3 больших ночных, просто куски выходят, особенно когда в душ хожу.
Поняла Вас. Тогда не критично. Эти кусочки - это гиперплазированный эндометрий. Он нарос у Вас очень толстым. КОК сейчас помог весь это эндометрий отслоить, чтобы не прибегать к выскабливанию, потому что несмотря на то, что гиперплазия без атипии, она может не отслаиваться и давать обильные кровотечения - тогда приходиться опять прибегать к хирургии. А у Вас хорошо поддаётся коррекции гормонами, все лишнее выйдет и на фоне кок расти не будет
Адэль, ой, ну хорошо, немного успокоили. Теперь главное, чтобы он такой толстый весь вышел.. ждём узи)
Все верно)
Ждем УЗИ. Я думаю, раз сгустки и кусочки выходят - то все должно выйти.
Адэль, добрый день. Сегодня сгустков нет и выделений становится меньше.
Здравствуйте, Екатерина.
Хорошо, значит большая часть уже опорожнилась.
Адэль, по сути начну пить с 8 дня жанин и выведений не должно быть?
Не обязательно. Могут быть, выделения не имеют значения - есть нет, начинаете по схеме.
Но скорее всего не будет
Адэль, просто уже так долго идут выделения, столько крови потеряла уже.. как бы анимии не было
Может быть
Сдайте ферритин
Если уровень менее 60 - Ферретаб по 1 таблетке 2 раза в день через 1,5-2 часа после еды, или за 30 минут до еды 1 месяц. Препараты железа запивать только водой или апельсиновым соком.
Обязательно диета, включающая богатые железом продукты – говяжий язык, мясо кролика, курицы, белые грибы, гречневая или овсяная крупы, бобовые, какао, шоколад, чернослив, яблоки;
Адэль, добрый день. Выделений сегодня прям совсем мало. Хотела спросить, есть ли смысл сейчас проверить гормоны? Если да, то какие и в какой день цикла сдавать?
Адэль, прошу ответить на вопрос. Заранее спасибо!
Здравствуйте, Екатерина. Половые гормоны сдаются со 2 по 5 день цикла. Но на самом деле при приеме КОк они не сдаются - не истинные показатели, потому что Вы принимаете гормоны извне: только после отмены кок - через 3 месяца.
Адэль, поняла, спасибо!
Адэль, добрый вечер. Подскажите, пожалуйста, с завтрашнего дня начинаю пить жанин, первый раз, на упаковке написаны дни недели. Мне начинать пить со среды, так как завтра среда или просто с первой таблетки? Или это не важно
Здравствуйте, начинаете с первой таблетки и принимаете каждый день по 1 таблетке по схеме, без пропусков в одно и то же время, предпочтительно в вечернее.
Дни недели не имеют значения.
Адэль, спасибо! Завтра иду на узи! После отпишусь Вам)
Адэль, добрый день. Сходила на узи, прикрепила фото.
Адэль, по узи, которое сделала сегодня, эндометрий весь отслоился, толщина 1,8мм. Но врач узи, сказал, что под вопросом эндометриоз, так как он весь неоднородный. Сказал через месяца 3 повторить узи. Достаточно сейчас принимать только жанин? Эндометриоз может быть после 2х выскабливаний? Фото узи прикрепила.
Здравствуйте, Екатерина, отлично.
Эндометриоз может быть независимо от выскабливания.
Расскажу Вам что это такое. Это состояние, когда эндометрий, который должен быть в полости матки и отторгаться во время менструации - распространяется глубже и может находиться в толще стенок матки, снаружи матки - то есть там, где его быть не должно (при выскабливании убирают внутренний слой - эндометрий) и в дни менструации, до и после - дают симптоматику в виде болей и мажущих выделений.
Терапия это либо комбинированные оральные контрацептивы (КОК, противозачаточные) - как раз-таки - Жанин, Клайра (с содержанием диеногеста), либо чистый диеногест - Визанна (Алвовизан, Зафрилла) - не менее 6 месяцев терапия.
Поэтому сейчас спокойно можете принимать Жанин. И сделать УЗИ через 3 месяца повторите
Адэль, спасибо большое!!! А ничего, что сейчас есть немного мазня темно коричневая? Ее мало, с ежедневкой могу ходить целый день. И можно ли жить половой жизнью?
Ничего страшного, это нормально
Половой жизнь конечно можете жить спокойно, не переживайте
Пожалуйста, если возникнут вопросы - обращайтесь, рада буду проконсультировать Вас.
Адэль, спасибо Вам огромное!!!!!!
Адэль, ещё последний вопрос) жанин пить без перерыва? Или пью упаковку, делал перерыв 7 дней и начинаю новую?
Пейте по схеме лучше с перерывами на менструацию - при непрерывной схеме часто беспокоят мажущие выделения и прорывные кровотечения
Адэль, спасибо Вам ещё раз большое за такие подробные и быстрые ответы!!!!
Пожалуйста! Рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте Скажите пожалуйста сколько прокладок меняете в день?
Светлана, 1 прокладки хватает часа на 3
Принятый ответ
Здравствуйте. После Дюфастона не дали эндометрию выйти, поэтому и мазало. Если хорошо переносите Мидиану, ее можно оставить. За 7 дней должно очень хорошо выкровить.
Дарья, с 8 дня начать новую пачку и уже не должно быть выделений?
Первые три месяца выделения могут быть как привыкание к препарату. Есди смените на Жанин, опять начинать отсчет от первой пачки и все три месяца привыкать. Ваши 20 мм должны куда-то выйти. Атрофия эндометрия происходит не с первого цикла. Но в целом выделений должно быть меньше
Принятый ответ
Здравствуйте, гиперплазиях у вас обусловлена наличием хронического метрита ( воспаления матки) , который обострился после двухкратного внутриматочного вмешательства. Вам нужно провести полное бак обследование ( мазки из цервикального канала ПЦР на хламидии, уреаплазму, микоплазму, гарднереллы, ВПЧ высокого онкориска и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам) и пролечиться по результатам анализов вместе с партнером ( обязательно) и вся ваша гиперплазия пройдёт.
Елена, в какие дни цикла можно сдать все эти Анализы? Потому что сейчас непонятно какой день цикла
Все равно в какой
Елена, а если мазня так и будет продолжаться после того как начну пить новую пачку жанин? Все равно можно сдавать мазки?
Да, можно
Принятый ответ
Здравствуйте. Пепвый месяц приёма кок есть мажущие выделения. И пригиплазии лучше принмать Клайру длительно
Здравствуйте. Вам сейчас нужно будет дообследоваться,как более менее закончатся кровянистые выделения нужно сдать мазок на инфекции передабщиеся половым путём + расширенный мазок на флоу фемофлор, бак посев с чувствительностью, пройти лечение. Если сильные кровянистые выделения можно принимать транексам 1т 3 раза в день.
Алёна, транексам до этого пила, по 1 таблетке 3 раза в день, не помогал, все равно шла кровь и сейчас кровит. Много это сколько? 1 прокладки хватает часа на 3-4
прокладка какая?
транексам какая дозировка? какой у вас вес?
Алёна, прокладка большая, ночная, транексам дозировка 250, вес 61кг
транексам рассчитывается- 20мг на кг массы тела то есть у вас в сутки должно быть не менее 1200 мг- вы пили 750, поэтому эффекта не было. если у вас таблетки 250 мг то принимайте по 1т 5-6 раз в день . поэтому у вас так быстро уходит ночная прокладка
Алёна, я вчера допила пачку мидианы, сейчас у меня 7 дневный перерыв и вроде как должны пройти обильные менструации, чтобы отслоился эндометрий. Есть ли смысл сейчас пить транексам?
попробуйте без него дня 2-3. если поймете, что слишком обильно, то добавьте.только с нужной дозировкой
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 20211 ответ
- 15 Ноября 202216 ответов
- 30 Июня 20235 ответов
- 11 Февраля 202417 ответов