— по всем вопросам

Консультация терапевта /

COVID на фоне миастении. Какое необходимо лечение

340 просмотров

Здравствуйте! Вся семья переболела ковидом, заболел и дедушка 82 года.
Болеет миастенией с августа 2011 года.
Генерализованная форма с вовлечение в процесс краннобульбарной мускулатуры.
В настоящее время принимает метипред 4 мг 1таблетка через день
Калимин 60 3 таблетки в день
Сиофор 850 2 таблетки в день

Вес 99 кг, рост 176см.
Болеет ковидом 6 дней. Первые два дня температура поднималась 1 раз в сутки до 38.3. Третий и четвёртый день 2 раза в сутки. Давали жаропонижающее.
На третий день сделали кт - поражение легких 10%.
4 дня супракс 400 1 раз в сутки по 1 таблетки. Пятый день перешли на цефтриаксон 1000мг на воде 2 раза в сутки.
На 6 день назначили метипред 4 мг 6 таблеток в сутки. Цефтриаксон отменили.

Дело в том, что лечение ковида на фоне миастении очень спорное. Хотелось услышать ваше мнение/я, нужно ли скорректировать лечение. Хватит ли одних гормональных? Возможно, цефтриаксон стоит проколоть все-таки?
Нам очень важно, чтобы дедушка не попал в ковидный госпиталь - там над ним никто стоять не будет, а для этого надо каким-то образом избежать цитокинового шторма.

Очень надеюсь на ваш скорый ответ, потому что у нас каждый день на счету. Заранее спасибо!

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Терапевт
Здравствуйте, цефтриаксон нужно всё таки проколоть, только не на воде, а вода 2мл +лидокаин 2мл. На одной воде для инъекций больновато. Если переживаете за аллергию на лидокаин, можно на новокаине 4мл. Цефтриаксон 1гр х 2р в день внутримышечно-10 дней.
Принятый ответ
Клиент
Надежда, спасибо большое. Еще он принимает эликвис по 5 мг 2 раза в день. Нужны ли еще противовирусные? До своей болезни принимал тамифлю почти 2 недели. Сколько дней колоть цефтриаксон?
Терапевт
Извините, сейчас уточнила по поводу растворителя для цефтриаксона, Вам можно только на воде для инъекций.
Терапевт
Какая сатурация? Есть ли одышка? Какая температура?
Клиент
Надежда, простите, не увидела, что про количество дней цефтриаксона вы уже написали. Температура обычно поднималась утром и вечером около 38 - 38,2. Вчера поднялась ночью в 3 часа. Утром не было. Вечером около 22 чамов была 37,5. Сначала мама сбила ее, потом поднялась около часа ночи, но тоже на том же самом уровне. Может, цефтриаксон или метипред повлияли. Цефтриаксон начали позавчера утром колоть, вчера увеличили метипред.
Сатурация скачет - 92, 93, 94. Но скорее всего это из-за жары: у них в доме очень душно, в комнате, пока там дедушка, не проветривают, чтобы его не просквозило.
Терапевт
Используйте непрямое проветривание, открывая окно в другой комнате, а в комнате где дедушка открывайте дверь, приподнимайте изголовье кровати или повыше подушку. Следите за сатурацией, ниже 90% может потребоваться кислород. Тем более с вашим диагнозом. Для этого есть концентраторы специальные для домашнего использования. Противовирусные, тут много мнений, доказанной эффективности нет, здесь больше витамины нужны (цинк, селен, Вит С, вит Д) и обильное питье плюс цефтриаксон, метипред, эликвис.
Терапевт
Доза препарата эликвис для его возраста большая, достаточно 2,5мг х 2р. Какой у него вес? Заболевания почек есть?
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, течение инфекции лёгкое поражение легких минимальное, лечение верное, метипред следует увеличивать. Если начнётся ухудшение состояния, снижаться сатурация или наростпть мышечная слабость, то показана госпитализация
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
Лечение заболевания симптоматическое : от лихорадки выше 38 парацетамол 500мг или ибупрофен 400мг до 4 раз в сутки.
Витаминотерапия (ВИТ Д 2000 МЕ, ВИТ С 1000мг, селцинк 1т 1р в день).
Необходимо следить за сатурацией и температурой.
При падении сатурации ниже 93,нарастании одышки, мышечной слабости, температуры показана госпитализация.
Гормоны назначаются при неэффективности жаропонижающих в течении 7 дней.
Антибиотики по результатам анализов : ОАК, СРБ.
Антикоагулянты по уровню д димер.
Проветривание и увлажнение помещения, водный режим, полноценный сон и питание.
Какая сейчас температура и сопутствующие симптомы?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Как лечиться от ковида при миастении
11 ноября 2020
Юлия
Вопрос закрыт
Не могу принять болезнь
31 января
Дарья
Вопрос закрыт
Глазная миастения
7 мая
Альбина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лариса  Анатольевна Медведева
260 отзывов
Терапевт, Нефролог
1994-2000, Ставропольская государственна
Опыт работы: 20 лет
Наталья Николаевна Белякова
237 отзывов
Терапевт, Педиатр
1989-1995 БГМИ ( В настоящее время-АГМА
Опыт работы: 25 лет
Ольга Александровна Торозова
173 отзыва
Терапевт
1999-2005, Саратовский государственный м
Опыт работы: 12 лет
Анна Евгеньевна  Старикова
160 отзывов
Терапевт
2010-2016, ТулГУ, Медицинский институт,
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательно подошла к подготовке ответа на мой вопрос. Ответ очень обстоятельный и...
— Екатерина, г. Луганск
фотография пользователя
Как получить консультацию?
— Елена, г. Ульяновск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Балышева
Отличный доктор! Внимательно изучила документы,дала рекомендации.Ответила быстро,была...
— Татьяна