Консультация гастроэнтеролога /

Приступы боли — вопрос №560089

213 просмотров

Здравствуйте.15.11.2019г. удалили жёлчный пузырь(лапароскопия),13и17.12.2019г. удаляли камень 9 мм из протока(эндовидеохирургия).8.07.21г. снова удалили 2 камня по 5 мл из жёлчного протока.Через неделю после последней операции повторяются ежедневно болевые приступы,которые беспокоили очень редко до операции.А именно сильный спазм в области пупка(если положить ладонь выше пупка,то именно под ладонью спазм).Длительность приступов от 10 до 30мин.3 дня до приступов был зелёный стул,самостоятельно нормализовался.Приступ проходит после интенсивного урчания в обозначенной области.Практически постоянно в этой области чувствуется тяжесть,натяжение.Диету соблюдаю(стол N5).ОАК,ОАМ,Биохимия,УзиОБП,ФГДС в норме.Принимаю препараты:урдокса,гептор,креон, дюспаталин.Какие дополнительные обследования порекомендуете?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Проктолог
Ольга, добрый день. Я правильно понимаю, что в месте возникновения боли расположена операционная рана после холецистэктомии?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте!Каким образом вывлены камни в 2021? Какой у вас вес тела? В какой дозировке, как долго принимаете Урдоксу? С какой целью Гептор при нормальных анализах?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Марина, камни обнаружены на КТ в стационаре,куда я была доставлена на скорой с болевым приступом.Вес 85кг,рост 170.Урдоксу и гептор назначили при выписке 11 июля из отделения эндовидеохирургии на месяц.Урдоксу по схеме:2 капсулы 10.00 и 1 капсула в 18.00.Гептор выписали,т.к. при выписке АЛТ и АСТ были выше 200.После 3-х дней описанных болевых приступов 22 июля сдавала анализы ОАК,ОАМ,биохимию и УзиОБП амбулаторно.Все показатели в норме.
Гастроэнтеролог
ВАм лучше обратиться к хирургу , который делали операция, для визуального осмотра..
Клиент
Марина, обращалась.Он мне и сказал обратиться к гастроэнтерологу.Но в нашем городе нет такого врача.По направлению в областную больницу на приём к гастроэнтеролога я попаду только через неделю.Поэтому и хотела здесь получить рекомендации по дополнительному обследованию,чтобы ехать подготовленной.
Гастроэнтеролог
Надо делать МРТ с контрастным усилением... Лекарственные препараты сейчас принимаете?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, когда последний раз выполняли узи органов брюшной полости?
Клиент
Екатерина, 22 июля этого года
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Рекомендую вновь пройти мрт -холангиографию с контрастированием для исключения камней вновь в протоках!
В связи с жалобами провести санирование кишечника альфанормиксом!
Я правильно понимаю, хирург вас повторно осмотрел!? Острую хирургическую патологию исключил?
Если есть возможность, не плохо бы еще сдать водородный дыхательный тест с лактулозой!
Клиент
Татьяна, хирург осмотрел очно и наличие конкрементов в протоке исключил по анализам.А также объяснил,что за 2 недели камни вновь не могли образоваться-это нереально.10 июля в стационаре эндовидеохирургии делали контрольный снимок с контрастом.Всё чисто на снимке в протоке.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Хотела бы увидеть лично фото ваших протоколов ФГС, УЗИ, ан. крови, копрологическое исследование. Пришлите фото с обозначением места болей.
Клиент
Инесса, прикрепила фото к вопросу.
Клиент
Инесса, место боли над пупком на ладонь выше,характер боли-распирающая вниз и вправо.В последние 2 дня к приступам присоединилась сильная отрыжка и сухость во рту.
Гастроэнтеролог
У вас есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы(при опущении желудка может давать такие боли, эрозивный эзофагит, возможен панкреатит(за него только расширение панкреатического протока). Боли больш отвечают не этим диагнозам, а области тонкого кишечника(возможно, образовались послеоперационные спайки. Мой план:начать лечение очевидной патологии и посмотреть, как будет дело. Если это не окажет влияние на приступы болей, надо будет сделать последовательно:колоноскопию и МРТ тонкого кишечника с водно нагрузкой. Соблюдайте режим и диету: в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце. Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Жуйте хорошо. Принимайте Омепразол 20 мг 2 раза в день 1 месяц. После окончания этого курса препарат, который вы выберете- в половинной дозе на ночь, Панкреатин 10 твс. ед. 3 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц, и Ганатон 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды-10 дней. По окончании приема ганатона- замените его сначала на Бускопан 10-20 мг 3 раза в день за 30 минут до еды-14 дней, потом замените на дюспаталин 200мг 2 раза в день за 30 минут до еды- 1 месяц. Контроль ФГС через 1 месяц(понадобится поддерживающее лечение ИПП ещё 6 недель минимум.. Дальнейшее по результату. Хорошо бы как-то связаться через дней 10 после начала лечения.
Клиент
Инесса, спасибо огромное за такой подробный информативный ответ.Обящательно отпишусь через 10 дней.
Гастроэнтеролог
Думаю, всё наладится. Удачи вам!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Острая кишечная инфекция
17 октября 2020
Лео, Москва
Вопрос закрыт
Боли в спине и правом подреберье
21 апреля 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Спазмы и боли внизу живота
8 декабря 2021
Мария
Вопрос закрыт
Сильные спазмы внизу живота
9 мая 2022
Диана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
57 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Марина Константиновна Логинова
33 отзыва
Гастроэнтеролог
🔸️2014-2020 гг.- базовое
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва