— по всем вопросам

Консультация проктолога /

Обострение анальной трещины после операции-как так? Что делать?

517 просмотров

2 июня сделал операцию (вот моя тема https://sprosivracha.com/questions/518590-sravnit-stoimost-operacii-sredi-klinik-moskvay-i-period-reabilitacii-kakoy )

Врач сказал через 2 мес придти на прием. Вот собираюсь записаться на прием. Сходил утром в туалет-немного потужился видимо (опять же первый кал видимо тверже был немного). И начал чувствовать дискомфорт. 2 мес спортом не занимался -тяжести не поднимал. Все по предписанию врача. Только ходьба иногда плавал. И тут на тебе. На ровном месте.
Позавчера сходил к Врачу кто оперировал и вел.
Говорю вот появились неприятные вещи-дискомфорт и когда сажусь болит немного задний проход.
Врач осмотрел-говорит ну разве шов немного разошелся где то. Так все нормально и хорошо. Заниматься спортом можете -бегать можете-заниматься без тяжестей со своим весом (а вот тут обещали что через 2 мес смогу без ограничений -а тут на тебе).
Выписал свечи с метилурацилом 2 раза в день 10 дней и крем 2 раза с нитроглецириновой мазью чтоб снять тонус.
Вот 2 дня ставил-но как то не лучше -в туалет сходить больно. Стул не твердый-мягкий. Но больно =все как будто как до операции и сразу после. Ходить дискомфорт. Болит как то бы снаружи и немного внутри.
Откуда такое обострение на ровном месте? Я уже думал спортом -табату делать-заниматься -бегать по утрам и тут на тебе. Как будто все сначала.
Приобрел сегодня дополнительно крем Релиф (раньше назначение было пару раз в день на фалангу пальца в анус также наносить). И сегодня раз уже нанес- внутри чувствуется ровный шов. Думаю днем 2-3 раза наносить-возможно обезболит.
Вроде все уже должно быть хорошо и тут на тебе как будто вначале пути. Почему? Ну сходил в туалет немного тверже чем всегда-но не критично же тужился и т.д
Все ли верно делаю (10 дней свечи и крем снимающий тонус и Релиф). Возможно ли такое обострение? и почему? Что делать? Идти снова к врачу но другому или закончить свечи (ну опять же сколько можно?).

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Проктолог
Добрый день Михаил. Первые впечатления от Вашего рассказа и после прочтения протоколов операции такие. У Вас рецидив анальной трещины. С гемороем, вероятно, все в порядке. Из рекомендаций, поменять Релиф на Релиф Адванс и вводить этот препарат в свечах в анальный канал. Боль сейчас Ваш основной противник, она способствует повышению тонуса сфинктера и препятствует заживлению раны в анальном канале. Ну а вообще в слепую лечить сложно, попробуйте обратиться к другому специалисту, получить "второе мнение".
Принятый ответ
Клиент
Артем, релиф адванс свечи? или крем? постараюсь также записаться сегодня к врачу другому, так как нахожусь в другом городе (Дубна МО).
а чего это вдруг рецидив? уже зажить все должно.
Проктолог
Лучше свечи, они, пока таяв в анальном канале, создают экспозицию лекарственного препарата в нужном месте. Очень Важно! Свечу не пропихивать в кишку, задерживать ее в анальном канале (там где болит) пока не растает. Делать это обязательно за 10 мин до дефекации.
Клиент
Артем, да я кстати что правильно как ставить свечи я также узнал недавно-раньше проталкивал и они проваливались вглубь. Сейчас держу 15 минут она растаивает. 10 дней Релиф едванс свечи перед актом дефекации верно. а потом свечу с метилурацилом-также 2 раза в день в течении 10 дней.
Крем релиф обычный использовать в течении дня (3 раза-4 раза) на фалангу пальца в задний проход и смазывать?
я еще мазью с нитроглицерином утром и вечер мазать.
а спортом когда можно заниматься? бегать ? зарядка? табата (высокоинтервальные тренировки в том числе там есть приседания, пресс и т.д). турник? я уже спортом 2 мес не занимаюсь, только вот пару раз в басейн сходил по 40 минут поплавал.
Проктолог
Релиф Адванс и Метилурацил - да, все верно, можно долго.
Релиф крем - кровоостанавливающий препарат, если и есть какой-то смысл - смягчение кожи за счет мазевой основы.
Нитроглицерин мазь - основа лечения, на нее вся надежда.
Спортом заниматься можно в пролном объеме, на трещину это не вляиет (если нет прямого механического давления как на велосипеде или в конкуре), а гемороя (можно надеяться) уже нет. Аккуратнее со спортивным питанием, если не крепит, то ограничений нет.
Клиент
Артем, еще сегодня заметил, что болезненный бугорок сверху ануса ,со стороны спины если смотреть -вот внизу ноги -вверху спина. и верхняя часть- вот там вверху бугорок как будто. он болезненный.
Нитроглецириновая мазь- снимает тонус (спазм). А каким еще образом можно снять тонус? Упражнения из йоги? или какой то комплекс упражнений рассмотреть ? Почитал ответы на мейл ру-смотрю у многих рецидивы и люди сильно мучаются с этим тонусом и анальными трещинами.
Проктолог
Мучаются в России, у нас только пару месяцев как появился препарат Релифипин, действует как нитроглицериновая мазь, Аналог Фиссарио. Из раикальных методов - инъекция Ботокса в анальный сфинктер, на два месяца он уходит в аут, вместе с хозяином, потому что в кишке ничего не держится, но это реально работает и альтернатива операции. А больше ничего нет.
Клиент
Артем, а релифипин будет просто дороже -смотрю он 600 руб -но его больше по объему чем моей мази. и мазь (430 руб кажется стоит маленькая баночка) заканчивается. Может его приобрести. Кстати мазью мазать нитроглицериновой 2 раза в день или чаще ? Зараза когда же оно пройдет. Сегодня с утра не успел засунуть свечу так в туалет хотел.
а рецидив трещины -это что опять операция через какое то время или она затянется?
Почему раньше не было таких проявляний а сейчас постоянно-сходил в туалет и снова мучайся дней 10 а то и больше пока не затянется со свечами.
Проктолог
Честно скажу не знаю, что эффективнее нитроглицериновая мазь или релифипин. У нас в регионе нитроглицериновой мази просто нет, не с чем сравнивать, да и опыта с Релифипином мало, недавно появился. Теоретически если все делать првильно и четко, то повторная операция может и не понадобиться. Но тут есть нюанс, если во время операции все сделали правильно. Если фиброз (рубцы) удалены не достаточно, то операция только обостряет боли, потом лечимся, потом уходим в состояние до операции и пациент уже этому рад.
Клиент
Артем, а еще вопрос- вот написано кофе ограничить? это почему? возможно оно сушит и вызывает запоры?
Проктолог
Нет, это для того, что бы хватило денег на лекарства и консультацию врача.
Кофеин увеличивает приток крови к кишке и усиливает отек.
Клиент
Артем, а как долго это может продолжаться? вот уже практически 5 день, а боли есть при дефекации. еще 5 дней -будет 10. даже если рубчик после операции разошелся как сказал врач оперировавший, то он же должен сойтись.
Проктолог
У Вас 2 августа контрольный прием оперирующего хирурга. Вы у него были? Он всю эту историю видел своими глазами, что он сказал?
Рана будет заживать от дна, это может занять гораздо больше времени.
Клиент
Артем, я был у оперирующего хирурга в конце июля (вторая приатаченная картинка здесь-одна о том что сделали, вторая прием через 2 мес.)
Вчера сходил еще к одному хирургу (он меня кстати направил на операцию к врачу кто делал операцию (выявил не правильное предыдущий диагноз). Вот его заключение https://a.radikal.ru/a25/2108/08/5549b06973f3.jpg

все в общем хорошо, вместо свеч мази прописал на 10 дней. Контроль стула и диета чтоб он был жидкий. Спорт =плавай бегай, тяжести не нужно или с умом, пресс не качать.
Сказал все хорошо, но может долго заживать-еще до полугода. Геморрой все хорошо. А трещина достаточно 1 раза поднатужился -и беда. Используй вазелиновое масло если чувствуешь что не идет кал.
Проктолог
Если 2 врача говорят, что все хорошо, значит так оно и есть.
Не удержусь, скажу: выписки - полный трэш. С рекомендациями все в порядке, но описание послеоперационного состояния тканей нет.
Как в таких услвиях будет развиваться телемедицина? Реальной информации о текущем соотоянии 0. Испорченный телефон через пациента.
Клиент
Артем, да и на приемах они не особо разговаривают и это частные клиники. Хотя последний врач-хорошо все рассказал. И еще первый говорит что мазь нитроглицериновая намного лучше нифидепиновой ( и что нифидипин не работает), а последний за нифидепиновую мазь.
Проктолог
Я уже говорил, мне сравнивать не с чем. Нитроглицериновой мази у нас нет. Публикаций о сравнительных исследованиях тоже нет. Условно считается, что они равны. Хотя запад последние 5 лет публикует только опыт по нифедипину.
Михаил, если есть время, напишите отзыв здесь и на портале ПроДокторов.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Острая анальная трещина. Мучает зуд
23 июня 2018
Вадим, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Анальная трещина
28 сентября 2020
Анна
Вопрос закрыт
Температура и инфекция
10 марта
Аркадий, Москва
Вопрос закрыт
Анальная трещина
30 июля
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ярослав  Дмитриевич Бабиков
41 отзыв
Проктолог
ГОУ ВПО УГМА 2003-2009гг
Опыт работы: 10 лет
Артем Аркадьевич Поздняков
28 отзывов
Проктолог
1998-1994, Красноярский государственный
Опыт работы: 25 лет
Маргарита Фёдоровна Охлопкова
16 отзывов
Проктолог, Детский хирург
2008-2014 УлГУ Медицинский факультет вра
Опыт работы: 4 года
Тимербулат Аскатович Сайфуллин
3 отзыва
Проктолог, Хирург, Врач
1991-1997, СПбГМА им Мечникова, лечебный
Опыт работы: 23 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому хирургу Маргарита Охлопкова
Прекрасный доктор, очень внимательно изучает вопрос! Надеюсь рекомендации помогут малышке!
— Олеся
фотография пользователя
Проктологу Ярослав Бабиков
Ярослав Дмитриевич очень грамотный специалист. По моей проблеме дал конкретные и очень нужные...
— Денис, г. Пенза
фотография пользователя
Проктологу Артем Поздняков
Благодарность доктору! Внимательно подошёл к делу, терпеливо отвечал на все вопросы. Лечение...
— Анастасия