Что вас беспокоит?
Фибрилляция предсердий уже трое суток
Здравствуйте! Вопрос по поводу мамы: 79 лет. В феврале 2019 года был третий приступ фибрилляции предсердий, поставили кардиостимулятор (двухкамерный), по требованию на 60. С тех пор принимает эликвис 5 мг 2 раза в день, аторис 10 мг, периневу 4мг, по утрам беталок зок 25 мг. За время после установки ЭКС приступы аритмии случались около 4 раз (за 2,5 года), купировались дома пропанормом (2 таб + 60 кап корвалол + 4 таблетки панангина). Три дня назад на тонометре мы увидели аритмию и пульс 136 (давление меряем каждый день. было все нормально, пульс 60), пробовали купировать обычным способом, не получилось. Вызвали скорую, увезли в больницу, сняли ЭКГ (фибрилляция предсердий пульс от 68 до 106) там поставили капельницу 1 раз (честно, не знаю, с чем) + дают таблетки, как я поняла те же самые, беталок увеличивают дозу, остальное то же и мочегонное. Ритм не нормализуется, уже трое суток. Я очень переживаю. Мне кажется, что лечение не адекватное. Что сделали: ЭХО, ЭКГ дважды, сейчас поставили холтер, будут делать УЗИ щитовидной железы и брюшной полости. По самочувствию - более-менее нормально, сердцебиения мама не чувствует, как было в прошлые разы, правда, этой ночью поднималось давление до 147 и было трудно глубоко вздохнуть. Дали 2 таблетки, стало лучше. Как думаете, может, стоит уйти под расписку, раз ничего не происходит и обратиться платно в кардиологический центр? Или не дергаться? Правильно ли лечат? Я тут начиталась, что фибрилляцию надо купировать в первые двое суток, а у нас уже трое, впоследствии нормализовывать ритм опасно. Что же делать??? 1. Какие есть способы нормализовать ритм? 2. Можно ли делать РЧА при кардиостимуляторе? Из сопутствующих заболеваний: гастрит, дискенезия ЖВП (вне обострения), ГБ 2 степени (давление держим), ИБС. К сожалению, ничего не могу прикрепить, все бумаги уехали с мамой в больницу... Но я все помню, что когда делали.
Здравствуйте, Юлия.
Я думаю, никуда Вашу маму не надо увозить, учитывая, что Ваша мама находится в стационаре и учитывая то, что Вы описали и те Обследования, которые уже сделали - в целом все правильно и адекватно!
Сейчас , очень важно - результат суточного монитора экг, нужно выяснить как работает ЭКС, нет ли сбоев в его работе., из-за этого может быть этот пароксизм фибрилляции предсердий, длительно не купируемый, от этого будет зависеть дальнейшая тактика антиаритмической терапии!
Для дообследования- советую гормоны и узи щитовидной железы, чтобы исключить дисфункцию щитовидной железы, также коагулограмму ( показатели свертываемости крови).
Не переживайте!
Я уверена, врачи все правильно делают !
Не переживайте!
И не паникуйте!
Ещё есть время для восстановления синусового ритма!
Юлия, то есть еще возможно восстановить синусовый ритм?
ТТГ сдавали в декабре, в норме.
Юлия, я думаю, да , ещё есть возможность- восстановить синусовый ритм.
Если будет необходимость- прикрепите, по- возможности, когда сделают - результат суточного монитора экг, и уже на основании этого Исследования можно будет более конкретно сказать методы и схемы дальнейшей терапии
Юлия, кроме того, учитывая, что Ваша мама принимает антикоагулянт- Эликвис , опасности тромбоэмболических осложнений нет. Не переживайте!
Для восстановления синусового ритма предпочтительно - медикаментозное восстановление ! РЧА также возможна. , но нужно знать размер левого предсердия ( по узи сердца) , кроме того , может потребоваться перепрограммирование ЭКС
Юлия, вопрос может быть, не совсем по теме, я увидела, что вы врач в Покровской больнице. Кардиостимулятор ставили именно у вас в 19-м году и очень понравилось отношение врачей и персонала. Сейчас Покровская больница принимает кардиологических пациентов? И можно ли как-то туда перевестись?
Мне совсем не нравится, по маминым отзывам, то, что происходит в той больнице, где она сейчас...
Юлия, сегодня выяснилось (ну тоже по словам мамы), что по УЗИ сердца все в пределах возрастной нормы, УЗИ щитовидки тоже без особенностей. Но сама узистка при проведении исследования сказала, что лучше сдать кровь на гормоны. Врач сказала, что это вне плана, и они не делают.
В декабре сдавали ТТГ, была норма.
Холтер только сегодня сняли, пока не расшифровали.
Принятый ответ
Юлия, к сожалению, я временно не работаю в Покровской больницы - перевели на амбулаторный приём в другое лечебное учреждение. На момент , когда я переводилась- больница была Ковидной .
Прикрепите суточный монитор экг , по мере готовности ., для оценки параметров ритма сердца
Юлия, в данном случае предпочтительный способ для восстановления ритма- медикаментозный, как правило это Кордарон или другой антиаритмический препарат.
Вам нужно более детально все это обсудить с лечащим врачом и даже и с заведующим отделения!
Здравствуйте не паникуйте, на мой взгляд все правильно делают врачи, необходимо обследование, вам его назначили, посмотрим уже после этого какие прогнозы по ритму
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Думаю, что не стоит уходить из стационара, так как лечение и обследование проводят адекватно. Вначале видимо пытались экстренно восстановить ритм (1 капельница, вероятно с кордароном). Сейчас тактика тоже правильная эликвис + увеличение дозы беталока, на этом фоне часто происходит восстановление синусового ритма, но не сразу, в течение недели обычно. По Холтеру будет видно, как работает кардиостимулятор и бывают ли периоды восстановления синусового ритма. Не переживайте насчет времени, поскольку Ваша мама принимает эликвис, то тромбообразование в предсердии не происходит и можно будет пытаться восстановить ритм и позже 2 дней. 2 дня - это срок для восстановления ритма без антикоагулянтов (эликвиса).
В Вашем случае, лучше конечно пытаться восстановить ритм медикаментозно. РЧА делают при кардиостимуляторе, но нужно знать все нюансы и во время процедуры часто требуется перепрограммирование или замена кардиостимулятора.
Добрый день! В данном случае самым оптимальным способом является перевести фибрилляцию предсердий в постоянную форму.,рча фибрилляции предсердий при кардиостимуляторе делают, но до 70 лет, далее она неэффективна
Анна, а вот по поводу переведения фибрилляции на постоянную форму - каков прогноз? Не очень благоприятный?((
Для пожилых людей постоянная форма более благоприятная, нежеле пароксизмальня
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 202417 ответов
- 21 Декабря 20241 ответ
- 10 Июля 202522 ответа
- 23 Сентября 20255 ответов