Хр.эндометрит+эндометриоз - лечение? — вопрос №571361
Екатерина
2588 просмотров
Добрый день! На УЗИ эхо картина отражает хр.эндометрит в сочетании с эндометриозом (нарушение кровотока в баз.артериях снижение)
Выписали лечение: - Галавит 100мг в/м по схеме: первые 5 -ежедневно, - след.5 ч/з день - Глюконат кальция 10% 5,0 в/м 10 дней - Юнидокс Солютаб 0,1 1т*2р п/еды 10 дней - Флюкостат 150 мг - 2р. - св.Дикловит №10 - Физиопроцедуры - сказала нужна консультация с врачом -физиотерапевтом, конкретные не назначили пока никакие.
Прокомментируйте, пожалуйста, нужен ли антибиотик? Другие уколы? Насколько эффективны в данном случае физиотерапия? Или есть сейчас более современные методы борьбы с недугом?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте! хронический эндометрит в стадии ремиссии лечению не подлежит, эндометриоз - это заболевание -если есть жалобы - то лечится только гормонально Скажите пожалуйста что вас беспокоит? Эндометриоз встречается у 80% женщин, но только 20% требуют лечения при наличии жалоб на постоянные боли внизу живота, боли при половом акте, мажущие кровянистые выделения до или после менструации, больше похожие на грязевые.
Светлана, спасибо. Обследование прохожу в рамках подготовки к беременности. Которая не наступает уже более 5 лет. Не теряю надежды, так сказать). Муж резко против ЭКО. Так что пытаемся самостоятельно пока можем. Врач объяснил, что при эндометриозе и эндометрите с плохим кровотоком беременность практически не возможна. Еще беспокоят очень скудные месячные.....активная фаза буквально 1-2 дня. Мажущие выделения до и после не значительные, не долго. Болей нет, все ровно. Болей при ПА нет. Овуляция регулярная (подтверждена не однократно по УЗИ) Прокомментируйте пожалуйста лечение? Нужно ли? антибиотик не очень хочется, я плохо реагирую на таблетки АБ(
Скажите пожалуйста муж давал спермограмму с МАР тестом? Какая толщина у вас эндометрия? Скажите пожалуйста проверяли ли проходимость маточных труб? беременности вообще не было?
Светлана, муж сдавал только без мар теста как я понимаю. У нас с ним есть общий ребенок. Беременность за все время только одна. Трубы проверяли давно в 2018 - на лапаре - все было проходимо
Светлана, толщина эндометрия - есть в прикрепленном узи, извините, я боюсь ошибиться, не понимаю как точно ов узи он отображается, если вас не затруднит, посмотрите пожалуйста прикрепленное узи
Рекомендую вам сдать уровень ферритина и витамина Д , а также кровь на ТТГ и пролактин Вот по поводу эндометриоза - не обращайте на него внимание, если нет жалоб, беременность наступает абсолютно не из-за него мужу пересдать обязательно спермограмму с Мар тестом А вам пройти гидросальпингографию, чтобы посмотреть проходимость маточных труб
Пролактин в норме? Чтобы нормально функционировал витамин Д его значение должно быть в пределах 70-90, чтобы нормально функционировал ферритин он должен быть 60 и выше, несмотря на нормы лаборатории
Учитывая ваши показатели - можно Сидерал форте 1 таб 1 раз в день 1 месяц, витамин Д 2000 ЕД утром, во время еды+Омега 3 1000 мг 2 раза в день, если не кушаете морскую рыбу 1-2 раза в неделю
Здравствуйте, Екатерина. Эндометрит по УЗИ поставить нельзя - только по гистологическому исследованию. Кровоток вне беременности не совсем достоверно оценивать. Что Вас беспокоит? Галавит, глюконат кальцитя, дикловит - сразу нет. Юнидокс, Флюкостат, физио - без диагноза не назначается. Что Вас беспокоило? Беременность планируете?
Адэль, спасибо. Обследование прохожу в рамках подготовки к беременности. Которая не наступает уже более 5 лет. Не теряю надежды, так сказать). Муж резко против ЭКО. Так что пытаемся самостоятельно пока можем. Врач объяснил, что при эндометриозе и эндометрите с плохим кровотоком беременность практически не возможна. Еще беспокоят очень скудные месячные.....активная фаза буквально 1-2 дня. Мажущие выделения до и после не значительные, не долго. Болей нет, все ровно. Болей при ПА нет. Овуляция регулярная (подтверждена не однократно по УЗИ)
Адэль, Пайпель биопсию эндометрия делали? -НЕТ, ДАЖЕ НЕ ПРЕДЛАГАЛ НИКТО ИЗ ВРАЧЕЙ НИКОГДА. Спермограмма с МАР тестом сданы, хорошие? СПЕРМОГРАММА ХОРОШАЯ - ЧТО ТАКОЕ МАР ТЕСТ? Трубы проходимы? - В 2018 Г БЫЛА ЛАПАРОСКОПИЯ, НА НЕЙ БЫЛ НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ ЭНДОМЕТРИОЗ, СПАЙКИ (КОТОРЫЕ РАССЕКЛИ) И ТРУБЫ БЫЛИ ПРОХОДИМЫ.
1. Пайпель биопсию нужно делать - чтобы подтвердить или исключить хронический эндометрит - потому что по УЗИ его поставить нельзя. 2. МАР тест - это иммунологический тест, на определение нет ли у супруга антител к сперматозоидам, которые могут повреждать сперматозоиды. 3. Нет, лапароскопию - не советую - это риск спаечного процесса. Но 2 года срок большой - поэтому рекомендую проверить трубы. Проверяется методом гистеросальпингографии – контраст заливается в полость матки и делается рентген снимок, чтобы отследить – излился ли контраст в брюшную полость. Если излился - значит трубы проходимы
Адэль, спасибо! Снимок труб как раз планировала. Скажите на нем можно будет увидеть если снова образовались спайки, я имею ввиду не только в трубах, которые так же могут препятствовать беременности?
Нет, Екатерина - спаечный процесс в малом тазу нельзя увидеть по снимкам. МАР тест обычно делается совместно со спермограммой. 10 лет срок большой - лучше перепроверить, чтобы знать наверняка.
Адэль, было еще отклонение в 17-ОН- прогестероне, он повышен. Эндокринолог сказала, что именно из за него не наступает беременность. Выписывали мне метипред. Пройдя курс 3 мес - ситуация не изменилась - я отменила его самостоятельно. Рекомендуете перепроверить этот гормон? Если он повышен - необходимо ли корректировать лечение?
Адэль, остается открыт вопрос по эндометриозу((( Что посоветуете делать в данном случае, когда беременность очень хочется, но она не наступает из за него(
Нужно дообследоваться - вряд ли беременность не наступает из за эндометриоза. Если подтвердится хронический эндометрит - пролечить его - антибактериальная и противовоспалительная терапия. Проверить повторно проходимость. Сдать МАР тест. И активно продолжать планирование несмотря ни на что, если эко не рассматриваете. Не забывайте о подготовке: 1. Фолиевая кислота (лучше в форме метилфолата) - 400 мкг в сутки ежедневно и до 14 недель беременности. Это для профилактики пороков нервной трубки у плода 2. Йодомарин 200 мкг после исследования уровня ТТГ - для хорошей когнитивной (умственной) деятельности малыша 3. Витамин Д 2000МЕ (это профилактическая доза) утром после завтрака. 4. Исследовать уровень ферритина (это показатель запасов железа в организме). Если есть дефицит - препараты железа длительно с контролем ферритина. Целевой уровень – не менее 40нг/мл 5. Активная половая жизнь через каждые 2-3 дня (можно через день – каждый день не рекомендуется – сперма не успевает обновляться, и при эякуляции большая часть сперматозоидов в таком случае – незрелая, соответственно, оплодотворения произойти не может) Соблюдайте здоровый образ жизни - больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, питьевой режим – не менее 30 мл воды на килограмм веса, умеренная физическая активность, и самое главное: избегайте стрессов.
ТТГ идеальный, аутоиммунных дел в щитовидной железе нет, пролактин норма, АМГ хороший, время на планированиее есть, витамин Д и ферритин отличные. ДОстаточно профилактической дозировки Д - 2000Ме и диета, включающая богатые железом продукты – говяжий язык, мясо кролика, курицы, белые грибы, гречневая или овсяная крупы, бобовые, какао, шоколад, чернослив, яблоки;
Благодарю! Каждый новый врач - моя новая надежда). Увы пока не сбывается мечта((( но руки не складываем. Возможно порекомендуете консультацию репродуктолога? В ЭКО пугает только гормональная стимуляция(((, ее очень боюсь и не хочу! Возможно при моих нормальных гормонах не проходить этот этап? Возможно есть сейчас другие технологии получить долгожданную беременность?
При собственной овуляции - нет необходимости в гормональной стимуляции - возможно ЭКО в естественном цикле - сделают забор Вашей яйцеклетки, без стимуляции. Сейчас есть очень много разных вариантов.
Здравствуйте. На данный момент антибактериальная терапия не оправдана. Хронический эндометрит по узи не выставляется. Есть признаки эндометриоза. Это хроническое заболевание, которое характеризуется расрастанием ткани эндометрия в местах ей несвойственных, например, в полость матки, в её мышечный слой, что у вас и выявили. Вы планируете в ближайшее время беременность?
В таком случае, вам стоит начать планировать уже сейчас, чтобы предотвратить дальнейший рост эндометриоза, так как он будет препятствовать наступлению беременности. Во время беременности произойдёт регресс эндометриоза. Если пока беременность именно сейчас , по каким либо фаторам, не представляется возможным, то вам стоит начать приём таких препаратов как Визанна в непрерывном режиме в течение минимум 6 месяцев или приём оральных контрацептивов - Клайра или Жанин, которые направлены на профилактику развития эндометриоза
Нет, на фоне приёма препарата Визанна беременность не наступит, этот препарат блокирует овуляцию. Беременность только после отмены препарата. Перед планированием беременности обязательно рекомендую сдать анализ крови на TORCH инфекции ( краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, вирус простого герпеса 1 и 2 типа), обследовать функцию щитовидной железы, а именно сдать следующие гормоны - ТТГ и Т4 свободный. Также стоит начать приём фолиевой кислоты 400 мкг и Вам и половому партнёру с целью профилактики пороков развития плода за 3 месяца до планирования беременности
Светлана, спасибо. Гормоны сдавала - все в норме. Единственное отклонение в 17-ОН- прогестерон, он повышен. Эндокринолог сказала, что именно из за него не наступает беременность. Выписывали мне метипред. Пройдя курс 3 мес - ситуация не изменилась - я отменила его самостоятельно. Рекомендуете перепроверить этот гормон? Если он повышен - необходимо ли корректировать лечение?
Да, уровень 17 он прогестерона стоит снова сдать. Его уровень определяется на 2-3 день менструального цикла, нельзя сдавтаь на фоне приёма оральных контрацептивов, так как результат будет не корректный.
Я бы вам рекомендовала препарат клайра. Он вам подходит по возрасту, есть содержание эстрогенового компонента, что будет снижать риск развития побочных эффектов
Здравствуйте. Начнем с того, что по УЗИ воспаление не ставится. Нельзя в принципе назначать такое лечение, не взяв хотя бы анализ крови. У вас его брали? А скорость кровотока у НЕ беременных женщин вообще не меряют так как это абсолютно неинформативно
Здравствуйте. Эндометриоз лечится визаной 6 месяцев. Пока продолжайте терапию которую вам назначили, плюс витамины нужно добавить. Какой ц вас пролактин?
Асиет, то есть вы считаете, что УЗИ достаточно, чтобы диагностировать эндометрит и эндометриоз? И Визанну нельзя принимать параллельно с назначенной терапией?
Визану можно с терапией принимать. Если у вас есть таковые боли ,обильные менструации и плюс результат узи,отсутствие беременности. Тогла лечение 100% необходимо
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
