Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №578691

Что вас беспокоит?

Высокий сахар

У меня СД-2 с 2010 года.последнее время сахар держался от 9 до 12, появился ацетон в моче, врач решила добавить к лечению инсулин( соликва-12мг) первую дозу сделали в четверг,теперь сахар у меня от 14-18.может быть так? и что делать- ждать понедельника, когда врач выйдет на работу?

14 Августа 2021·Просмотров: 991·Светлана, Ульяновск

Принятый ответ

Здравствуйте. Увеличивайте Соликву до 16 ед. Снижения веса не было?

Наталия, нет, ни снижение веса, не режим питания ни питьевой режим не изменился, просто после введения инсулина сахар "подпрыгнул" ранее никогда днем сахар не был более 10, а уже третий день- 14-16, меня это пугает

вам слишком резко убрали все остальные препараты, поэтому и поднялся сахар. Повышайте постепенно Соликву по уровню сахара крови до его нормализации. Титрация дозировки по 2 ед каждые 3 дня.

Наталия, спасибо

Здоровья Вам!

Принятый ответ

Добрый день, сколько единиц соликвы колите и какие ещё сахароснижающие препараты принимаете?

Ольга, сделала 2 инъекции по 12 мг,кроме того-джардинс -25 мг, ранее принимала- утром джардинс- 25 мг, амарил-4 мг,глюкофож лонг-750 мг, вечером- глюкофаж лонг-1500 мг, с введением соликвы- убрали метформин и амарил, оставили только джардинс

Соликвы прибавьте, делайте 16 ЕД , слишком резко отменили предыдущие препараты , поэтому резко и повысился сахар, до момента компенсации можно добавить метформин (Сиофор или Глюкофаж ) 850 мг 1 т утром во время или после еды, с постепенной отменной в дальнейшем ?
Ещё вопрос уровень креатинина в крови какой у Вас?

Ольга, анализы на креатинин давно не сдавала, вернее сдала вчера, результат узнаю только в понедельник

Ольга, у меня оперированная почка, поэтому попросила направление на биохимию, в т ч креатинин

Понятно, с почками проблем нет? Там все хорошо? Просто я отёла уточнить скорость клубочковый фильтрации

Поняла, тогда метформин не стоит принимать , тогда только под контролем гликемии постепенно добавляйте инсулин + 2 единицы , каждые 3 дня до компенсации уровня сахара в крови 6-8 ммоль/л?

Ольга, в феврале все было нормально, больше не проверяла, у меня и с сахаром было все более-менее нормально,во всяком случае стабильно держался на уровне 8-10 ммоль. но... сделала прививку от ковида- на следующий день подпрыгнул сахар, но упало давление до нормы)))

Ольга, согласно анализам мой собственный инсулин в 3,5 раза выше нормы, а с-пептид-в 2,5 раза- выше нормы, может поэтому инсулин в обратную сторону действует?

Воспалительный процесс небольшой был, поэтому сахар и повысился, это нормальная реакция организма при сахарном диабете

Ольга, и еще,сахар после еды понижается, а повышается на голодный желудок, понимаю, так не должно быть .но это так

С-пептид проверяют сугубо для дифференциальной диагностики между первым и вторым типом диабета , не более

Ольга, ну направление на анализы и давал эндокринолог

Возможно происходит процесс глюконеогенеза и выброс сахара в кровь, т.е. сахар сильно снижается и организм пытаясь спасти себя , что бы не впадать в кому (грубо говоря) экстренно выбрасывает сахар в кровь

Как давно такое явление у Вас? С самого начала, или после замены терапии?

Ольга, с самого начала с 2010 года. причем если я съем несколько конфет( эксперементировала) сахар падает и через час мерила и через 3 часа.Если сижу на гречке- сахар поднимается. говорю эндокринологу- ответ -неправда либо- не может быть, ну я и не доказываю)))(

А лабораторные показатели на тот момент ещё до принятия сахароснижающей терапии уровень глюкозы по биохимии и Гликированный гемоглобин какой был?

Ольга, данных за 2010 год не могу найти, с 2013 года есть данные, после назначения сахароснижающих препаратов

Ольга, и еще,( колья уж начала все подряд рассказывать))) сразу после прививки у меня онемели пальцы рук и ног, потом в основном все отошло, где-то через сутки, а мизинец на левой ноге ло сих пор не отошел- онемевший, прививка 09,07.2021. может это иметь последствия по диабетической стопе?

Это уже не показательно , увы, хотелось бы разобраться чуланным явлением, конечно

Витамины В 12 стоит поколоть, это больше к полинейропатии относится, а так же берилитион можно пропить курсом 600 мг 1 таблетка утром, 2 месяца

Ольга, чтоб далеко не ходить - сегодня в 15,00-сахар 12,4, в15,30- поела Щей(высококалорийная пища)в 18,00- сахар 9,3. .. Ну что тут попишешь...

Ольга, в конце августа лягу в больницу, так что прокапаюсь

Ольга, если найду данные- можно вам написать?

Да, конечно , и если будет не сложно , сделайте пожалуйста дневник самоконтроля гликемии по нижепредложенной схеме:
Понедельник - измерить уровень глюкозы в крови натощак,
Вторник - измерить уровень глюкозы в крови до обеда
Среда - измерить уровень глюкозы в крови до ужина
Четверг - измерить уровень глюкозы в крови перед сном
Пятница - измерить уровень глюкозы в крови натощак
И через 2 часа после еды?

Ольга, хорошо, а инсулин на это не повлияет?

Нет, делайте инсулин как писала выше?

Ольга, обязательно,

Принятый ответ

Здравствуйте, какой ваш рост и вес? Как правильно делать соликву вам объяснили ? Соликва делается 1раз в день, в течение 1 часа перед основным приемом пищи ( когда кушаете за день больше всего). Можете дозировку соликвы прибавить сразу и делать 16 ЕД. Джардинс 25 мг 1 таб утром это хорошо, но Метформин я рекомендую тоже оставить. Метформин (лучше сиофор) 850 мг 1 таб утро и вечером, после приема пищи.

Дмитрий, вес 77 кг, рост 164, возраст 56 лет

Дмитрий, сахар повысился после введения вакцины от ковида месяц назад( как это связано- не знаю утречный сахар стал подниматься до 13 единиц,поэтому было решено ввести инсулин, но сахар еще больше стал подниматься

Дмитрий, сиафор принимать не могу- сильная диария.

Сахар повысился из за того, что у вас еще не подобрана дозировка. Начинайте делать 16 Ед, смотрите сахар натощак и через 2 часа после еды. Деваете 3 дня 16 ед, если сахар выше 8 натощак, прибавляете еще 2 ед. И так далее можете прибавлять пока сахар не станет ниже 8 натощак. Через 2 ч после еды сахар должен быть не более 10.

Дмитрий,спасибо, понятно

По технике выполнения инъекции инсулина все понятно вам ? Все получается ?

Дмитрий, да все понятно, было рекомендовано вечером вводить инсулин

Принятый ответ

Здравствуйте! Какие препараты и в какой дозе принимаете кроме инсулина?

Дарья, сделала 2 инъекции по 12 мг,кроме того-джардинс -25 мг, ранее принимала- утром джардинс- 25 мг, амарил-4 мг,глюкофож лонг-750 мг, вечером- глюкофаж лонг-1500 мг, с введением соликвы- убрали метформин и амарил, оставили только джардинс

Метформин нужно вернуть в прежней дозе. Соликву увеличьте на 4 Ед на ночь. Если через 3 дня сахар так и будет высоким в течение дня, до добавьте амарил 2мг за 20 мин до завтрака. Продленный инсулин снижает сахар в течение дня, но не влияет на сахар после еды. Поэтому полностью убирать амарил не целесообразно. Скорее всего придётся вернуться к его приему

Дарья, спасибо

Здоровья Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте. Вам оставили только соликву? Если так то отмена всех препаратов и привело к повышению сахара. Прибавьте дозу соликвы до 16 ед, контролируйте сахар, каждые 3 дня регулируйте дозу, при необходимости добавьте

Ленар, спасибо

Будьте здоровы

Ленар, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.