Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №579769

Что вас беспокоит?

Илеит, мочекаменная болезнь и субфебрилитет

Здравствуйте! Делал колоноскопию из-за большого количества непереваренной пищи в стуле и смены запаха кала. Нашли терминальный илеит, сделали биопсию. Морфологическая картина эрозивного илеита с умеренно выраженным хроническим воспалением, умеренной активностью, умеренно выраженной атрофией, очаговой гиперплазией желёз. Сдал на антитела к инфекциям, тишина. Илеит может развиваться сам по себе, и как его обычно лечат? И какие надо ещё нужно пройти обследования для выявления происхождения болезни? После этого начала развиваться мочекаменная болезнь, могут ли эти два диагноза быть связаны и в каких случаях? И могла ли повлиять прививка(не сдавал на антитела по глупости). Я сделал не за месяц до появления симптомов.

15 Августа 2021·Просмотров: 2248·Михаил

Добрый день Михаил.
Прививка здесь не причем.
Мочекаменная болезнь - могут быть варианты, что у Вас с часторой стула?
И главное терминальнй илеит не приведет к появлению непереваренной пищи. Мне кажется, что это основная Ваша проблема - ферментативная недостаточность поджелудочной железы, которая обуславливает и илеит и МКБ.
Копрологический анализ кала и панкреатическая эластаза в кале - анализы которые позволяют установить факт ферментативной недостаточности, Вы их сдавали? Если нет, нужно сдать.

Артем, здравствуйте! Спасибо за ответ. Эти анализы не сдавал. Прописали рабепразол и де-нол, т.к. в желудке нашли единичные эрозии и гастрит, но после того как нашли песок в почках, прекратил пить Де-нол из-за того что он возможно может повлиять на них. Стул регулярный, но обесцвеченный и с большим количеством пищи(особенно овощей и зелени) И неоформленный. По поводу субфебрилитета тоже не могу понять. Температура в среднем 37 держится второй месяц. Также беспокоила потеря веса, с мая по июнь потерял 3-4 кг. Путём увеличения пищи смог слегка поднять массу.

Михаил, если пища не переваривается, она подвергается гниению и брожению в кишечнике. Это вполне может вызвать повышение температуры до субфебрильных уровней.

Артем, Спасибо! Анализы что вы посоветовали я сразу сделаю. А сейчас можно какие-то препараты попить для нормализации стула? И непохожи ли симптомы на болезнь крона? Два месяца нахожусь в состоянии паники, и поисках симптомов и вердиктов. Сделал кучу анализов из которых информативным был только анализ мочи(повышен белок и слизь) и собственно колоноскопия. .

Михаил, с болезнью Крона разберемся позднее. Сдадим анализы и разберемся, сейчас на фоне илеита можно ошибиться.
Сейчас нужно нормализовать переваривание пищи и уменьшить активность воспаления в кишке.
Рекомендации по лечению:
Креон 25000 ЕД по 1 капс. за 15 мин до еды. (сначала сдайте материал на копрограмму, это будет базовый уровень, по которому мы будем подбирать эффективную дозу ферментов, результата можно не дожидаться)
Пентаса 500 мг (таб) или 1000 мг (микрогранулы) по 1000 мг х 3 раза в день.
Закофальк 1т х 3 раза в день
Стимбифид Плюс 2т х 3 раза в день
Пока курс на месяц.

Артем, сегодня пришли результаты копрограммы. Скрытая кровь имеется, также и крахмал. Слегка Подташнивает и слегка чувствуется колющая боль. Понижен Креатинин. Начинать курс?

Добрый день Михаил, да начинайте.
Со скрытой кровью нужно будет разобраться. Через неделю сдайте дополнительно кал на скрытую кровь, методом FIT, другое название iFOBT gold. Это иммунохмический тест на человеческую кровь.

Артем, ещё такой вопрос. А что скажите по поводу повышенной потливости ночью? Читал что это один из симптомов туберкулёза.

Это проявления любого хронического воспалительного процесса у человека с нормальной массой тела (при повышени ИМТ, появляются дополнительные факторы). История про туберкулез - это из порошлго века, когда центр Российской медицины был в Перетрбурге, а Питер был рассадником туберкулеза.

Артем, Добрый день! Но поводу эластазы, сдал анализ. Результат Панкреатическая эластаза
375
мкг/г

Михаил, это хорошо. Функция железы сохранена. Как Ваше состояние сейчас? Какое лечение проводите?

Артем, Состояние удовлетворительное. Правда в стуле прилично слизи зеленоватой, и запоры появились, после еды слегка подташнивает. Позывы к дефекации слабые. Провожу лечение второй день Пентасой, Закофальком и Креоном.

А Стимбифид Плюс не нашли?

Артем, пока нет. Ищу периодически

Принятый ответ

Я понял, раз появились запоры, давайте пробовать Дюфалак, постепенно вводим его со стартовой дозы 15 мл., стремимся к 30 мл. 1 раз в сутки утром в стакане воды. Почему постепенно, потому что может быть метеоризм и расстройство стула. Этого допускать нельзя, как только это проявляется останавливаемся в дозе или откатываемся назад. Допустим шаг дозы будет в 5 мл. интервал наблюдения 2 суток.

Здрвствуйте! Сейчас проблемы со стулом есть? Если симптомы были ранее или ранее уже разивался процесс в тонком кишечнике, прививка могла спрвоциролвать обострение.

Марина, здравствуйте! Спасибо за ответ. Симптомы до прививки были незначительные , либо мною незамечены. Стул сейчас с непереваренной пищей и слабого цвета. Присутствует много непереваренных овощей и неприятный запах.

Марина, основные проблемы до прививки были связаны с рефлюксом. Ощущением кислоты в гортани.

Стул 1 раз в день или чаще? Патологиескйи примеси в стуле ( Кровь , слизь) присутствуют?

Марина, крови не видел, слизь на вид присутствует. Стул очень скудный, позывов как таковых почти нет, сам стараюсь выполнить дефекацмю. сегодня пришли результаты копрограммы. Скрытая кровь имеется, также и крахмал.

ПРикрепите результат колонокоспии и биопсии.. Какие-то лекарственные препараты сейчас принимаете?

Марина, Прикрепил. Сейчас только Креон. Был курс Фестала и Тримедата. Хочу начать Пентасу и Закофальк

Здравствуйте!
Я бы вообще абстрагировалась от прививки
Повлиять на ферментативную функцию поджелудочной железы прививка ну никак не могла
По болезни Крона- диагноз устанавливается на основании биопсии + повыгения яекального кальпротектина, кровь на антитела к актиномицетам.
Что имеем сейчас?
Ферментную недостаточность поджелудочной железы
Диета- стол 4 а по Певзнеру
Креон 25 000х 3 р в день жо еды- 14 дн
Воспаление слизистой кишки
Пентаса 500 мгх 3 р в день
Закофальк по 2х 3 р в день
Далее- по результатам обследований

Здравствуйте.
Приложите результат колоноскопии и биопсии

Екатерина, Здравствуйте! Приложил

Вам нужно сдать фекальный кальпротектин

Екатерина, сегодня пришли результаты: Кальпротектин
<30.00
мкг/г

Еще раз подводелось, что взк у вас нет

Екатерина, А Илеит разве не проявление ВЗК?

Нет

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.