Что вас беспокоит?
Боли в животе после ковид
Здравствуйте! С 02.08. первые симптомы ковида. 11.08. была госпитализирована с 16% поражения, не проходящей лихорадкой 40 градусов на протяжении 5 дней и цитокиновым штормом. СРБ 39,5, ферритин 315, Д-Диммер >500 (положительный), Креатинин 65.80, лейкоциты 5.00. В больнице кололи дексаметазон, эфлейру 60 и после эфлейры цефотаксим 7 дней. 4 дня давали Ванкорус и 10 дней принимала Линекс. Гипорин отменили через 2 дня из-за начавшегося маточного кровотечени. Назначили эликвис. Жидкий стул был первые 3 дня симптоматики и первые 2 дня с начала уколов цефотаксима. Потом стул был не жидкий, но частый и плохо оформленный с частями непереваренной пищи. Также с 09.08. по настоящее время принимаю Омепразол 20мг 1 р.д. и Элеквис 2,5×2 р. д. В пятницу 20.08. была выписана из больницы с показателями крови (СРБ 9.9, общий белок 61,90 г/л, креатинин 49, 9, мочевина 4, 55, Общий билирубин 4,80, Асат 18.000, Алат 19.000, лейкоциты 12. 80, СОЭ 18, Фибриноген 2,80), температурой 36.6 и отличным самочувствием. С 23.08. в правом боку, поджелудочной и кишечнике начались боли, чувство спазма, вздутие, диарея жёлтого цвета с переменным кашеобразным калом жёлто-зелёного цвета, зловонным запахом и непереваренной пищей с большим количеством слизи. Температура прыгает от 36 до 37,5 два последних дня. 23.08. Участковый врач назначил Левофлоксацин 500 2 р.д., подумав, что присоединилась новая инфекция, так как были ощущения цистита и субфибрилитет. Сегодня врач антибиотик отменил из-за ухудшения ощущений в кишечнике, и подозревая ПМК назначил метронидазол 250 мг 3 р.д. 7 дней, энтеросгель 3 р.д., метеоспазмин 2 р.д. 7 дней, Хилак форте 3 р.д., продолжать омез и на ночь максилак. Левофлоксацин я успела выпить только 2 таблетки и перестала принимать. Что дальше делать с лечением? Новые анализы никакие не назначили. Кроме ЖКТ больше ничего не беспокоит, но из-за проблем с ЖКТ снова чувствую себя больной. Из хронических заболеваний дисконезия ЖВП гипофункция, хронический гастрит, гипотериоз.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте есть возможность сдать копрограмму снова, посев кала, патогенные эшерихии клостридии?
Принятый ответ
Правильно врач заподозрил.Как можно быстрее сдайте кал на токсиныА иБ к клостридии дифициле.
Сейчас метронидазол до 500 мг 2 раза в ден-1-2 дн, при хорошей пеерносимости - можно по 500 мг 3 раза в день после еды через 20-мин-до 10 дн+энтерол 2 кап 2 раза в день передедой-14 дн+ тримедат форте 300 мг 2 раза в день за 40 мин до еды до стихания болевого с-ма и энтеросгель можете продолжить
Елена, метронидазол увеличить до 500 на все 7 дней, не совсем поняла? Хилак форте и МАКСИЛАК отменить? А можно оставить Метеоспазмил, я его уже купила?
метронидазол первые два дня по 500 мг 2 раза день, а через 2 дня- при хорошей переносимости препарата 3 раза в день до 7 дн
Елена, анализ на токсины пришёл отрицательный (прикрепила результат). Продолжать метронидазол + энтерол, как Вы назначали?
Елена, а что по самочувствию ?
Елена, самочувствие лучше. Кал практически на 100% сформированый несколько дней, правда есть кусочки непереваренной пищи, цвет коричнево-желтый, 2 раза в день (в основном после завтрака). Боли прошли, иногда есть небольшое газообразование, но уже не так критично. Диету держу, продолжаю принимать препараты. Температура несколько дней между 36,5-36,8. В целом по самочувствию чувствую себя практически здоровой.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ну как без обследования?
Надо конечно кал на дисбактериоз ( ишерихия, клостридии) сдать+ бакпосев+ чквствительность к фагам и антибиотикам
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обязательно кал на токсины типа А и В клостридии дифициле, кал на фекальный кальпротектин!
Да, метронидазол 500 мг*3 раза в день 7 дней, лечение может быть увеличено до 10!!
Энтерол 500 мг*2 рада в день за час до еды 14 дней.
Метеоспазмил продолжайте!
Татьяна, анализ на токсины сегодня сдала. Завтра будет результат. Подскажите пожалуйста, если завтра придёт на токсины положительно, какая тактика? Добавить к сегодняшнему лечению Ванкомицин? (знаю его, потому что в стационаре нам его давали 4 дня утром и вечером по 0.5 г внуть пить), отменив на время Энтерол? Или сначала пролечиться курсом метронидазола+энтерола, а потом 7 дней Ванкомицин? Или какая-то другая тактика?
Нет!
Ванкомицин пока не добавлять!
Метронидазол в полной дозе до 10 дней совместно с энтеролом и смотрим динамику после лечения!
Если эффекта не будет, тогда уже и будем добавлять!
Татьяна, поняла! А можно оставить метронидазол по 500 2 раза в день? У меня на его фоне болит голова, боюсь большая доза усугубит ситуацию? Диареи нет, есть не до конца оформленный стул кусочками со слизью и кусками непереваренной пищи, сегодня 2 раза за день сходила в туалет, боли меньше, немного урчит и пучит. В целом самочувствие немного лучше. Температура два дня от 36,4 до 36,8. Придерживаюсь диеты и делаю все назначения. Но вчера и сегодня метронидазол пила по 500 2 раза.
Да, конечно!
Татьяна, спасибо большое за ответы! Буду лечиться и ждать результат анализа, который придёт завтра!
Как придет, можете прикрепить! Посмотрим!
Татьяна, да, конечно, спасибо Вам! А хилак форте мне сейчас продолжать принимать в связке метронидазол+энтерол +метеоспазмил? Мне кажется он мне помогает
Да, можете!
Татьяна, добрый день! Анализ на токсины пришёл, прикрепила. Всё отрицательно, токсины не найдены. Какая дальше тактика лечения?
Продолжайте метронидазол 7 дней в дозировке 500 мг
Татьяна, спасибо большое ❤️
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, сдать на токсины А и В.
Метронидазол 500 мг 3 раза 10 дней
Екатерина, спасибо. Анализы сдала, жду результат. Метронидазол принимаю
Екатерина, а хилак форте мне сейчас продолжать принимать в связке метронидазол+энтерол +метеоспазмил? Мне кажется он мне помогает
Можно принимать вмесие
Екатерина, добрый день! Анализ на токсины пришёл, прикрепила. Всё отрицательно, токсины не найдены. Какая дальше тактика лечения?
Продолжить приём метронидазола.
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 20201 ответ
- 28 Февраля 202210 ответов
- 22 Октября 202418 ответов
- 23 Января 202510 ответов