Консультация гастроэнтеролога /

Боли в животе после ковид — вопрос №588346

1932 просмотра

Здравствуйте! С 02.08. первые симптомы ковида. 11.08. была госпитализирована с 16% поражения, не проходящей лихорадкой 40 градусов на протяжении 5 дней и цитокиновым штормом. СРБ 39,5, ферритин 315, Д-Диммер >500 (положительный), Креатинин 65.80, лейкоциты 5.00. В больнице кололи дексаметазон, эфлейру 60 и после эфлейры цефотаксим 7 дней. 4 дня давали Ванкорус и 10 дней принимала Линекс. Гипорин отменили через 2 дня из-за начавшегося маточного кровотечени. Назначили эликвис. Жидкий стул был первые 3 дня симптоматики и первые 2 дня с начала уколов цефотаксима. Потом стул был не жидкий, но частый и плохо оформленный с частями непереваренной пищи. Также с 09.08. по настоящее время принимаю Омепразол 20мг 1 р.д. и Элеквис 2,5×2 р. д. В пятницу 20.08. была выписана из больницы с показателями крови (СРБ 9.9, общий белок 61,90 г/л, креатинин 49, 9, мочевина 4, 55, Общий билирубин 4,80, Асат 18.000, Алат 19.000, лейкоциты 12. 80, СОЭ 18, Фибриноген 2,80), температурой 36.6 и отличным самочувствием. С 23.08. в правом боку, поджелудочной и кишечнике начались боли, чувство спазма, вздутие, диарея жёлтого цвета с переменным кашеобразным калом жёлто-зелёного цвета, зловонным запахом и непереваренной пищей с большим количеством слизи. Температура прыгает от 36 до 37,5 два последних дня.
23.08. Участковый врач назначил Левофлоксацин 500 2 р.д., подумав, что присоединилась новая инфекция, так как были ощущения цистита и субфибрилитет. Сегодня врач антибиотик отменил из-за ухудшения ощущений в кишечнике, и подозревая ПМК назначил метронидазол 250 мг 3 р.д. 7 дней, энтеросгель 3 р.д., метеоспазмин 2 р.д. 7 дней, Хилак форте 3 р.д., продолжать омез и на ночь максилак. Левофлоксацин я успела выпить только 2 таблетки и перестала принимать. Что дальше делать с лечением? Новые анализы никакие не назначили. Кроме ЖКТ больше ничего не беспокоит, но из-за проблем с ЖКТ снова чувствую себя больной. Из хронических заболеваний дисконезия ЖВП гипофункция, хронический гастрит, гипотериоз.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте есть возможность сдать копрограмму снова, посев кала, патогенные эшерихии клостридии?
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Правильно врач заподозрил.Как можно быстрее сдайте кал на токсиныА иБ к клостридии дифициле.
Сейчас метронидазол до 500 мг 2 раза в ден-1-2 дн, при хорошей пеерносимости - можно по 500 мг 3 раза в день после еды через 20-мин-до 10 дн+энтерол 2 кап 2 раза в день передедой-14 дн+ тримедат форте 300 мг 2 раза в день за 40 мин до еды до стихания болевого с-ма и энтеросгель можете продолжить
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Елена, метронидазол увеличить до 500 на все 7 дней, не совсем поняла? Хилак форте и МАКСИЛАК отменить? А можно оставить Метеоспазмил, я его уже купила?
Гастроэнтеролог
метронидазол первые два дня по 500 мг 2 раза день, а через 2 дня- при хорошей переносимости препарата 3 раза в день до 7 дн
Клиент
Елена, анализ на токсины пришёл отрицательный (прикрепила результат). Продолжать метронидазол + энтерол, как Вы назначали?
Гастроэнтеролог
Елена, а что по самочувствию ?
Клиент
Елена, самочувствие лучше. Кал практически на 100% сформированый несколько дней, правда есть кусочки непереваренной пищи, цвет коричнево-желтый, 2 раза в день (в основном после завтрака). Боли прошли, иногда есть небольшое газообразование, но уже не так критично. Диету держу, продолжаю принимать препараты. Температура несколько дней между 36,5-36,8. В целом по самочувствию чувствую себя практически здоровой.
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте!
Ну как без обследования?
Надо конечно кал на дисбактериоз ( ишерихия, клостридии) сдать+ бакпосев+ чквствительность к фагам и антибиотикам
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Обязательно кал на токсины типа А и В клостридии дифициле, кал на фекальный кальпротектин!
Да, метронидазол 500 мг*3 раза в день 7 дней, лечение может быть увеличено до 10!!
Энтерол 500 мг*2 рада в день за час до еды 14 дней.
Метеоспазмил продолжайте!
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, анализ на токсины сегодня сдала. Завтра будет результат. Подскажите пожалуйста, если завтра придёт на токсины положительно, какая тактика? Добавить к сегодняшнему лечению Ванкомицин? (знаю его, потому что в стационаре нам его давали 4 дня утром и вечером по 0.5 г внуть пить), отменив на время Энтерол? Или сначала пролечиться курсом метронидазола+энтерола, а потом 7 дней Ванкомицин? Или какая-то другая тактика?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Нет!
Ванкомицин пока не добавлять!
Метронидазол в полной дозе до 10 дней совместно с энтеролом и смотрим динамику после лечения!
Если эффекта не будет, тогда уже и будем добавлять!
Клиент
Татьяна, поняла! А можно оставить метронидазол по 500 2 раза в день? У меня на его фоне болит голова, боюсь большая доза усугубит ситуацию? Диареи нет, есть не до конца оформленный стул кусочками со слизью и кусками непереваренной пищи, сегодня 2 раза за день сходила в туалет, боли меньше, немного урчит и пучит. В целом самочувствие немного лучше. Температура два дня от 36,4 до 36,8. Придерживаюсь диеты и делаю все назначения. Но вчера и сегодня метронидазол пила по 500 2 раза.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, конечно!
Клиент
Татьяна, спасибо большое за ответы! Буду лечиться и ждать результат анализа, который придёт завтра!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Как придет, можете прикрепить! Посмотрим!
Клиент
Татьяна, да, конечно, спасибо Вам! А хилак форте мне сейчас продолжать принимать в связке метронидазол+энтерол +метеоспазмил? Мне кажется он мне помогает
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, можете!
Клиент
Татьяна, добрый день! Анализ на токсины пришёл, прикрепила. Всё отрицательно, токсины не найдены. Какая дальше тактика лечения?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Продолжайте метронидазол 7 дней в дозировке 500 мг
Клиент
Татьяна, спасибо большое ❤️
Гастроэнтеролог, Терапевт
Выздоравливайте!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Да, сдать на токсины А и В.
Метронидазол 500 мг 3 раза 10 дней
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, спасибо. Анализы сдала, жду результат. Метронидазол принимаю
Клиент
Екатерина, а хилак форте мне сейчас продолжать принимать в связке метронидазол+энтерол +метеоспазмил? Мне кажется он мне помогает
Гастроэнтеролог
Можно принимать вмесие
Клиент
Екатерина, добрый день! Анализ на токсины пришёл, прикрепила. Всё отрицательно, токсины не найдены. Какая дальше тактика лечения?
Гастроэнтеролог
Продолжить приём метронидазола.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Реабилитация после ковида дома после больницы
5 февраля 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Цистит и прививка от ковида
16 февраля 2021
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Николаевна Юхневич
1 отзыв
Гастроэнтеролог, Педиатр
2019 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий