Что вас беспокоит?
Лечение атрофического фарингита
Добрый день, уважаемые врачи. Ситуация следующая. В середине апреля 2021 г. была проведена лапароскопия с интубацией. После этого начались проблемы с горлом. Посетила около 8 ЛОР врачей с апреля по сентябрь 2021г. Из них 6 - утверждали, что атрофии слизистой у меня нет визуально. Проводили непрямую фарингоскопию зеркалом, диагнозы звучат практически одинаково. В конце апреля ставили острый фарингит, затем в мае-июле хронический фарингит, хронический тонзилит. Предпоследний врач поставила диагноз хронический атрофический фарингит. Врач после нее сказала, что атрофии нет. Из симптомов - периодическое ощущение сухости, небные дужки и задняя стенка вся в красных сосудах, некоторые участки бледные, некоторые красные. Есть слизь и иногда лакированный блеск. Бывает ощущение кома в горле (не постоянно) и першения. Есть лимфоидные гранулы на задней стенке. На язычке небном есть небольшое образование ровное, круглое. При надавливании периодически выходит что-то похожее на гной. Небные миндалины еще в октябре 2020 были в порядке, были пробки только (была у ЛОРа). Делала промывание, она ничего не говорила про фарингит, про атрофию. Это тот же ЛОР что поставила атрофию. Была проведена ФГДС по рекомендации одного из врачей - незначительно выраженная ГЭРБ (нижняя треть пищевода незначительно воспалена, поверхностный гастрит, минимально выраженный). Вопрос: мне только 32 года, насколько возможно восстановить слизистую, возможно ли это. Как лечить атрофический хронический фарингит, можно ли считать, что это уже приговор к сокращению продолжительности и качества жизни, учитывая мой возраст, если все это необратимый процесс и атрофия теперь будет всегда либо усугубляться. Каков план действий, 6 врачей не увидели атрофии. Один врач сказал, что на 90% мне не требуется лечения, ну видны сосуды и видны. Хотя по всем симптомам и визуально слизистая действительно истончена... спасибо, очень переживаю, хочу услышать правду, чтобы понимать перспективы.
Да какая это атрофия?! Слизистая не атрофична. У вас скорее гипертрофия слизистой - гипертрофический хронический фарингит, хронический тонзиллит.
По мимо самой картины горла, что вас в горле беспокоит?
Татьяна, по фото может быть искажена картина? Просто когда в зеркало смотрю кажется, что все очень тонко, натянуто (хотя повторюсь 6 врачей уверили меня что нет атрофии) и только два врача сказали, что атрофия слизистой. Из жалоб - першение и жжение, иногда ком в горле (особенно после приема персикового масла), сухость периодическая, слизь на задней стенке (стекает будто из носа белая такая вязкая, иногда не сразу получается проглотить). То есть если бы была атрофия, она бы была видна на таком фото? я просто не знаю какому врачу верить и что предпринимать. Спасибо
Вы просто не видели истинной атрофии. Все совсем не так. И в этом возрасте очень редко встречается атрофия, хотя даже у пожилых не всегда есть. Это только если бы у вас был ожог химическими средствами или кипятком, или при определенных генетических или аутоиммуных заболеваний. Но просто после процедуры этого не может быть.
Наличие грануляций, уже указывает на то что лимфоидная ткань активна и постоянно бороться с разными факторами. А ваши симптомы легко могут быть связаны с ГЭРБом.
Делайте акцент на комплексное лечение ГЭРБа (если уж пищевод страдает, то что говорить о слизистой глотки), соблюдайте правила приема пищи и физической нагрузки. Не одевайте одежду с высоким поясом. Местно предлогаю рассасывать Лизобакт по 2 таблетки 3 раза в день 10 дней. Полоскайть горло можно ромашкой 2 раза в день сразу после сна, обычной водой после приема пищи. Слизистая глотки долго восстанавливается, не ждите эффекта сразу, важно чтобы забота о вашем горле был образом жизни на несколько лет.
Татьяна, спасибо за рекомендации, доктор.
Татьяна, Доктор, а не могли бы взглянуть на 2е фото, там при приближении лучше видны сероватые участки. Все таки нет необратимых процессов на Ваш взгляд? Буду признательна, если посмотрите второе фото.
Принятый ответ
Я считаю что на задней стенки глотки, на фоне грануляций и гиперемированных зон, нормальные островки выглядят бледнее. И это естественно. Вы сравниваете нормальную слизистую с воспаленной поэтому и кажется то что кажется.
Лечение атрофии должно быть системным, нужно улучшать состояние слизистой местно, системно, устранять неблагоприятные факторы
Мария, т.е. по фото видно, что она все же есть? просто у всех врачей у кого я была совершенно разные мнения на этот счет. Была у 8 врачей очно, в том числе у кандидатов наук, врачей с 30 летним опытом. 6 из них сказали, что атрофии нет, 1 врач сказал субатрофия и один врач поставил хронический атрофический фарингит. Можно ли по фото оценить состояние слизистой и подтвердить или исключить именно атрофию. Очень переживаю по поводу данного диагноза, так как мне всего 32 года
Принятый ответ
Тут вопрос в другом, если у вас есть хронический фарингит и не заниматься его лечением не устранить факторы то атрофия может быть рано или поздно. Слизистая у вас испорченная, жалобы на горло есть. Нужно заниматься не игрой слов среди консультантов "атрофия/субатрофия/" и тд а начать лечить горлт
Мария, спасибо, доктор. Посетила того же специалиста очно. Она сказала, что у меня все шансы восстановить слизистую, если вылечу ГЭРБ и на всякий случай взяла мазок на микробиоту чувствительностью к антибиотикам и бактериофагам. Промыла миндалины, чтобы проверить наличие пробок и постаралась успокоить, что все не так страшно. Спасибо за консультацию
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария! По фото есть признаки хронического гипертрофического фарингита, так как по задней стенке глотки есть гипертрофированные гранулы. По задней нёбной дужке справа (если учитывать фото, но могу ошибаться стороной) есть или малюсенькая кисточка, или лимфоидная гранула. Это не опасно.
Хронический фарингит обычно бывает следствием заболеваний желудочно-кишечного тракта. А у Вас как раз таки такое заболевание имеет место быть. Пока Вы не пролечить заболевания желудка, все вышеперечисленные жалобы со стороны горла будут. Полосканиями горла можно только немного уменьшить симптомы, но не убрать их полностью.
Вам проводилось какое-нибудь лечение ГЭРБ?
Татьяна, добрый день доктор. Лечение было назначено, я его не провела весь курс. Сделала ФГДС, чтобы убедиться в ГЭРБ. Повторно посетила гастроэнтеролога, только начинаю лечение.
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 20214 ответа
- 20 Декабря 202211 ответов
- 14 Июня 202312 ответов
- 3 Декабря 202318 ответов