Что вас беспокоит?
Боли в животе
SOS!!! Пятые сутки болит живот справа. Изначально боли были внизу живота, почти над лобком, тупые. Все синдромы, кроме Щеткина-Блюмберга отрицательные. Температуры не было. 18-го хирург - эндоскопист пальпировал живот (вроде бы не хирургический). 20-го осмотр гинекологом (для госпитализации на удаление матки - множественные миомы 14 недель). 20-го же сдан анализ крови: СОЭ 43 (норма 30), СРБ 6,7 (норма 5). Лейкоциты в норме. Сегодня сделала УЗИ: жировой гепатоз печени, печень увеличена. Жидкости в брюшной полости нет. Аппендикс не визуализируется. Миома. Перитонита или инфильтрата не увидели. Боли стали менее интенсивными. Переместились вверх на линию пупа, стали резкими колющими - как иголочками справа , почти сбоку от линии пупа вверх и вниз. Температура поднималась до 37,2. Что это может быть? Можно дли принять обезболивающие?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Узи почек, мочевого пузыря делали? Оам, оак, узи обп прикрепите пожалуйста.
Как мочитесь? Стул оформленный? Тошнота, рвота?
Ольга, здравствуйте! В июле делала КТ. М почками относительный порядок, миелолипома надпочечника. Но есть хронический пиелонефрит в стадии ремиссии.
Ольга, с мочевым пузырем порядок, но на него давит миома, однако частого мочеиспускания при этом нет. ОАМ - есть бактерии и грибок (сдан 20-го).
Ольга, около месяца назад было что-то похожее на цистит. По мазку - цервицит (кажется, так называется), но гинеколог сказала, что это в норме.
УЗИ: визуализация затруднена , газы в жкт. Печень: размеры увеличены. Левая доля ККР 116 мм, толщина 93 мм. Правая доля КВР 158 мм, толщина 132 мм. Контуры ровные. Паоенхима однородная, эхогенность умеренно повышена, сосудистый рисунок обеднен , звукопроводимость снижена. Дополнительные образования не выявлены.
Желный удален.Внутрипеченочные протоки не расширены, общий желчный проток 4 мм. Воротная вена не расширена 9 мм, селезеночная вена не расширена.
Поджелудочная железа визуализируется фрагментарно из-за газов. головка 17 мм, тело 12 мм, хвост 22 мм, контуры ровные, нечеткие. Паренхима однородная, эхогенность повышена, вирсунгов проток не расширен.
Селезенка размеры не увеличены 116 на 39 мм. Контур ровный, эхогенность нормальная, структура однородная.
Свободной жижеости в брюшной полости нет. Парааортальные, забрюшинные лимфоузлы не увеличены.
Аппендикс не визуализируется.
В малом тазу объемное образование 60 на 59 на 59, гипоэхогенное с периферическим кровотоком (субсерозный миоматозный узел?)
Заключение: диффузные изменения паренхимы печени по типу жирового гепатоза, гепатомегалия, диф. изменения поджелудочной железы. Объемное образование малого таза.
Ольга, стул не всегда оформленный , склонна к диареям. а сейчас вот и совсем был поставлен клостридиоз.
Ольга, тошноты и рвоты нет, аппетит сохранен. но иногда мутит и слабость. В положении лежа легче.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
А нет ли ковида?
ПЦР тест не сдавали?
Елена, здравствуйте! Ковидом переболела в ноябре прошлого года. Пока есть антитела.
По УЗИ обратила внимание на изменения в поджелудочной железе- есть прищнаки панкретита- хвост больше головки- так не должно быть
Очень даже может давать боли и температуру
Обезболивающие типа НПВС нельзя Вам - только спазмолититки- но шпа, спазган, метеоспазмил
И как хирургу рчень мне не нравятся пациенты с такими болями и температурой дома.
Если Вас один раз посмотрели и " ничено нп нашли"- это не истина в последней инстанции.
Еще раз надо смотреть и кровь свежую сдать- это как минимум
На хирургию мало похоже, можете принять обезболевающее однократно, но если после боли возобновятся усиляться, то необходимо ещё раз осмотр хирурга и повтор анализа крови, а также хорошо бы сделать эгдс.
Наталия, здравствуйте! 2 июля сделана колоноскопия и гастроскопия. Гастрит и дивертикулы в сигмовидной кишке.
А миома давно у вас такая большая? По описанию беспокоит сейчас вас именно она.
Наталия, в течение примерно 10 лет выросла до таких размеров. Из них около двух лед - ад во второй половине цикла. Но там боли другого характера. Они проходят, когда ложусь на левый бок. Без препататов. то, что сейчас происходит - мне не очень знакомо. не испытывала таких болей.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Мой совет такой. Если болит живот и болит непонятно как, то надо ОПЯТЬ исключать острую хирургическую (урологическую, гинекологическую) патологию. Без очного осмотра врача сделать это нельзя.
И если после осмотра "никто и ничего толком не разобрался", то Вас надо госпитализировать в хирургическое отделение для динамического наблюдения. УЗИ, анализы, повторные осмотры врачей и все это в динамике. Температура сама по себе подниматься не станет.
Я бы сделал так. Ну а дальше по ситуации.
Здоровья Вам.
Андрей, здравствуйте! Спасибо! Ситуация пока не позволяет уйти в стационар. отправляю сегодня отца в Москву, в Блохина. Поэтому я здесь.
Смотрите, решать Вам.
Но если что, то не затягивайте процесс.
А то первично думаешь одно, а получается не пойми чего.
Андрей, спасибо! Конечно, я надеюсь, что это не хирургическая патология. Очень надеюсь. Списываю повышение температуры на вторую половину цикла. Но, конечно, буду отслеживать то, что могу отследить. А можно хотя бы предположить , что это может быть? Вот, например, если это аппендицит, то точно он пошел по пути формирования инфильтрата. Если это миомный узел, то...что это может быть при моем самочувствии: ишемия, некроз? Если это кишечник, то - колит, СРК? Просто хочется понять риски.
Все Вы пишите правильно.
Но вот как мы, доктора которые на расстоянии от Вас - не посмотреть, ни потрогать, должны что то сказать конкретное?
Как я и писал - может быть все.
Поэтому и нужна динамика.
Андрей, да я понимаю, что диагностика на расстоянии почти невозможна, поэтому написала о предположениях. Ни в коем случае не перекладываю ответственность. Буду отслеживать динамику.
Вот и прекрасно.
Обращайтесь если что.
Миома может давать подобного характера боли, обострение хронического пиелонефрита, но в любом случае нужны свежие результаты анализов (оак, оам),повторить узи органов брюшной полости и почек.
Желательно госпитализироваться в хирургическое отделение, дообследоваться и, чтобы Вас смотрели в динамике.
Сейчас можно принять но-шпу 2т.
Ольга, ок, спасибо!
Ольга, ну, вот УЗИ вообще-то сегодня сделано
Тогда сделайте узи органов малого таза
Ольга, а вот сегодня и посмотрели. Увидели образование (миому) яичники не увидели.
Ольга, плюс в пн я была на осмотре у гинеколога.
Да, я видела протокол. Но необходимо сделать узи с наполненным мочевым пузыем органов малого таза, чтобы оценить яичники и матку. В идеале мрт органов малого таза.
Ольга, ну, да. Это скорая...
Принятый ответ
Здравствуйте. Предложил бы повторно сдать анализы посетить хирурга и гинеколога на осмотр с тв узи. Обезболивающее не советую, ношпу лучше принять. Будьте здоровы
Данил, здравствуйте! Спасибо!
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте. Скорее всего, кишечная колика, возможно, из-за хронического колита. Нужно принимать спазмолитики - дюспаталин, параверин, но-шпа, например. Диета - избежать газообразующих продуктов. На хирургию не похоже.
Ксения, здравствуйте! Спасибо! А кишечная колика может давать субфебрильную температуру?
Если на фоне колита, то да
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20216 ответов
- 12 Октября 20233 ответа
- 29 Августа 20241 ответ