Что вас беспокоит?
Подозрение на ковид, высокий d- димер
Пожилая женщина. 82 года. Подозрение на ковид. Высокий d - димер. 13930. Что это значит и что делать? Болеет третий день результата теста пока нет. Прилагаю результат анализа спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, есть риск тромбообразования, необходимо принимать антикоагулянт, например: эликвис 2,5 мг, 2 раза в день, 2 недели. Пить больше жидкости.
Через 2 недели контрольные анализы
Хуршидбек, нужна ли госпитализация?
Возраст не влияет, госпитализация не нужна. Главное во время пить лекарства
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нужно начать прием антикоагулянтов,
эликвис 2,5 мг по 1 таб 2 раза в день.
Жалобы сейчас какие?
Алексей, жалоб особо нет. Был контакт с ковидные больным. Насколько критичен такой показатель и влияет ли возраст?
Возраст не влияет. Влияет скорее наличие хронических заболеваний, связанных с повышенным риском развития тромбоэмболических событий.
Алексей, нужна ли госпитализация?
Нет, не показана абсолютно.
Осмотр терапевтом на дому и сдать анализы, оак, срб, биохимию, пцр на ковид.
Алексей, высок ли риск кровотечения? Почему такое большое расхождение с нормой (250)?
Тут как бы рисков кровотечений нет. Наоборот, тромбообразования. Сопутствующие заболевания какие есть? Инсульты, инфаркты, тэла, варикозное расширение вен в анамнезе есть?
Алексей, есть варикозное расширение вен на ногах высокой степени, была операция по удалению груди из-за опухоли 6 мес. назад, артроз коленей 3 степени
Алексей, женщина опасается коагулянтов из-за риска кровотечения в результате их приема.
Начните терапию антикоагулянтами.
Анализ и коагулограмму повторите через 3 недели.
Риск тромбоэмболических событий в ее случае перевешивает риск кровотечений. Опасения ее понятны, но не оправданы.
Алексей, может быть такой показатель d -дилера результатом ковида?
При наличии пневмонии, может конечно.
Алексей, скажите пожалуйста у нее тромбоцитов 138 принорме180 (пониженный). Нужно ли из-за этого снижать дозу эликвиса?
Не нужно. Эликвис не влияет на тромбоциты. У него другой механизм действия.
Алексей, ковид подтвердился. Ей выписали фавипиравир. Как думаете, стоит его прин иметь?
Не нужно. Доказательной эффективности препарат не имеет подтвержденной в клинических испытаниях. А вот побочных эффектов может быть много, связанных с его приемом.
Алексей, сегодня 7 день болезни, сегодня температура держится 38.3, сбивается парацетамолм до 37.3. Нужно ли начать колоть дексометазон? И насколько это опасно?
Добрый день. Не нужен дексаметазон. Температура снижается неплохо парацетамолом. Для 7 дня болезни, ничего не обычного в колебании цифр температуры нет.
Алексей, спасибо за ответы.а есть ли опасность цитокинового шторма, если не колоть дексометазон?
По тому что вы описали, не вижу опасности.
Алексей, спасибо за ответы. Посмотрите пожайлуста ее анализы (прикреплен). Что можете посоветовать? Спасибо.
Посмотрел анализы. Незначительные отклонения связанные с вирусной инфекцией. Жалобы сейчас какие нибудь есть?
Алексей, слабость, температура 38, отсутствие аппетита, на 29 сентября срб-31. 7, (два дня назад был 23) ферритин 306,71 ( два дня назад был 212). Болеет 10-й день.
Лечащий врач периодически осматривает ? Температура снижается парацетамолом?
Алексей, с лечащим врачом из поликлиники общаемся только по ватсапе (он не успевает), температура снижается парацетамолм до 36.6, потом в течении 6-8часов поднимается до 38.
Это нормально, на ухудшение не указывает.
Обильное питье и витамины пусть принимает.
Если явных признаков ухудшения нет, без паники.
Но лечащего доктора, желательно попросите очно осмотреть.
Алексей, то есть дексометазон не советуете?
Нет, температура снижается обычными жаропонижающими, все под контролем.
Принятый ответ
Здравствуйте, поввшение данного показателя говорит о повышенном р сае тромбообразования и нужен прием антикоагулянтов, наример ксарелто 20 мг в день
Екатерина, а что лучше эликсир или ксарелто?
Ксарелто 20 мг или эликвис 5 мг 2 раза в день разницы нет
Екатерина, Насколько критичен такой показатель и влияет ли возраст?
Возраст влияет и наличие сопутствующей патологии влияет, к примеру варикоз
Екатерина, скажите пожалуйста у нее тромбоцитов 138 принорме180 (пониженный). Нужно ли из-за этого снижать дозу эликвиса?
Не нужно, снижение небольшое
Екатерина, ковид подтвердился. Ей выписали фавипиравир. Как думаете, стоит его прин иметь?
Можно
Екатерина, сегодня 7 день болезни, сегодня температура держится 38.3, сбивается парацетамолм до 37.3. Нужно ли начать колоть дексометазон? И насколько это опасно? Спасибо
Колоть Дексаметазон можно
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую эликвис 2,5 2 раза в сутки. Контроль анализов через 2 недели
Сергей, Насколько критичен такой показатель и влияет ли возраст?
Нужна ли госпитализация?
Принятый ответ
Здравствуйте. А какие у неё есть хронические заболевания? Не было ли у неё раньше тромбофлебита нижних конечностей (заболеваний вен)? Что она принимает из препаратов?
Ирина, варикоз ног высокой степени, удаление опухоли груди 6 мес назад, артроз 3 степени. Принимает нпвс(диклофенак), тромбоасс.
Так, значит, тромбо асс отменить. Ксарелто 20 мг 1 раз в день 1 месяц, или эликвис 5 мг 2 раза в день 1 месяц, затем контроль Д димера
Ирина, женщина очень боится принимать коагулянтоы из-за риска кровотечения. Какая вероятность кровотечения? Может ли быть такой показатель d -дилера результатом ковида?
Это может быть и на фоне ковида, и на фоне онкологии в анамнезе. Плюс варикоз.
Думаю стоит ещё сдать рфмк, и расширенную коагулограмму. А потом уже решать, если боится
Ирина, а вообще риск кровотечения от коагулянтов высокий в её случае?
Риск тромбоза выше. Варикоз плюс онкология - сами по себе показания для антикоагулянта
Ирина, ковид подтвердился. Ей выписали фавипиравир. Как думаете, стоит его прин иметь?
Здравствуйте. Его точно не стоит принимать. Побочных много,эффективность не доказанная
Ирина, сегодня 7 день болезни, сегодня температура держится 38.3, сбивается парацетамолм до 37.3. Нужно ли начать колоть дексометазон? И насколько это опасно?
В таком возрасте, дексаметазон тоже опасно без показаний колоть. Нужно анализы крови смотреть, если будут признаки не хорошие, то колоть. Но если нет одышки, и температура сбивается хорошо, то скорее всего нужды в дексаметазон нет
Ирина, спасибо за ответ. есть ли опасность цитокинового шторма, если не колоть дексометазон?
Он не у всех развивается, не могу сказать есть опасность или нет. Обычно ухудшение может к 7-8дню развиться
Ирина, спасибо за ответы. Посмотрите пожайлуста ее анализы (прикреплен). Что можете посоветовать? Спасибо.
Здравствуйте. В принципе, все не плохо, анализы не завышены. Изменения есть, характерные для вирусной инфекции Дексаметазон не стоит делать
Ирина, сегодня слабость, температура 38, отсутствие аппетита, на 29 сентября срб-31. 7, (два дня назад был 23) ферритин 306,71 ( два дня назад был 212). Болеет 10-й день.
Идёт увеличение значит. Это не хорошо. Если есть возможность, то лучше в стационар пристроить, если нет, то начинать уколы дексаметазона внутримышечно по 8мг 2 раза в день 3 дня, затем по 8 мг и 4 мг 3 дня, затем 3 дня по 4 мг 2 раза в день и ещё 3 дня по 4 мг 1 раз в день. И обязательно омез 20 мг утром натощак 14дней
Здравствуйте, рекомендую принимать антикоагулянт, выполнить УЗИ сосудов нижних конечностей, высокий риск тромбоза. Вызывайте участкового терапевта необходимо исключить все противопоказания перед назначениям .
Вита, а высокий риск кровотечения в результате приема коагулянтов в её случае или каких-то то других побоч них?
Необходимо собрать анамнез и осмотреть бабушку, учитывая возраст доза должна быть не большая.
Вита, скажите пожалуйста у нее тромбоцитов 138 принорме180 (пониженный). Нужно ли из-за этого снижать дозу эликвиса?
Нет
Вита, ковид подтвердился. Ей выписали фавипиравир. Как думаете, стоит его прин иметь?
Я не рекомендую это препарат так как он мало изучен и не имеет доказательной базы эффективности, так же масса побочных эффектов .
Вита, сегодня 7 день болезни, сегодня температура держится 38.3, сбивается парацетамолм до 37.3. Нужно ли начать колоть дексометазон? И насколько это опасно?
Здравствуйте необходимо выполнить общий анализ крови, СРБ, прокальцетонин. Такая температура может быть
Вита, есть ли опасность цитокинового шторма, если не колоть дексометазон? Спасибо
Немогу сказать без анализов. Еще ферритин нужен.
Вита, спасибо за ответы. Посмотрите пожайлуста ее анализы (прикреплен). Что можете посоветовать? Спасибо.
Пневмония не тяжелая , в анализах признаки вирусной инфекцией, умеренное воспаления. Анемия дефицит железа.
Вита, дексаметазон нужно колоть?
Температура какая ? Самочувствие ? Сатурация?
Вита: Сейчас 37'5 сатурация 94-95, ничего не болит, слабость
[Потеря аппетита. Ночью приезжала скорая, у них сатурация показала 90.
Низкая сатурация почему не госпитализировали, думаю стоит добавить гормоны.
Вита, сказали что лучше лечиться дома. А гормоны в каких дозах посоветуете?
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 20211 ответ
- 5 Мая 20227 ответов
- 10 Января 20231 ответ