Консультация covid-19 /

Подозрение на ковид, высокий d- димер — вопрос №612491

981 просмотр

Пожилая женщина. 82 года. Подозрение на ковид. Высокий d - димер.
13930. Что это значит и что делать? Болеет третий день результата теста пока нет. Прилагаю результат анализа спасибо.

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!

Терапевт
Здравствуйте, есть риск тромбообразования, необходимо принимать антикоагулянт, например: эликвис 2,5 мг, 2 раза в день, 2 недели. Пить больше жидкости.
Через 2 недели контрольные анализы
Принятый ответ
Клиент
Хуршидбек, нужна ли госпитализация?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Возраст не влияет, госпитализация не нужна. Главное во время пить лекарства
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Здравствуйте.
Нужно начать прием антикоагулянтов,
эликвис 2,5 мг по 1 таб 2 раза в день.
Жалобы сейчас какие?
Принятый ответ
Клиент
Алексей, жалоб особо нет. Был контакт с ковидные больным. Насколько критичен такой показатель и влияет ли возраст?
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Возраст не влияет. Влияет скорее наличие хронических заболеваний, связанных с повышенным риском развития тромбоэмболических событий.
Клиент
Алексей, нужна ли госпитализация?
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Нет, не показана абсолютно.
Осмотр терапевтом на дому и сдать анализы, оак, срб, биохимию, пцр на ковид.
Клиент
Алексей, высок ли риск кровотечения? Почему такое большое расхождение с нормой (250)?
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Тут как бы рисков кровотечений нет. Наоборот, тромбообразования. Сопутствующие заболевания какие есть? Инсульты, инфаркты, тэла, варикозное расширение вен в анамнезе есть?
Клиент
Алексей, есть варикозное расширение вен на ногах высокой степени, была операция по удалению груди из-за опухоли 6 мес. назад, артроз коленей 3 степени
Клиент
Алексей, женщина опасается коагулянтов из-за риска кровотечения в результате их приема.
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Начните терапию антикоагулянтами.
Анализ и коагулограмму повторите через 3 недели.
Риск тромбоэмболических событий в ее случае перевешивает риск кровотечений. Опасения ее понятны, но не оправданы.
Клиент
Алексей, может быть такой показатель d -дилера результатом ковида?
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
При наличии пневмонии, может конечно.
Клиент
Алексей, скажите пожалуйста у нее тромбоцитов 138 принорме180 (пониженный). Нужно ли из-за этого снижать дозу эликвиса?
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Не нужно. Эликвис не влияет на тромбоциты. У него другой механизм действия.
Клиент
Алексей, ковид подтвердился. Ей выписали фавипиравир. Как думаете, стоит его прин иметь?
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Не нужно. Доказательной эффективности препарат не имеет подтвержденной в клинических испытаниях. А вот побочных эффектов может быть много, связанных с его приемом.
Клиент
Алексей, сегодня 7 день болезни, сегодня температура держится 38.3, сбивается парацетамолм до 37.3. Нужно ли начать колоть дексометазон? И насколько это опасно?
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Добрый день. Не нужен дексаметазон. Температура снижается неплохо парацетамолом. Для 7 дня болезни, ничего не обычного в колебании цифр температуры нет.
Клиент
Алексей, спасибо за ответы.а есть ли опасность цитокинового шторма, если не колоть дексометазон?
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
По тому что вы описали, не вижу опасности.
Клиент
Алексей, спасибо за ответы. Посмотрите пожайлуста ее анализы (прикреплен). Что можете посоветовать? Спасибо.
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Посмотрел анализы. Незначительные отклонения связанные с вирусной инфекцией. Жалобы сейчас какие нибудь есть?
Клиент
Алексей, слабость, температура 38, отсутствие аппетита, на 29 сентября срб-31. 7, (два дня назад был 23) ферритин 306,71 ( два дня назад был 212). Болеет 10-й день.
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Лечащий врач периодически осматривает ? Температура снижается парацетамолом?
Клиент
Алексей, с лечащим врачом из поликлиники общаемся только по ватсапе (он не успевает), температура снижается парацетамолм до 36.6, потом в течении 6-8часов поднимается до 38.
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Это нормально, на ухудшение не указывает.
Обильное питье и витамины пусть принимает.
Если явных признаков ухудшения нет, без паники.
Но лечащего доктора, желательно попросите очно осмотреть.
Клиент
Алексей, то есть дексометазон не советуете?
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Нет, температура снижается обычными жаропонижающими, все под контролем.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, поввшение данного показателя говорит о повышенном р сае тромбообразования и нужен прием антикоагулянтов, наример ксарелто 20 мг в день
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, а что лучше эликсир или ксарелто?
Невролог, Терапевт
Ксарелто 20 мг или эликвис 5 мг 2 раза в день разницы нет
Клиент
Екатерина, Насколько критичен такой показатель и влияет ли возраст?
Невролог, Терапевт
Возраст влияет и наличие сопутствующей патологии влияет, к примеру варикоз
Клиент
Екатерина, скажите пожалуйста у нее тромбоцитов 138 принорме180 (пониженный). Нужно ли из-за этого снижать дозу эликвиса?
Невролог, Терапевт
Не нужно, снижение небольшое
Клиент
Екатерина, ковид подтвердился. Ей выписали фавипиравир. Как думаете, стоит его прин иметь?
Невролог, Терапевт
Можно
Клиент
Екатерина, сегодня 7 день болезни, сегодня температура держится 38.3, сбивается парацетамолм до 37.3. Нужно ли начать колоть дексометазон? И насколько это опасно? Спасибо
Невролог, Терапевт
Колоть Дексаметазон можно
Терапевт, Маммолог
Здравствуйте. Рекомендую эликвис 2,5 2 раза в сутки. Контроль анализов через 2 недели
Принятый ответ
Клиент
Сергей, Насколько критичен такой показатель и влияет ли возраст?
Нужна ли госпитализация?
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. А какие у неё есть хронические заболевания? Не было ли у неё раньше тромбофлебита нижних конечностей (заболеваний вен)? Что она принимает из препаратов?
Принятый ответ
Клиент
Ирина, варикоз ног высокой степени, удаление опухоли груди 6 мес назад, артроз 3 степени. Принимает нпвс(диклофенак), тромбоасс.
Пульмонолог, Терапевт
Так, значит, тромбо асс отменить. Ксарелто 20 мг 1 раз в день 1 месяц, или эликвис 5 мг 2 раза в день 1 месяц, затем контроль Д димера
Клиент
Ирина, женщина очень боится принимать коагулянтоы из-за риска кровотечения. Какая вероятность кровотечения? Может ли быть такой показатель d -дилера результатом ковида?
Пульмонолог, Терапевт
Это может быть и на фоне ковида, и на фоне онкологии в анамнезе. Плюс варикоз.
Пульмонолог, Терапевт
Думаю стоит ещё сдать рфмк, и расширенную коагулограмму. А потом уже решать, если боится
Клиент
Ирина, а вообще риск кровотечения от коагулянтов высокий в её случае?
Пульмонолог, Терапевт
Риск тромбоза выше. Варикоз плюс онкология - сами по себе показания для антикоагулянта
Клиент
Ирина, ковид подтвердился. Ей выписали фавипиравир. Как думаете, стоит его прин иметь?
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Его точно не стоит принимать. Побочных много,эффективность не доказанная
Клиент
Ирина, сегодня 7 день болезни, сегодня температура держится 38.3, сбивается парацетамолм до 37.3. Нужно ли начать колоть дексометазон? И насколько это опасно?
Пульмонолог, Терапевт
В таком возрасте, дексаметазон тоже опасно без показаний колоть. Нужно анализы крови смотреть, если будут признаки не хорошие, то колоть. Но если нет одышки, и температура сбивается хорошо, то скорее всего нужды в дексаметазон нет
Клиент
Ирина, спасибо за ответ. есть ли опасность цитокинового шторма, если не колоть дексометазон?
Пульмонолог, Терапевт
Он не у всех развивается, не могу сказать есть опасность или нет. Обычно ухудшение может к 7-8дню развиться
Клиент
Ирина, спасибо за ответы. Посмотрите пожайлуста ее анализы (прикреплен). Что можете посоветовать? Спасибо.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. В принципе, все не плохо, анализы не завышены. Изменения есть, характерные для вирусной инфекции Дексаметазон не стоит делать
Клиент
Ирина, сегодня слабость, температура 38, отсутствие аппетита, на 29 сентября срб-31. 7, (два дня назад был 23) ферритин 306,71 ( два дня назад был 212). Болеет 10-й день.
Пульмонолог, Терапевт
Идёт увеличение значит. Это не хорошо. Если есть возможность, то лучше в стационар пристроить, если нет, то начинать уколы дексаметазона внутримышечно по 8мг 2 раза в день 3 дня, затем по 8 мг и 4 мг 3 дня, затем 3 дня по 4 мг 2 раза в день и ещё 3 дня по 4 мг 1 раз в день. И обязательно омез 20 мг утром натощак 14дней
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте, рекомендую принимать антикоагулянт, выполнить УЗИ сосудов нижних конечностей, высокий риск тромбоза. Вызывайте участкового терапевта необходимо исключить все противопоказания перед назначениям .
Клиент
Вита, а высокий риск кровотечения в результате приема коагулянтов в её случае или каких-то то других побоч них?
Терапевт, Функциональный диагност
Необходимо собрать анамнез и осмотреть бабушку, учитывая возраст доза должна быть не большая.
Клиент
Вита, скажите пожалуйста у нее тромбоцитов 138 принорме180 (пониженный). Нужно ли из-за этого снижать дозу эликвиса?
Терапевт, Функциональный диагност
Клиент
Вита, ковид подтвердился. Ей выписали фавипиравир. Как думаете, стоит его прин иметь?
Терапевт, Функциональный диагност
Я не рекомендую это препарат так как он мало изучен и не имеет доказательной базы эффективности, так же масса побочных эффектов .
Клиент
Вита, сегодня 7 день болезни, сегодня температура держится 38.3, сбивается парацетамолм до 37.3. Нужно ли начать колоть дексометазон? И насколько это опасно?
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте необходимо выполнить общий анализ крови, СРБ, прокальцетонин. Такая температура может быть
Клиент
Вита, есть ли опасность цитокинового шторма, если не колоть дексометазон? Спасибо
Терапевт, Функциональный диагност
Немогу сказать без анализов. Еще ферритин нужен.
Клиент
Вита, спасибо за ответы. Посмотрите пожайлуста ее анализы (прикреплен). Что можете посоветовать? Спасибо.
Терапевт, Функциональный диагност
Пневмония не тяжелая , в анализах признаки вирусной инфекцией, умеренное воспаления. Анемия дефицит железа.
Клиент
Вита, дексаметазон нужно колоть?
Терапевт, Функциональный диагност
Температура какая ? Самочувствие ? Сатурация?
Клиент
Вита: Сейчас 37'5 сатурация 94-95, ничего не болит, слабость
[Потеря аппетита. Ночью приезжала скорая, у них сатурация показала 90.
Терапевт, Функциональный диагност
Низкая сатурация почему не госпитализировали, думаю стоит добавить гормоны.
Клиент
Вита, сказали что лучше лечиться дома. А гормоны в каких дозах посоветуете?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Подозрение на левостороннюю пневмонию
26 марта 2020
Анастасия
Вопрос закрыт
Какую мрт делать?
19 июля 2021
Виктория
Вопрос закрыт
Поясните заключение кт
31 октября 2021
Виктория
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
27 апреля 2022
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Расшифруйте анализы
23 октября 2023
Agness, Сергиев Посад
Вопрос закрыт
Расшифровка снимка
16 ноября 2023
Анна, Иркутск
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
5 марта 2024
Яна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вопросы по специальностям
Показать все
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Ирина Александровна Трубачева
11 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Анна Михайловна Доровых
61 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Елена Сергеевна Шендерова
92 отзыва
Психолог
2001-2007, РГСУ, Факульте
Опыт работы: 18 лет
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий