Что вас беспокоит?
Гестационный сахарный диабет
Добрый день! На 24 неделе беременности провели ГТТ: натощак 4,55, через 1 час 10,85, через 2 часа 7,19. Результаты узнала на 28 неделе, тогда же и попала к эндокринологу на прием. Сейчас беременность 29 недель. Одну неделю соблюдаю диету (пока учусь, проверяю даже перекусы, что можно и нельзя) + контроль сахара натощак и после основных приемов пищи. На прошлой неделе сдавала ОАМ, выявили кетоные тела количественно (4,0(++)). Также несколько раз было превышение сахара после еды (я думаю просто что-то не то съела) + один раз на тощак сахар превысил норму (легла очень поздно спать в 3 часа ночи, и на ночь съела киви). Прилагаю дневник питания+сахаров, хотелось бы получить комментарии по питанию + что делать с кетоновыми телами. С такими результами замеров - это показание к инсулину? И во вложении также последнее УЗИ, его я делала по собственному желанию, по его результатам есть какие то отклонения в развитии малыша на фоне ГСД (узи делала на сроке 26 нед 3 дня, а в заключении написано что по данным фетометрии беременность 27-28 недель).
Принятый ответ
Здравствуйте. Пока по Вашему дневнику нет показаний к инсулину.
Опережение в росте малыша всего на 1 неделю. Это нормально.
Дарья, а вот в узи написано, что предположительный вес плода 1 кг, а везде читаю что норма примерно 700 грамм на 26 неделе. Это не страшно? это не из-за ГСД?
Так у Вас по размерам срок ставят больше. Думаете, если по длине малыш на 27 недель, то весить он все равно должен на 26?)
Принятый ответ
Здравствуйте, анастасия.
По дневнику питания - сейчас показаний к инсулинотерапии нет.
Натощак сахар не должен превышать 5,1, после еды - быть не выше 7,0. Было однократное превышение - но в целом - Вы отлично справляетесь диетой. Можно добавить сложные углеводы в вечернее время, чтобы не было кетоновых тел и пока дальнейшее наблюдение. По УЗИ разница в сроках в одну неделю - не является патологией и признаком влияния гестационного сахарного диабета. Малыш лежит видимо не очень удобно - раз доктор пишет, что визуализация затруднена, тем не менее - все хорошо описано, малыш соответствует сроку, патологий нет, вод достаточно (для некомпенсированного ГСД характерно многоводие, крупный плод - у Вас ни того, ни другого нет). Кровотоки не нарушены. На данном этапе состояние малыша удовлетворительное, сахара компенсированы.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия. Даже однократное повышение сахара до 5,1ммоль/л говорит о гестационном СД. Рекомендуется диетотерапия с полным исключением легкоусвояемых углеводов и ограничением жиров; равномерное распределение суточного объема пищи на 4–6 приемов. Рекомендуются дозированные аэробные физические нагрузки в виде ходьбы не менее 150 минут в неделю, плавание в бассейне.Инсулинотерапия рекомендуется при невозможности достижения целевых показателей гликемии (два и более нецелевых значений гликемии при соблюдении рекомендаций по диетотерапии) в течение 1–2 недель самоконтроля
(Целевые значения гликемии: натощак до 5,1 ммоль/л, через 1 час после еды до 7,0 ммоль/л).
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 20201 ответ
- 20 Марта 202117 ответов
- 3 Ноября 202110 ответов