Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №620066

Что вас беспокоит?

Прием препаратов от тиреотоксикоза

Здравствуйте! Мне поставили диагноз тиреотоксикоз 1-2 степени. Назначили тирозол 10 мг 3 раза в день. До принятия лекарства из признаков болезни были раздражительность, плаксивость, и периодически тахикардия и слабость. Но при этом я могла работать, быть на ногах по 9-10 часов и делать небольшую зарядку по утрам. После одной таблетки тирозола, принятой в обед, началась дикая тахикардия, какой до таблетки не было. Глаза приобрели стеклянный блеск и стали неестественно широко открытые. Еще одну таблетку в тот день я пить побоялась. Ночью еле уснула из-за тахикардии, хотя обычно проблем со сном у меня нет. На следующий день выпила три таблетки, как было прописано. Глаза стали еще более страшными, чем накануне. Вечером, после принятия 3й таблетки, когда я была на улице, из-за тахикардии и слабости не было сил идти. Утром следующего дня из-за сердцебиения я не могла ничего делать. Не было сил даже наклониться, чтобы что-что поднять с пола, потому что сердце билось жутко. Поднялась температура 37.2. Я весь день лежала. Врачи, у которых я была, говорят, что с такой реакцией на тирозол не сталкивались, и возможно это индивидуальная непереносимость. Подскажите, пожалуйста, как продолжать лечение? Вместо тирозола назначили мерказолил. Но ведь это тот же тиамазол. Про пропицил сказали: токсичен, хотя его же прописывают беременным. Уже 2 недели я не пью ничего, кроме анаприлина от тахикардии. Состояние значительно улучшилось, но вернуться в состояние до таблеток уже не получается. Тахикардия очень мучает. Быстрая утомляемость. Хотя теперь могу выходить на улицу, гулять, делать домашние дела и работать за компьютером (пока на больничном). Но я понимаю, что лечение все равно нужно, так как зоб никуда не делся и тахикардия тоже. Заранее спасибо! Т3св - 32.63 Т4св - 46.14 ТТГ - 00,1 На этой платформе УЗИ можно прикрепить вложением?

30 Сентября 2021·Просмотров: 1521·Мария

Здравствуйте. АТ к ТТГ сдавали? УЗИ прикрепить можно. Болей в железе не было? нужно понять причину тиреотоксикоза. Антитела будут повышены при болезни Грейвса, тогда тиреостатики нужны обязательно. пропицил не такой уж и токсичный и не нужно начинать с таких больших доз.

Наталия, здравствуйте!Нет,не сдавала.Пойду завтра сдам.

Наталия, спасибо!

Наталия, нет, болей не было.Только иногда кажется,что давит.

Посмотрела УЗИ, множество узлов, нужна обязательно сцинтиграфия щитовидной железы с пертехнетатом до начала приема тирозола. В какой городе Вы живете? есть ли у вас возможность провести это исследование.
Ранее узлы пунктировали вам?

Здравствуйте!Нет,пункцию не брали никогда.Назначили до приема мерказолила сцинтиграфию. Я живу в Самаре, и была записана на 28.09, но,увы, так и не пошла.Насколько важно ее сделать?Дело в том,что я в ожидании сцинтиграфии не пью никаких лекарств,кроме анаприлина,а теперь как минимум еще неделю ждать,если запишусь.Как вы думаете,лучше подождать еще и сделать сцинтиграфию или уже не ждать и начать пить лекарство?

Можно и на мерказолиле сделать сцинтиграфию. Конечно она нужна без всяких сомнений.

Наталия, спасибо большое!Записалась на сцинтиграфию на 5.10.

Хорошо, потом прикрепите. посмотрим.

Добрый день!Посмотрите,пожалуйста,мои анализы и сцинтиграфию.Сегодня начну пить мерказолил.Купила таблетки 5 мг.Подскажите,пожалуйста,в какой дозировке их нужно принимать?

Здравствуйте. Горячих узлов нет, можете начинать мерказолил 5 мг 4 раза в день, контроль св.Т4 через месяц.

Наталия, спасибо! Сейчас уже послеобеденное время. Лучше начать прием мерказолила с нового дня?

Можете и сейчас начать. Сегодня примите 2 таб, завтра 4 таб. Мерказолил короткого действия, поэтому его приходится принимать 4 раза в день.

Принятый ответ

У Вас получается сочетание заболевания - правая доля с повышением накопления - гипертиреоз и в левой доле холодные узлы с нормальной функцией.

Спасибо,большое!А это можно вылечить?

Здравствуйте,прикрепите узи. Анализы,которые вы предоставили до лечения тирозолом?

Сусанна, спасибо! Все прикрепила.

Здравствуйте,если вам и правда выписали препарат без диагноза, сдать ат-ттг, нужно будет провести тапб узлов щж,кальцитонин,сцинтиграфию щж , может быть б Грейвса или автономия узлов. Попробуйте перейти на мерказолил,при непереносимости и этого препарата нужно будет переходить к более радикальному лечению

Сусанна,спасибо большое!Вчера сдала анализы.

Отлично.прикрепите потом к вопросу

Здравствуйте. Вам необходимо дообследоваться для выяснения причины гипертиреоза, сдайте кровь на антитела к ТТГ, антитела к ТПО. Прикрепите УЗИ, сделать это возможно

Ленар, спасибо!Обязательно сдам.

Есть образования, необходимо делать пункционную биопсию и сдать кровь на кальцитонин. Скорее всего у вас болезнь Грейвса, так как увеличен общий объем и манифестный тиреотоксикоз. Но для этого сдать антитела

Здравствуйте,а что может быть причиной гипертиреоза и тиреотоксикоза?

Возможно ещё причина в автономных узлах которые активно продуцируют гормоны, или болезнь Грейвса когда повышены антитела к ТПО. Если вам назначили сцинтиграфию то дождитесь процедуры, так же сдайте кровь на антитела к ттг, все результаты можете прикрепить здесь

Ленар,спасибо большое!Сдала анализы.Результат будет в понедельник.Во вторник иду на сцинтиграфию.

Хорошо, прикрепите обследования, посмотрим

Здравствуйте,посмотрите,пожалуйста,мои анализы и сцинтиграфию.

Прикрепите узи ЩЖ. Это возможно. Необходимо дообследование, что бы понять причину тиреотоксикоза. Сдайте кровь на ат к рТТГ. Обязательно контроль оак. Начинайте принимать мерказолил. Если снова будет непереносимость, то перейдите на пропицил.

Дмитрий, здравствуйте!Спасибо!Общий анализ крови сдавала 10 дней назад. Все в норме. Мерказолил уже сейчас начать пить или после сдачи анализов, которые Вы написали.

Прием начинайте уже сейчас.

Дмитрий,здравствуйте!Если пить пропицил, то в какой дозировке и сколько раз в день?

150 мг утром, 150 мг вечером 2 недели. После снижайте дозу - 100 мг утром, 100 мг вечером. Далее контроль гормонов. И по результату снова коррекция дозы.

Дмитрий, спасибо большое!

Дмитрий,здравствуйте!В ответе на мой предыдущий вопрос вы написали,что делать сцинтиграфию нет смысла,если повышены АТ к рТТГ. Почему так?Анализы получаю завтра утром.Завтра же утром сцинтиграфия,но у меня ОРВИ с сильным насморком и температурой.Правда, такая же температура 37.2 у меня и так каждый день из-за тиреотоксикоза.Я боюсь,что мне просто откажут проводить обследование в связи с Ковидом.

Если АТ к рТТГ повышены, то это говорит о наличии болезни Грейвса-Базедова. И обычно сцинтиграфия не нужна. Редко сцинтиграфия проводится, когда ат к рТТГ находятся в серой зоне. + если вы уже принимате тирозол или мерказолил или пропицил то сцинтиграфия будет не совсем информативна. Еее делают до приема тирозола и подобных препаратов.

Спасибо!Пока еще ничего не принимаю.Болезнь Грейвса и диффузно-узловой токсический зоб (мне поставили такой диагноз) это одно и то же?

Да, это одно и тоже. Если не принимали ещё ничего, то можно сделать сцинтиграфию.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.