Удлинение АЧТВ и повышен Д-димер — вопрос №622387

Question

Удлинение АЧТВ и повышен Д-димер — вопрос №622387

Анна

2206 просмотров

2 октября 2021

24 года.
Подтверждённый ковид, 5 день болезни, температура скачет от 36.5-37.4, сопровождается. Головными болями и умеренной одышкой( в анамнезе бронх астма), сатурация 97-98, давление 110/70.
сдала коагулограмму на 5 день болезни: АЧТВ 46,2 сек, МНО 1.1, ПВ 13.5, ТВ 16.4, фибриноген 3.29 г/л. Д-димер 587 мкг/л EFU. До этого 1 день принимала ксарелто в дозировке 15 мг 1 раз в день и 2 дня пульмикорт в низкой дозировке 200 мкг 2 раза в день., витамин С 1000, витамин Д 5000, обильное питьё (вода/вода с лимоном)
Подскажите что значит такая картина свертываемости и нужно ли принимать ксарелто ? Какие показатели нужно контролировать?

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

9 ответов врачей

Пожаловаться

Анна, 2 октября 2021

Клиент

Надежда, а в чем может быть причина удлинения АЧТВ ? И долго ли будет такое волнообразное повышение температуры ?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Шиковец Надежда Николаевна, 2 октября 2021

Терапевт

Такое повышение температуры может быть длительно. Отклонения в анализах обусловлены повышенным риском тромбообразования.

Пожаловаться

Анна, 2 октября 2021

Клиент

Надежда, спасибо за ответ!мне сказали,что удлинение ачтв- риск кровотечения и «жидкая кровь», потому встал вопрос по приеме ксарелто. Вы считаете повышать дозировку не надо ? 15 мг/сут?

+ 1

Пожаловаться

Шиковец Надежда Николаевна, 2 октября 2021

Терапевт

Я думаю 10 мг в сутки достаточно.

Пожаловаться

Анна, 2 октября 2021

Клиент

Хуршидбек, спасибо за ответ. а в чем может быть причина удлинения АЧТВ ? Не будет ли такая дозировка слишком большой ? 30 мг/сут

Пожаловаться

Эргашев Хуршидбек, 2 октября 2021

Терапевт

Нет, нормально. Изменение АЧТВ тоже риск тромбообразования

Пожаловаться

Анна, 2 октября 2021

Клиент

Хуршидбек, понятно,мне сказали,удлинение ачтв- риск кровотечения и «жидкая кровь», потому встал вопрос по приему ксарелто. Принимать 30 мг/сут 2 недели,верно ?

Пожаловаться

Эргашев Хуршидбек, 2 октября 2021

Терапевт

Нет, давайте пока по 1 таб по 15мг

Пожаловаться

Эргашев Хуршидбек, 2 октября 2021

Терапевт

Д-димер у вас не такой уж высокий, думаю по 1 таб хватит

+ 1

Пожаловаться

Анна, 2 октября 2021

Клиент

Хуршидбек, спасибо Вам большое за ответы !

+ 1

Пожаловаться

Эргашев Хуршидбек, 2 октября 2021

Терапевт

Пожалуйста, будьте здоровы)

Пожаловаться

Анна, 2 октября 2021

Клиент

Алексей, спасибо за ответ. долго ли будет такое волнообразное повышение температуры ? Через сколько пересдать д-димер ?

+ 1

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 2 октября 2021

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Пожалуйста. Все индивидуально. У некоторых до 1 месяца. Анализ на д-димер повторите через 1 месяц

+ 1

Пожаловаться

Анна, 2 октября 2021

Клиент

Михаил, спасибо ответ! Если после 2 недель произойдёт нормализация д-димера, нужно ли продолжить приём ксарелто в более низких дозировках ? Нормален ли такой волнообразный характер температуры и когда ждать улучшений ?

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 2 октября 2021

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Если анализ будет нормальный, то не нужен прием препарата. С уважением.

+ 1

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 2 октября 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Кровь вирусная, бактериальной инфекции нет.
АЧТВ удлинено на фоне приема Ксарелто. Это ожидаемо.
Д - димер у Вас немного повышен. Можно продолжить Ксарелто 10 мг до 2 х недель, с последующим контролем Д - димера.
Если он будет в норме просто отменить препарат одним днём.
В остальном по описанию нетяжелая форма инфекции.
При влажном кашле с мокротой АЦЦ Лонг
Если кашель сухой и надсадный подойдёт Омнитус или Левопронт, в том числе препараты расширяют бронхи и смягчают кашлевой рефлекс.
Цинк 25 мг
Витамин С 500 мг
Витамин Д 2000 ед до месяца
Обильное тёплое питьё: клюквенный морс, чай с мёдом и лимоном, шиповник для иммунитета.
Жаропонижающие парацетамол или Ибуклин при температуре выше 38,5 градусов.
Помимо Д - димера:
Контроль ОАК
СРБ
Через 2 недели.

Пожаловаться

Анна, 2 октября 2021

Клиент

Анна, спасибо за подробный ответ! Подскажите, что может означать повышение температуры выше 37.5, если до этого таких высоких цифр не было? И как долго могут продолжаться эти скачки ?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 2 октября 2021

Терапевт, Кардиолог

Это пока ни о чем плохом не говорит.
Критерии ухудшения после которых можно заподозрить тяжёлое течение инфекции: температура выше 38 градусов более 5 суток, кашель с гнойной мокротой. Кровь у Вас спокойная. Нужно смотреть динамику по анализам. Но в целом субферильная температура может сохраняться до месяца и больше у пациентов. Это характерно для COVID 19. Снижать ее жаропонижающими при плохой переносимости.

Пожаловаться

Анна, 2 октября 2021

Клиент

Анна, спасибо, а боли в бёдрах (до колен), особенно в покое, могут быть от повышения температуры ?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 2 октября 2021

Терапевт, Кардиолог

Могут быть. Это миалгии на фоне инфекции. Можно принимать Ибупрофен ситуационно для облегчения болевого синдрома

+ 1

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 2 октября 2021

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте, удлинение АЧТВ вероятней всего связано с приемом антикоагулянт, пока Д димер у вас повышен необходимо продолжить прием, контроль через 14 дней .

Пожаловаться

Анна, 2 октября 2021

Клиент

Вита, спасибо за ответ! Подскажите, что может означать повышение температуры выше 37.5, если до этого таких высоких цифр не было? И как долго могут продолжаться эти скачки ?

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 2 октября 2021

Терапевт, Функциональный диагност

Волнообразное повышение температуры может быть длительное время

+ 1

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 2 октября 2021

Кардиолог, Терапевт

Добрый день, повышение диагностически незначимое, контроль в динамике через 2 недели

Пожаловаться

Анна, 3 октября 2021

Клиент

Анна, спасибо за ответ,подскажите ЧСС в течение дня поднимается до 95-100/мин, есть ощущение сердцебиение, нужно ли принимать какие-то препараты ?

+ 1

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 3 октября 2021

Кардиолог, Терапевт

Это характерно на фоне ковид, начните приём магнелисВ6 форте по 1 таб 2 раза в день

+ 1

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 2 октября 2021

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. По описанию легкое течение заболевания. Симптоматическое лечение. ОАК говорит о признаках вирусной инфекции,период выздоравления. Д димер повышен,поэтому прием антикоагулянта оправдан.
Контроль ОАК,СРБ,д димер,сатурации и температуры

Пожаловаться

Анна, 2 октября 2021

Клиент

Марина, спасибо за ответ! Насчёт выздоровления не знаю, поднялась температура до 37.8, такой высокой еще не было, не говорит ли это об ухудшении состояния ?

+ 1

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 3 октября 2021

Терапевт, Гастроэнтеролог

на фоне вирусной инфекции может колебаться температура и длительно сохраняться субфебрильной после выздоравления

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 4.7

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Какой штамм сейчас в России?

6 ответов

8 апреля

800.00 р.

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Тревога и навязчивые мысли после перенесенного Ковида

3 ответа

6 апреля

699.00 р.

Александр, Одинцово

Вопрос закрыт

Все началось с резкой боли в суставе

5 ответов

2 апреля

Владимир

Вопрос закрыт

Проблемы с сосудами после ковида

2 ответа

1 апреля

Игорь, Пятигорск

Вопрос закрыт

Постковидный синдром или что?

1 ответ

30 марта

Ирина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Антитела положительные IgM три года

1 ответ

23 марта

Ирина

Вопрос закрыт

У ребенка 6 дней 38

1 ответ

22 марта

Александра

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шиковец Надежда Николаевна, 2 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-02T14:27:02+03:00

+ 1

Пожаловаться

Шиковец Надежда Николаевна, 2 октября 2021

Терапевт

Здравствуйте! Есть небольшое повышение. Думаю все таки надо продолжить приём ксарелто. Контроль в динамике через месяц д димер.

Принятый ответ

Эргашев Хуршидбек, 2 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-02T14:31:19+03:00

+ 1

Пожаловаться

Эргашев Хуршидбек, 2 октября 2021

Терапевт

Здравствуйте, да, ксарелто надо принимать, только 2 раза в день 2 недели, так как Д-димер повышен. Через 2 недели контрольный анализ Д-димера

Принятый ответ

Смагин Алексей Cергеевич, 2 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-02T14:31:36+03:00

+ 1

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 2 октября 2021

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Здравствуйте.
Прием ксарелто продолжить до 1 месяца, с последующим контролем анализа на д-димер. Если нормализуется, препарат отмените. В остальном, нормальные анализы. Изменения незначительные.

Принятый ответ

Одилов Сохибжон, 2 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-02T14:34:35+03:00

+ 1

Пожаловаться

Одилов Сохибжон, 2 октября 2021

Терапевт

Здравствуйте, вы уже находитесь на стадии выздоровления, д- димер повышен поэтому надо принимать ксарелто.

Принятый ответ

Ивашев Михаил Николаевич, 2 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-02T14:37:25+03:00

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 2 октября 2021

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Рекомендую прием ксарелто или эликвис 2 раза в день 2 недели с последующим контролем Д-димера.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Принятый ответ