Что вас беспокоит?
Удлинение АЧТВ и повышен Д-димер
24 года. Подтверждённый ковид, 5 день болезни, температура скачет от 36.5-37.4, сопровождается. Головными болями и умеренной одышкой( в анамнезе бронх астма), сатурация 97-98, давление 110/70. сдала коагулограмму на 5 день болезни: АЧТВ 46,2 сек, МНО 1.1, ПВ 13.5, ТВ 16.4, фибриноген 3.29 г/л. Д-димер 587 мкг/л EFU. До этого 1 день принимала ксарелто в дозировке 15 мг 1 раз в день и 2 дня пульмикорт в низкой дозировке 200 мкг 2 раза в день., витамин С 1000, витамин Д 5000, обильное питьё (вода/вода с лимоном) Подскажите что значит такая картина свертываемости и нужно ли принимать ксарелто ? Какие показатели нужно контролировать?
Принятый ответ
Здравствуйте! Есть небольшое повышение. Думаю все таки надо продолжить приём ксарелто. Контроль в динамике через месяц д димер.
Надежда, а в чем может быть причина удлинения АЧТВ ? И долго ли будет такое волнообразное повышение температуры ?
Такое повышение температуры может быть длительно. Отклонения в анализах обусловлены повышенным риском тромбообразования.
Надежда, спасибо за ответ!мне сказали,что удлинение ачтв- риск кровотечения и «жидкая кровь», потому встал вопрос по приеме ксарелто. Вы считаете повышать дозировку не надо ? 15 мг/сут?
Я думаю 10 мг в сутки достаточно.
Принятый ответ
Здравствуйте, да, ксарелто надо принимать, только 2 раза в день 2 недели, так как Д-димер повышен. Через 2 недели контрольный анализ Д-димера
Хуршидбек, спасибо за ответ. а в чем может быть причина удлинения АЧТВ ? Не будет ли такая дозировка слишком большой ? 30 мг/сут
Нет, нормально. Изменение АЧТВ тоже риск тромбообразования
Хуршидбек, понятно,мне сказали,удлинение ачтв- риск кровотечения и «жидкая кровь», потому встал вопрос по приему ксарелто. Принимать 30 мг/сут 2 недели,верно ?
Нет, давайте пока по 1 таб по 15мг
Д-димер у вас не такой уж высокий, думаю по 1 таб хватит
Хуршидбек, спасибо Вам большое за ответы !
Пожалуйста, будьте здоровы)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прием ксарелто продолжить до 1 месяца, с последующим контролем анализа на д-димер. Если нормализуется, препарат отмените. В остальном, нормальные анализы. Изменения незначительные.
Алексей, спасибо за ответ. долго ли будет такое волнообразное повышение температуры ? Через сколько пересдать д-димер ?
Пожалуйста. Все индивидуально. У некоторых до 1 месяца. Анализ на д-димер повторите через 1 месяц
Принятый ответ
Здравствуйте, вы уже находитесь на стадии выздоровления, д- димер повышен поэтому надо принимать ксарелто.
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую прием ксарелто или эликвис 2 раза в день 2 недели с последующим контролем Д-димера.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Михаил, спасибо ответ! Если после 2 недель произойдёт нормализация д-димера, нужно ли продолжить приём ксарелто в более низких дозировках ? Нормален ли такой волнообразный характер температуры и когда ждать улучшений ?
Если анализ будет нормальный, то не нужен прием препарата. С уважением.
Здравствуйте!
Кровь вирусная, бактериальной инфекции нет.
АЧТВ удлинено на фоне приема Ксарелто. Это ожидаемо.
Д - димер у Вас немного повышен. Можно продолжить Ксарелто 10 мг до 2 х недель, с последующим контролем Д - димера.
Если он будет в норме просто отменить препарат одним днём.
В остальном по описанию нетяжелая форма инфекции.
При влажном кашле с мокротой АЦЦ Лонг
Если кашель сухой и надсадный подойдёт Омнитус или Левопронт, в том числе препараты расширяют бронхи и смягчают кашлевой рефлекс.
Цинк 25 мг
Витамин С 500 мг
Витамин Д 2000 ед до месяца
Обильное тёплое питьё: клюквенный морс, чай с мёдом и лимоном, шиповник для иммунитета.
Жаропонижающие парацетамол или Ибуклин при температуре выше 38,5 градусов.
Помимо Д - димера:
Контроль ОАК
СРБ
Через 2 недели.
Анна, спасибо за подробный ответ! Подскажите, что может означать повышение температуры выше 37.5, если до этого таких высоких цифр не было? И как долго могут продолжаться эти скачки ?
Это пока ни о чем плохом не говорит.
Критерии ухудшения после которых можно заподозрить тяжёлое течение инфекции: температура выше 38 градусов более 5 суток, кашель с гнойной мокротой. Кровь у Вас спокойная. Нужно смотреть динамику по анализам. Но в целом субферильная температура может сохраняться до месяца и больше у пациентов. Это характерно для COVID 19. Снижать ее жаропонижающими при плохой переносимости.
Анна, спасибо, а боли в бёдрах (до колен), особенно в покое, могут быть от повышения температуры ?
Могут быть. Это миалгии на фоне инфекции. Можно принимать Ибупрофен ситуационно для облегчения болевого синдрома
Здравствуйте, удлинение АЧТВ вероятней всего связано с приемом антикоагулянт, пока Д димер у вас повышен необходимо продолжить прием, контроль через 14 дней .
Вита, спасибо за ответ! Подскажите, что может означать повышение температуры выше 37.5, если до этого таких высоких цифр не было? И как долго могут продолжаться эти скачки ?
Волнообразное повышение температуры может быть длительное время
Добрый день, повышение диагностически незначимое, контроль в динамике через 2 недели
Анна, спасибо за ответ,подскажите ЧСС в течение дня поднимается до 95-100/мин, есть ощущение сердцебиение, нужно ли принимать какие-то препараты ?
Это характерно на фоне ковид, начните приём магнелисВ6 форте по 1 таб 2 раза в день
Здравствуйте. По описанию легкое течение заболевания. Симптоматическое лечение. ОАК говорит о признаках вирусной инфекции,период выздоравления. Д димер повышен,поэтому прием антикоагулянта оправдан.
Контроль ОАК,СРБ,д димер,сатурации и температуры
Марина, спасибо за ответ! Насчёт выздоровления не знаю, поднялась температура до 37.8, такой высокой еще не было, не говорит ли это об ухудшении состояния ?
на фоне вирусной инфекции может колебаться температура и длительно сохраняться субфебрильной после выздоравления
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 1 ответ
- 31 Мая 6 ответов
- 16 Мая 2 ответа
- 15 Мая 1 ответ