Консультация педиатра /

Ребенок 4 года, температура, кашель, сыпь — вопрос №624469

779 просмотров

Здравствуйте, помогите, пожалуйста разобраться.
Сыну 4 года. Ходит в сад и бассейн.

Первый раз заболел 13.09, была температура до 39,2, покашливания. Поставили диагноз ларинготрахеит. Одной ночью был ложный круп (не мог толком вдохнуть, вызывали скорую). К 20.09 практически выздоровел, оставались небольшие покашливания (особенно когда ложился спать). Пошел в сад с 23.09.

27.09 был на медосмотре в саду (т.к. покашливания оставались). Хрипов не выслушали, зато увидели налет на миндалинах и отправили к ЛОРу. 28.09 были у лора - поставили ангину (температуры на тот момент не было). Выписали: антибиотик - аугментин, тантум-верде, умкалор, граммидин, гиделикс. 30.09 появилась температура (около 38). 3.10 и 4.10 температура еще держится, но поменьше (около 37,5). Со 2.10 появился довольно сильный кашель по большей части сухой.

Но сегодня (04.10) утром появилась красная сыпь по всему телу (кроме ног), не выпуклая, не зудит. К вечеру вообще покрылся очень сильно сыпью - уши, лицо, грудь, шея, спина.
Были сегодня у участкового врача - говорит, что возможно это реакция на антибиотик. Горло уже значительно лучше, хрипов не выслушал. Назначил добавить ингаляции с лазованом/амбробене.

Хотелось бы понять, как лечится дальше, от чего, что это за сыпь, может ли это быть недолеченная еще с 13.09 болезнь.
Участковый врач в поликлинике очень молод (даже года практики еще нет), соответственно есть переживания.

Дополнительная информация:
Также есть младшая сестра (2 года), с 3.09 болеет подтверждённым мононуклеозом, периодически поднимается температура, тоже появился в последнее время такой же кашель.
Последний раз, когда были с ней на приеме врач-инфекционист сказал, что возможно это уже аденовирус уже.
Может это тоже влияет как-то на старшего.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Добрый день, Евгений. Клиническое течение настоящего заболевания очень похоже на скарлатину,для которой характерны и налет на миндалинах и подобные высыпания. Я так понимаю, что в начале заболевания стрептотест ЛОР не делал. Сейчас можно сдать общий анализ крови (для установления причины заболевания), общий анализ мочи (понять, нет ли осложнений на почки), мазок из зева и носа на флору и антибиотикочувствительность ( информативность в данном случае 50*50, так как вы уже начали принимать антибиотик, но возможно возбудитель выявится) . Тактика лечения в данном случае не поменяется: основное - антибиотик, подобран верно, курс лечения 7-10 дней. Желаю скорейшего выздоровления.
Принятый ответ
Клиент
Анна, нет, не делали никаких тестов и анализов (в том числе перед приемом антибиотиков). Записаны на анализ крови (развёрнутый) на 11.09. Сдали мочу сегодня, мазки из зева 01.10 (результатов нет пока).
Анна, дело в том, что антибиотик мы закончили сегодня, поэтому не очень и понятно, как дальше быть.
Педиатр
Сегодня был 5й день?
Клиент
Анна, нет, 7ой
Педиатр
Значит, далее оставляете только симтоматическое лечение до результатов анализов
ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
Здравствуйте, а ранее принимали этот антибиотик?
Увеличены ли л/у у ребёнка?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, вообще ребенок первый раз в жизни принимает антибиотик (внутрь по крайней мере).
Лимфоузлы не увеличены (врач на осмотре сегодня ничего про это не сказал, сами потрогали - не видим, что увеличены).
ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
Не исключаете аллергию на растительный сироп.
Педиатр
Здравствуйте, сыпь появилась, когда нормализовалась температура?
Принятый ответ
Клиент
Марина, температура до сих пор еще не нормализовалась - сейчас померили 37,6.
Но этой ночью вроде бы не было почти температуры.
Сыпь также появилась получается ночью/утром.
ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
Если сыпь появилась на 2й-3й день приёма, возможно и аллергическая реакция, а если в конце курса, маловероятно.
При нажатии на сыпь она бледнеет?
Клиент
Екатерина, в одну ветку всё

Вчера к ночи сыпь стала ярко-красной и стала сливаться в большие пятна просто, ребенок стал очень вялый. Вызвали скорую - сказали, что на 90% аллергия, но есть вероятность краснухи. Вкололи гормональное (преднизолон). Сейчас утром сыпь стала чуть бледнее в отдельных местах, но ребенок вялый, лежит, температуры нет.

1.Увеличены ли л/у у ребёнка?
Да, скорая когда осматривала - сзади на шее все-таки увеличены.

2. Не исключаете аллергию на растительный сироп.
Умкалор пока убрали.

3. При нажатии на сыпь она бледнеет?
На одно мгновение буквально бледнеет, потом также становится

4. Фото глотки нужно обязательно, так не сказать.
Прикрепил максимально что получилось снять, закашливается просто или языком закрывает, никак не снять хорошо

5. Инфекционист, который лечит младшую по мононуклеозу телефону говорит, что скорее всего старший заразился мононуклеозом и он в сочетании с антибиотиками дал такую реакцию.
ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
Да, возможно. Пенициллины дают сыпь при инфекционного мононуклеозе.
А что в общем анализе крови есть мононуклеары?
Признаки ангины есть.
Клиент
Екатерина, анализов нет пока никаких.
07.10 идем сдавать кровь, 8.10 будут результаты мочи и из зева
ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
Фото глотки сейчас прикрепите пожалуйста.
Клиент
Екатерина, сложно, пока не получается сфотать.
Только надавливаем, чтобы язык прижать - сразу кашляет.
Попробуем еще чуть позже.
ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
Добавьте антигистаминные.
Скарлатину видела с температурой до 38.
Фото глотки нужно обязательно, так не сказать.
ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
Даже если орви, ребёнок на фоне заболевания может дать аллергическую реакцию на что угодно.
Этому свидетельствует, что сыпь бледнеет при нажатии.
Кровь с лейкоформулой нужно для уточнения диагноза и иммуноглобулин м к вэб.
Клиент
Екатерина, ну тогда, как писали выше: лечить просто посимптомно до результатов анализов, верно?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кашель при разговоре
6 октября 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Повышенная температура уже 3 месяца
14 декабря 2022
Александр
Вопрос закрыт
Высыпания на грудной клетке
12 ноября 2024
Тина
Вопрос закрыт
Красные пятнышки
30 ноября 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Повторная температура
30 декабря 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Нужны ли антибиотики
26 февраля
Елена, Рождествено
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Галина Сергеевна  Журавлева
13 отзывов
Педиатр
2009-2015г, ГБОУ ВПО «Алт
Опыт работы: 10 лет
Дарья Сергеевна Дудченко
10 отзывов
Педиатр, Кардиолог
2014-2020г. ФГБОУ ВО СамГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответ на свой вопрос получила быстро. Все по делу. 10 из 10. Стало спокойной, а это самое...
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Дарья Радюк
Спасибо большое доктору за оперативный ответ. За подробную рекомендацию и продолжение решения...
— Нина
фотография пользователя
Быстро и точно разъяснила ситуацию , смогла успокоить т.к я мама тревожная .меня полностью...
— Анастасия, г. Артём