Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №624469

Что вас беспокоит?

Ребенок 4 года, температура, кашель, сыпь

Здравствуйте, помогите, пожалуйста разобраться. Сыну 4 года. Ходит в сад и бассейн. Первый раз заболел 13.09, была температура до 39,2, покашливания. Поставили диагноз ларинготрахеит. Одной ночью был ложный круп (не мог толком вдохнуть, вызывали скорую). К 20.09 практически выздоровел, оставались небольшие покашливания (особенно когда ложился спать). Пошел в сад с 23.09. 27.09 был на медосмотре в саду (т.к. покашливания оставались). Хрипов не выслушали, зато увидели налет на миндалинах и отправили к ЛОРу. 28.09 были у лора - поставили ангину (температуры на тот момент не было). Выписали: антибиотик - аугментин, тантум-верде, умкалор, граммидин, гиделикс. 30.09 появилась температура (около 38). 3.10 и 4.10 температура еще держится, но поменьше (около 37,5). Со 2.10 появился довольно сильный кашель по большей части сухой. Но сегодня (04.10) утром появилась красная сыпь по всему телу (кроме ног), не выпуклая, не зудит. К вечеру вообще покрылся очень сильно сыпью - уши, лицо, грудь, шея, спина. Были сегодня у участкового врача - говорит, что возможно это реакция на антибиотик. Горло уже значительно лучше, хрипов не выслушал. Назначил добавить ингаляции с лазованом/амбробене. Хотелось бы понять, как лечится дальше, от чего, что это за сыпь, может ли это быть недолеченная еще с 13.09 болезнь. Участковый врач в поликлинике очень молод (даже года практики еще нет), соответственно есть переживания. Дополнительная информация: Также есть младшая сестра (2 года), с 3.09 болеет подтверждённым мононуклеозом, периодически поднимается температура, тоже появился в последнее время такой же кашель. Последний раз, когда были с ней на приеме врач-инфекционист сказал, что возможно это уже аденовирус уже. Может это тоже влияет как-то на старшего.

4 Октября 2021·Просмотров: 847·Евгений, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Добрый день, Евгений. Клиническое течение настоящего заболевания очень похоже на скарлатину,для которой характерны и налет на миндалинах и подобные высыпания. Я так понимаю, что в начале заболевания стрептотест ЛОР не делал. Сейчас можно сдать общий анализ крови (для установления причины заболевания), общий анализ мочи (понять, нет ли осложнений на почки), мазок из зева и носа на флору и антибиотикочувствительность ( информативность в данном случае 50*50, так как вы уже начали принимать антибиотик, но возможно возбудитель выявится) . Тактика лечения в данном случае не поменяется: основное - антибиотик, подобран верно, курс лечения 7-10 дней. Желаю скорейшего выздоровления.

Анна, нет, не делали никаких тестов и анализов (в том числе перед приемом антибиотиков). Записаны на анализ крови (развёрнутый) на 11.09. Сдали мочу сегодня, мазки из зева 01.10 (результатов нет пока).
Анна, дело в том, что антибиотик мы закончили сегодня, поэтому не очень и понятно, как дальше быть.

Сегодня был 5й день?

Анна, нет, 7ой

Значит, далее оставляете только симтоматическое лечение до результатов анализов

Принятый ответ

Здравствуйте, а ранее принимали этот антибиотик?
Увеличены ли л/у у ребёнка?

Екатерина, вообще ребенок первый раз в жизни принимает антибиотик (внутрь по крайней мере).
Лимфоузлы не увеличены (врач на осмотре сегодня ничего про это не сказал, сами потрогали - не видим, что увеличены).

Не исключаете аллергию на растительный сироп.

Принятый ответ

Здравствуйте, сыпь появилась, когда нормализовалась температура?

Марина, температура до сих пор еще не нормализовалась - сейчас померили 37,6.
Но этой ночью вроде бы не было почти температуры.
Сыпь также появилась получается ночью/утром.

Если сыпь появилась на 2й-3й день приёма, возможно и аллергическая реакция, а если в конце курса, маловероятно.
При нажатии на сыпь она бледнеет?

Екатерина, в одну ветку всё

Вчера к ночи сыпь стала ярко-красной и стала сливаться в большие пятна просто, ребенок стал очень вялый. Вызвали скорую - сказали, что на 90% аллергия, но есть вероятность краснухи. Вкололи гормональное (преднизолон). Сейчас утром сыпь стала чуть бледнее в отдельных местах, но ребенок вялый, лежит, температуры нет.

1.Увеличены ли л/у у ребёнка?
Да, скорая когда осматривала - сзади на шее все-таки увеличены.

2. Не исключаете аллергию на растительный сироп.
Умкалор пока убрали.

3. При нажатии на сыпь она бледнеет?
На одно мгновение буквально бледнеет, потом также становится

4. Фото глотки нужно обязательно, так не сказать.
Прикрепил максимально что получилось снять, закашливается просто или языком закрывает, никак не снять хорошо

5. Инфекционист, который лечит младшую по мононуклеозу телефону говорит, что скорее всего старший заразился мононуклеозом и он в сочетании с антибиотиками дал такую реакцию.

Да, возможно. Пенициллины дают сыпь при инфекционного мононуклеозе.
А что в общем анализе крови есть мононуклеары?
Признаки ангины есть.

Екатерина, анализов нет пока никаких.
07.10 идем сдавать кровь, 8.10 будут результаты мочи и из зева

Фото глотки сейчас прикрепите пожалуйста.

Екатерина, сложно, пока не получается сфотать.
Только надавливаем, чтобы язык прижать - сразу кашляет.
Попробуем еще чуть позже.

Добавьте антигистаминные.
Скарлатину видела с температурой до 38.
Фото глотки нужно обязательно, так не сказать.

Даже если орви, ребёнок на фоне заболевания может дать аллергическую реакцию на что угодно.
Этому свидетельствует, что сыпь бледнеет при нажатии.
Кровь с лейкоформулой нужно для уточнения диагноза и иммуноглобулин м к вэб.

Екатерина, ну тогда, как писали выше: лечить просто посимптомно до результатов анализов, верно?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.