Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №638938

Что вас беспокоит?

Гормоны и пневмония

Здравствуйте ! Болела ковидом в тяжёлой форме с поражением 80% Заболела ковидом 7 августа , с 11 августа колола дексаметазон внутримышечно 12/8:8/12 Далее забрали в стационаргде была массивная терапия дексаметазоном внутривенно 20/20/20/24/24/24/24/24/24/20/20/20/16/16/16/12/12 И дома докалывала внутримышечно 8:8:4:4:4:2:2( по приезду домой полезли огромное растяжки ! Развился гперкортицизм и гиперплазия надпочечника , при этом кортизол в норме в крови ) Потом препарат отменила и на фоне этого тахикардия , ватные ноги и сатурация стала падать .а так же поднялось соэ до 34 и срб до 22 С 16 сентября назначили метипред в таблетках 12/12/12/12/12/8/8/8/8/6/6/6/6/4/4/4/4/2/2/2/2/1/1/1/1( 20 сентября сделала кт по поражению осталось 45% и небольшие уплотнения . Отменила метипред , тошнота , головные боли , падение сатурации опять в движении ( до 92) ночью больше , боюсь представить , то тахикардия . Вопрос !!! Мне стоит пить гормоны до завершения пневмонии!!!??возвращаться опять на метипред?! Боюсь за надпочечники . НО Дышать ХОЧЕТЧЯ , делала фвд и плетизмографию сказали все ок , но газообмен нарушен норма 81 У меня 68. И я полный вдох так. Не могу сделать . Очень устала от всегт , пожалуйства помогите разобраттся

17 Октября 2021·Просмотров: 1126·Юлия

Для снижения фиброза легких после пневмонии рекомендую обсудить Со своим лечащим врачом препарат флогэнзим, гормоны Нельзя бросать резко никакие, и никогда. Будет Как раз такая реакция Как вы описываете точка вам нужно от меня тех постепенно если вы пили метипред это по половине таблетки раз в три дня. Дыхательная гимнастика, обязательно, подсчёт калорийности рациона для того чтобы не набирать лишний вес на гормонах.

Наталья, я написала как я отменяла метипред дозировка в мг по дням
12/12/12/12/12/8/8/8/8/6/6:6:6:4:4:4:4:2:2:2:2:1:1:1:1

И вот я отменила и мне ужасно плохо и падает сатурация . Так же как и прошлый раз
От отмены дексаметазона . Мне сейчас стоит возобновлять приём метипреда ?! Или нет ?

Оставьте 1 мг и 2 мг у него скорее всего психологическая уже для вас поддержка, так как такое количество метипреда абсолютно не влияет на процессы в организме, Попробуйте попить его Теперь день по одному мг и день 2 мг, затем переходите в 1 мг в день, затем на 1 мг через день. Всё так же по 4 дня

Наталья, я последний раз 1 мг выпила позавчера . Сегодня меня ужасно тошнит ?. Голова болит

Так выпейте 2г, Вы очень резко снизили с высокой дозы до мизера, надо было растянуть на месяц. Вам какую схему снижения расписали, Или вообще не расписывали снижение?

Наталья, так я написала какое было снижение метипреда
Каждые 4 дня по 12 мг, потом 4 дня по 8 мг, потом 4 дня по 6 мг , пооом 4 дня по 4 мг , 4 дня по 2 мг и 4 дня по 1 мг

Я поняла что вы так снижали, А вам так расписывал доктор? Или вы сами ?Потому что снижение резковато.

2 мг*

Здравствуйте, сдавать кровь на кортизол бесполезное занятие на фоне прима гормонов. Начните снова пить метипред 16 мг утром ( 4 таб ) и снижайте медленно, на 1/2 таб в неделю до полной отмены. После отмены все равно будут побочные эффекты отмены, но должны быть в меньшей степени. Если у вас упала снова сатурация, вызовите терапевта на дом для оценки вашего состояния.

Здравствуйте. если падает сатурация, это не дефицит гормонов, а проблема с легкими. Это не синдром отмены. И бояться за надпочечники не нужно, они нормализуются после отмены гормонов. Но метипред поможет эти проблемы лечить, как самый сильный противовоспалительный препарат. Тем более, что воспалительный процесс продолжается. Есть такое понятие, как Лонг-ковид, скорее всего у вас он и есть. Нужен пульмонолог для оценки состояния и назначения гормонов либо ингаляционно, например симбикорт, либо в таблетках - метипред.

Наталия, у меня растяжки по всему телу лунное лицо , волосы не растут под мышками и гиперплащиятнадпочечника , это все не усугубится если я заново начну метипред?! И после его отмены все уйдёт ?!

Наталия, и в щитовидки на узи тиреоидит , но ттг пока в норме ..

Да, это временное явление. Медикаментозный кушинг. Нужна консультация пульмонолога, возможно и без таблеток можно обойтись. только ингаляторами.

Щитовидная железа обычно реагирует на ковид, но если ТТг в норме, то отлично, значит она справляется со своей работой.

Наталия, завтра поеду к своему пульмонологу … спасибо . Просто на метипреде сатурация была лучше и состояние тоже :/

Конечно лучше, ведь глюкокортикоиды очень хорошим противовоспалительным эффектом обладают, да еще и тонизируют (улучшают самочувствие и настроение).

Наталия, ночью падает сатурация, как ночь переспать, днём в покое 97,98

Наталия, как с него потом слезать грамотно!? По 1/4 в неделю?

Да, чем медленнее, тем лучше, можно по 1/4 каждые 5-7 дней.
Ночью в горизонтальном положении падает, попробуйте с высоким изголовьем спать.

Наталия, спасибо ?? завтра проконсультируюсь с пульмонологом . Если я так длительно буду на гормонах , я точно слезть с них смогу ?
Просто если я начну по 8 мг , то 1/4 в неделю это затянется на долгий срок …

Конечно сможете, люди годами принимают и отменяют. Пульс-терапия при Офтальмопатии с огромными дозами гормонов, тоже побочек много, но после отмены все восстанавливается.

Наталия, прсото к меня уже кушинг синдром , переживаю )) спасибо большое ??

Наталия, а через сколько симптомы отмены уйдут ?! Если все таки врач не одобрит метипред ?! Сколько по времени длится это состояние ?! Тошнота головные боли отсутствие аппетита и тахикардия

Принятый ответ

обычно несколько недель.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.