Что вас беспокоит?
Болит палец на правой руке( ранее вопрос обсуждался)
Доброй ночи! (Девушка 28 лет. Болит указательный палец на правой руке ,и сгибается только на половину ,еще он опухший.Болеть начал 1 сентября . Ходила на прием к терапевту сказала похоже на артрит, нужно выяснять, назначили анализы , пить аэртал 5 дней 2р в день совмесно с омезом, пока я его пила было облегчение боли но палез не разгибается, после назначили уколы диклофенак 5 дней, стало легче на момент введения, как перестали колоть боль вернулась, дальше назначают 10 дней перевязки с димексидом, легче не становиться ,далее отправляют на консультацию хирурга,он говорит по моей части ничего нет , попробуйте сдать анализ на аццп и сходить на прием к ревматологу, анализы прикреплю ниже, попала на прием к 2 ревматологам ( не одновременно) 1 врач говорит что у вас дактелит ,возможно псариатический артрит ,нужно сделать мрт, назначает препарат метотрескат 1 раз в неделю 15 мг вечером подкожно, на протяжении года , фолеевую кислоту через 48 часов 5 мг+ принимать целебрекс 2 раза в день по 1 т. Второй врач говорит Реактивный артрит, дактилит .назначает дополнительные анализы на хламидии, барролеоз, назначает препарат сульфазалин 1 неделю 3 раза в день по 1 т, 2 неделю по 2 т .3 раза в день, пить 2 месяца, после на прием. 3раза в день, + целекоксиб 14дней ( извиняюсь если не правильно пишу название) собственно встал вопрос как поступить по лечению? 1 или второй вариант? И правильный ли вообще диагноз?) Ранее вопрос обсуждался. Сделала дообследование мрт, узи ,анализы на хломидии трахоматис, и боррелиоз( пока не готовы) приложу результаты, сейчас пью целекоксиб 2 раза в день по 1т. Что делать дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер!
Псориатический артрит можно исключить на основании нормального МРТ, дактилита по УЗИ и анамнеза.
Когда у вас будут готовы анализы на инфекции? Покажите актуальные фотографии кисти.
Наталья, через неделю примерно будут готовы
Наталья, загрузила фото
Наталья, (если относится к делу) еще у меня руки часто мерзнут
Конечно, без анализов на инфекции - консультация малоинформативна. Потому что смысл вашей будущей терапии именно в том, чтобы лечить реактивный или недиферинцированный артрит. В первом случае, будет сульфасалазин и антибиотики. Во втором, метотрексат.
Наталья, а целекоксиб продолжать принимать? Я получается пью его уже 3 недели, сделала день перерыв, палец начал опухать пью снова, как долго его можно принимать
Наличие артрита - показание у длительному приему, можно и месяцами.
Наталья, а еще у меня муж какую то бяку с работы принес, лежим с температурой 37-38, целекоксиб с другими препаратами можно пить( если вдруг назначат) антибиотик например( пока ничего не пью)
Можно
Наталья, спасибо огромное! Напишу вам снова как получу анализы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тактически правильно поступает ревматолог, который назначает сульфасалазин. За псориатический данных почти нет. Сульфасалазин работает и при реактивном и при псориатического, а метотрексат при реактивном не работает. Через полгода приёма сульфасалазина, если не поможет, можно размышлять о метотрексате, раньше не надо.
Екатерина, Добрый день! Насколько вредны эти препараты, реально ли после их приема забеременить? Или их прием уже на всю жизнь
Вредна нелеченная болезнь, а не таблетки . На сульфасалазин можно беременеть, на метотрексате нет, но после отмены можно. Про длительность лечения пока неясно, пока с диагнозом не определятся доктора. Реактивные артриты чаще не требуют пожизненного лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным обследованиям МРТ у вас в норме, по результатам УЗИ воспаление сухожилия 2 пальца. Конечно, чтоб поставить точный диагноз нужны анализы на инфекции. А анализы крови вы сдавали ( ОАК+СОЭ, СРБ, РФ, АЦЦП)?
Чтоб улучшить ситуацию хотя бы симптоматически рекомендую попринимать : эторикоксиб 60 мг 1 таб 2 раза в день, омепразол/нольпаза 20 мг перед едой за 30 мин, артрозилен пена 15% местно и физиолечение - магнитолазерная терапия на 2 палец 10 курсов
Наталья, добрый день! Уже пью целекоксиб и омез,3 неделю пью , как долго его можно принимать?анализы загружу посмотрите
По результатам анализов у вас нет воспаления самих суставов. Эти боли ответ на стресс в организме ( стрессом может быть как эмоциональное напряжение, так и курение с инфекцией) . Результаты на инфекцию будут только через неделю?
То что у вас 2 палец ограничен в движении это воспаление не сустава, а сухожилия. По поводу него я написала вам лечение, единственное, если вы долго принимаете эторикоксиб, лучше его заменить, если боли не терпимые, на дексалгин по 25 мг 1 таб в день.
Наталья, по поводу курения -не курю вообще,стресс был сильный, инфекции через неделю будут готовы, забыла дополнить, если относится к делу, в середине августа этого года было отравление пищевое( роллами)
Наталья, целекоксиб -риал принимаю 3 пачку по 1т 2р. вдень
Наталья, АЦЦП-7
Наталья, а в чем разница между целекоксибом и эторикоксибом?
АЦЦП не много повышен.
Давайте сделаем так сейчас, вы по возможности начнёте делать физиолечение на 2 палец+начнёте принимать сульфалазин по 1 таб 3 раза в день 1 неделю, затем по 2 таблетки 3 раза в день 1 неделю и при болях обезболивающее. Ну и ждём результат анализы на инфекцию, чтоб понимать куда будем двигаться дальше
Наталья, боли пока терпимые, я еще пока боюсь принимать сульфасазалин, так как температурю возможно ковид подцепила, хочу сначало дождаться аанализов, да еще и кашель появился
Мазок не сдавали на пцр?
Наталья, пока не сдавала, у нас с температурой нигде не принимают, врача на дом мужу вызывали сказали пить антибиотик, а теперь у меня скачет темпа второй день 37-38, ждем понедельника и врача
Какой антибиотик сейчас принимаете?
Наталья, я не принимаю, я пью только целекоксиб и омез, муж принимает антибиотик левофлоксацин и арбидол он пьет
А ещё какие-то симптомы есть или только температура держится?
Наталья, голова болит, кости ломит, не сильный кашель влажный,глаза болят, у обоих
Ну до понедельника антибиотик тогда пока вам не надо, если к вечеру понедельника не пройдёт можно подключить антибиотик (Амоксиклав по 1000 мг 2 раза в день в течение 7 дней) от кашля ренгалин по 1 таб 3 раза в день рассасывать.
Физиолечение тогда пока нельзя вам раз температура. Ждём анализы тогда
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 201843 ответа
- 14 Августа 202013 ответов
- 2 Ноября 20221 ответ
- 6 Июля 202327 ответов