Консультация ревматолога /

Болит палец на правой руке( ранее вопрос обсуждался) — вопрос №644802

843 просмотра

Доброй ночи! (Девушка 28 лет. Болит указательный палец на правой руке ,и сгибается только на половину ,еще он опухший.Болеть начал 1 сентября . Ходила на прием к терапевту сказала похоже на артрит, нужно выяснять, назначили анализы , пить аэртал 5 дней 2р в день совмесно с омезом, пока я его пила было облегчение боли но палез не разгибается, после назначили уколы диклофенак 5 дней, стало легче на момент введения, как перестали колоть боль вернулась, дальше назначают 10 дней перевязки с димексидом, легче не становиться ,далее отправляют на консультацию хирурга,он говорит по моей части ничего нет , попробуйте сдать анализ на аццп и сходить на прием к ревматологу, анализы прикреплю ниже, попала на прием к 2 ревматологам ( не одновременно) 1 врач говорит что у вас дактелит ,возможно псариатический артрит ,нужно сделать мрт, назначает препарат метотрескат 1 раз в неделю 15 мг вечером подкожно, на протяжении года , фолеевую кислоту через 48 часов 5 мг+ принимать целебрекс 2 раза в день по 1 т. Второй врач говорит Реактивный артрит, дактилит .назначает дополнительные анализы на хламидии, барролеоз, назначает препарат сульфазалин 1 неделю 3 раза в день по 1 т, 2 неделю по 2 т .3 раза в день, пить 2 месяца, после на прием. 3раза в день, + целекоксиб 14дней ( извиняюсь если не правильно пишу название) собственно встал вопрос как поступить по лечению? 1 или второй вариант? И правильный ли вообще диагноз?) Ранее вопрос обсуждался. Сделала дообследование мрт, узи ,анализы на хломидии трахоматис, и боррелиоз( пока не готовы) приложу результаты, сейчас пью целекоксиб 2 раза в день по 1т. Что делать дальше?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Добрый вечер!

Псориатический артрит можно исключить на основании нормального МРТ, дактилита по УЗИ и анамнеза.
Когда у вас будут готовы анализы на инфекции? Покажите актуальные фотографии кисти.
Принятый ответ
Клиент
Наталья, через неделю примерно будут готовы

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Наталья, загрузила фото
Клиент
Наталья, (если относится к делу) еще у меня руки часто мерзнут
Ревматолог, Терапевт
Конечно, без анализов на инфекции - консультация малоинформативна. Потому что смысл вашей будущей терапии именно в том, чтобы лечить реактивный или недиферинцированный артрит. В первом случае, будет сульфасалазин и антибиотики. Во втором, метотрексат.
Клиент
Наталья, а целекоксиб продолжать принимать? Я получается пью его уже 3 недели, сделала день перерыв, палец начал опухать пью снова, как долго его можно принимать
Ревматолог, Терапевт
Наличие артрита - показание у длительному приему, можно и месяцами.
Клиент
Наталья, а еще у меня муж какую то бяку с работы принес, лежим с температурой 37-38, целекоксиб с другими препаратами можно пить( если вдруг назначат) антибиотик например( пока ничего не пью)
Ревматолог, Терапевт
Можно
Клиент
Наталья, спасибо огромное! Напишу вам снова как получу анализы.
Ревматолог
Здравствуйте. Тактически правильно поступает ревматолог, который назначает сульфасалазин. За псориатический данных почти нет. Сульфасалазин работает и при реактивном и при псориатического, а метотрексат при реактивном не работает. Через полгода приёма сульфасалазина, если не поможет, можно размышлять о метотрексате, раньше не надо.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, Добрый день! Насколько вредны эти препараты, реально ли после их приема забеременить? Или их прием уже на всю жизнь
Ревматолог
Вредна нелеченная болезнь, а не таблетки . На сульфасалазин можно беременеть, на метотрексате нет, но после отмены можно. Про длительность лечения пока неясно, пока с диагнозом не определятся доктора. Реактивные артриты чаще не требуют пожизненного лечения.
Онколог
Здравствуйте, по данным обследованиям МРТ у вас в норме, по результатам УЗИ воспаление сухожилия 2 пальца. Конечно, чтоб поставить точный диагноз нужны анализы на инфекции. А анализы крови вы сдавали ( ОАК+СОЭ, СРБ, РФ, АЦЦП)?
Чтоб улучшить ситуацию хотя бы симптоматически рекомендую попринимать : эторикоксиб 60 мг 1 таб 2 раза в день, омепразол/нольпаза 20 мг перед едой за 30 мин, артрозилен пена 15% местно и физиолечение - магнитолазерная терапия на 2 палец 10 курсов
Принятый ответ
Клиент
Наталья, добрый день! Уже пью целекоксиб и омез,3 неделю пью , как долго его можно принимать?анализы загружу посмотрите
Онколог
По результатам анализов у вас нет воспаления самих суставов. Эти боли ответ на стресс в организме ( стрессом может быть как эмоциональное напряжение, так и курение с инфекцией) . Результаты на инфекцию будут только через неделю?
То что у вас 2 палец ограничен в движении это воспаление не сустава, а сухожилия. По поводу него я написала вам лечение, единственное, если вы долго принимаете эторикоксиб, лучше его заменить, если боли не терпимые, на дексалгин по 25 мг 1 таб в день.
Клиент
Наталья, по поводу курения -не курю вообще,стресс был сильный, инфекции через неделю будут готовы, забыла дополнить, если относится к делу, в середине августа этого года было отравление пищевое( роллами)
Клиент
Наталья, целекоксиб -риал принимаю 3 пачку по 1т 2р. вдень
Клиент
Наталья, АЦЦП-7
Клиент
Наталья, а в чем разница между целекоксибом и эторикоксибом?
Онколог
АЦЦП не много повышен.
Давайте сделаем так сейчас, вы по возможности начнёте делать физиолечение на 2 палец+начнёте принимать сульфалазин по 1 таб 3 раза в день 1 неделю, затем по 2 таблетки 3 раза в день 1 неделю и при болях обезболивающее. Ну и ждём результат анализы на инфекцию, чтоб понимать куда будем двигаться дальше
Клиент
Наталья, боли пока терпимые, я еще пока боюсь принимать сульфасазалин, так как температурю возможно ковид подцепила, хочу сначало дождаться аанализов, да еще и кашель появился
Онколог
Мазок не сдавали на пцр?
Клиент
Наталья, пока не сдавала, у нас с температурой нигде не принимают, врача на дом мужу вызывали сказали пить антибиотик, а теперь у меня скачет темпа второй день 37-38, ждем понедельника и врача
Онколог
Какой антибиотик сейчас принимаете?
Клиент
Наталья, я не принимаю, я пью только целекоксиб и омез, муж принимает антибиотик левофлоксацин и арбидол он пьет
Онколог
А ещё какие-то симптомы есть или только температура держится?
Клиент
Наталья, голова болит, кости ломит, не сильный кашель влажный,глаза болят, у обоих
Онколог
Ну до понедельника антибиотик тогда пока вам не надо, если к вечеру понедельника не пройдёт можно подключить антибиотик (Амоксиклав по 1000 мг 2 раза в день в течение 7 дней) от кашля ренгалин по 1 таб 3 раза в день рассасывать.
Онколог
Физиолечение тогда пока нельзя вам раз температура. Ждём анализы тогда
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Псориатический артрит
19 апреля 2020
Сергей
Вопрос закрыт
Артрит фалангов
8 августа 2022
Марина, Уфа
Вопрос закрыт
Артрит?Не могу определиться с диагнозом
30 июля 2023
Александр
Вопрос закрыт
Артрит впервые
27 января 2024
Елена, Рубцовск
Вопрос закрыт
Болят колени артрит
30 июля 2024
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Яна Константиновна Попова
14 отзывов
Ревматолог, Рентгенолог
2006-2011г ВГМА им.Н.Н.Бу
Опыт работы: 11 лет
Елена Александровна Шведова
0 отзывов
Ревматолог
«Лечебное дело. Врач», Во
Опыт работы: 9 лет
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отношение чуткое И внимательное Консультации очень полезные Буду обязательно советовать данного...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача доброжелательное и чуткое, быстро отвечает на проблемные вопросы. Консультации...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Арина Назаренко
Отношения врача чуткое , быстро отвечает на поставленные вопросы Консультации очень полезный и...
— Александр