Что нужно предпринять при длительном повышении температуры — вопрос №646216
Алексей,
Москва
577 просмотров
Добрый день! Помогите пожалуйста советом. Мама заболела ковидом 14 октября (появились симптомы). Вызвали врача, взяли ПЦР тест, положительный. Мама начала пить ингавирин и больше ничего. (у неё сопутствующая болезнь СД 2 типа). Температура прыгала до 38.3 и проходила.
Врачи анализы никакие не брали, не выпускали в частную клинику, просто трэшак. Частные клиники домой не приезжали, сказали что им роспотреб запретил ездить к ковид больным. В общем я через минестерство здравоохранения добился взятие анализов на дому, вчера взяли анализы (Д-димер, прокальцинотин, с-реактивный белок, общий анализ и коагулограмму) результатов пока нет. В общем мама пропила 6 дней ингавирин, после пришел врач, послушал говорит похоже что бронхит начинается, назначил антибиотик Амоксиклав 500мг. 2 раза в день. (я слышал, что не назначают антибиотик, без анализов, в итоге друдомщина полная). Сейчас у мамы продолжает температура подниматья получается уже 9-й день до 38.3 по вечерам, принимает фервекс, спадает температура в течении 35-45 минут.
У мамы фобия по поводу приема лекарств. Еле эти принимает.
Подскажите пожалуйста, что сейчас делать, ждать результаты и по ним смотреть отменять антибиотик или нет. Если прокальцинотин в норме как я понимаю, то отменять антибиотик и добавлять заново противовирусные? (Можно ли еще раз ингавирин пропить курсом 7 дней или фавипиравир?)
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!
Здравствуйте, для адекватного назначения лечения необходимо посмотреть на анализы. Пока только симптоматическое лечение: обильное питье, витамины С, Д, полноценное питание, при повышение температуры больше 38,5 градусов- парацетамол/ибупрофен. Противовирусные препараты не имеют доказательной базы эффективности, они могут работать первые 5 дней от начало заболевания, больше 5 дней нет смысла принимать. Высокая температура может колебаться около 10 дней, если будет держаться более 10 дней, возможно потребуется гормоны
Хуршидбек, КТ делали, 25% поражения легких. КТ - 1.
Посмотрите пожалуйста, прикрепил СРБ анализ.
на 5-й день приема антибиотиков, температура пришла в норму. Сейчас 36.3, 36.2. Антибиотик продолжает пить. Сегодня 9ый- день. Принимает Амоксиклам 875+125 (делит на две части и пьет утром половинку и вечером другую половинку) у мамы паранойя, по поводу дозировок. Поэтому и пьет такую. Прокальцитонин еще не получили. Общий и биохимия в норме, без отклонений абсолютно.
Врач рекомендует завтра последний день (10-й день антибиотиков выпить по 1 целой теблетки 2 раза в день) ничего страшного?
Хуршидбек, т.е. можно завтра 10-й день выпить как положено по целой таблетки 875, плохого точно ничего, верно понимаю? Можете посмотреть пожалуйтса анализ СБР завышен сильно(
Хуршидбек, общий анализ с лейкоцитарной формулов в идеале. ни одного отклонения нет. Биохимия также в норме. Едиинственное отлконение это С-реактивный.
Хуршидбек, Спасибо Вам. Мама допьет завтра 10-й день антибиотик и посмотрим, как раз придти должны анализы еще. Кстати у неё сопутствующее заболевание СД 2 типа. Это так для сведения)
Верно понимаю, что вот такие скачки доы антибиотиков в последний день, нчего неблагоприятного не вызовут?
Если 9 дней пила 875 дозировку делила на две половинки (одну утром другую вечером пила т.е. 432 мг получается примерно за раз) а на 10-й день выпьет целую 875 два аза в день, то ничего.
Извините за повторное уточнение, просто переживаю за маму) заранее спасибо Вам за ответ..
Посмотрел, надо начать приём антикоагулянта: Эликвис 2,5 мг, 2 раза в день, 2 недели, через 2 недели контрольный анализ Д-димера, если он в норме, то можете отменить препарат
Здравствуйте. Ингавирин однозначно больше не нужен. Если по результату ОАК, СРБ и прокальцитонина будут данные за присоединение бактериальной инфекции, то необходимо будет добавить амоксиклав 1000 мг 2 раза в день на 7 дней. Если кашель сухой коделак нео по 1 таблетке 3 раза в день, влажный АЦЦ лонг 600 мг утро 6 дней, витамин Д 2000 Ед в сутки в течение месяца, витамин С 500 мг 2 раза в день в течение месяца, цинк 50 мг в сутки месяц. Если температура длительно свыше 38, то можно добавить дексаметазон 8 мг внутримышечно 3 дня, затем 4 мг внутримышечно 2 дня под контролем глюкозы крови.
Ольга, здравствуйте! Верно понимаю, что если прокальцитонин завышен, то нужно будет с 500 дозировки переходить на 1000? Сегодня 4 день принимает амоксиклав 500 мг. Верно понимаю, если прокальцитонин будет заышен, то повышаем дозу до 1000 мг. до 7 дней т.е. еще 3 дня по 1000 мг?
Ольга, на 5-й день приема антибиотиков, температура пришла в норму. Сейчас 36.3, 36.2. Антибиотик продолжает пить. Сегодня 9ый- день. Принимает Амоксиклам 875+125 (делит на две части и пьет утром и вечером) у мамы паранойя, по поводу дозировок. Поэтому и пьет такую. Прокальцитонин еще не получили. Общий и биохимия в норме, без отклонений абсолютно.
Такую дозу делить нельзя, это не лечебная дозировка, необходимо пить целую таблетку 2 раза в день! Иначе вы просто кормите инфекцию, давая такую дозу! От того такое СРБ.
Ольга, что делать сейчас?( На ночь мама выпьет 875 и завтра целый день 875, больше ничего не делать? Завтра 10й день. или допивать уже так и убирать их?
Все посмотрела, отклонения допустимые за исключением результата Д Димера. Он достаточно повышен. Начните прием эликвис 2,5 мг 2 раза в день 1 месяц с последующим контролем Д димера через месяц.
Здравствуйте! Противовирусные не обладают доказанной эффективностью, тем более спустя столько суток после начала болезни. АНтибиотик пить до получения анализов. Температура характерна до 10 суток при ковиде, это его нормальное течение По лечению добавить Цинк 50 мг 1 раз в сутки, витамин Д 2000 ед, обильное теплое питье
на 5-й день приема антибиотиков, температура пришла в норму. Сейчас 36.3, 36.2. Антибиотик продолжает пить. Сегодня 9ый- день. Принимает Амоксиклам 875+125 (делит на две части и пьет утром половинку и вечером другую половинку) у мамы паранойя, по поводу дозировок. Поэтому и пьет такую. Прокальцитонин еще не получили. Общий и биохимия в норме, без отклонений абсолютно.
Врач рекомендует завтра последний день (10-й день антибиотиков выпить по 1 целой теблетки 2 раза в день) ничего страшного?
Анна, верно понимаю, что если мама до этого делила таблетку 875 на две части и пила одну часть утром, вторую вечером. То 10-й день если выпьет как положено по целой таблетки по 875, ничего страшного не будет, верно понимаю? Получается допьет 10 день и можно убирать их. т.к. температуры нет, должно уже быть все хорошо, верно понимаю? СРБ вчера взяли.
СРБ жуткий конечно, завтра пересдавать еще раз надо, смотреть не растет ли дальше. Пить изначально надо было по прописанным дозам, сейчас уже завтра выпить 1 ЦЕЛУЮ утром и 1 ЦЕЛУЮ вечером и заканчивать прием. И посмотрим какой прокальцитонин будет
Здравствуйте! Нужен антикоагулянт, тк повышен риск тромбообразования- Эликвис 2.5 мг 2 раза в сутки 1 мес затем контроль Д димера и решать можно ли его отменить
Здравствуйте, противовирусные препараты не имеет доказательной базы эффективности, антибиотики на вирус не действуют, если прокальцетонин в норме и по общему анализу признаки вирусной инфекции то антибиотики не нужны. При стойкой лихорадке выше 38,5 , короткий курс гормона. К лечению добавить аскорбиновая кислота 1000 мг, витамин Д 1000 мг,, Цинк 25 мг, обильное теплое питье, температуру снижать парацетамол 500 мг 38.5 и выше. Контроль сатурации ( приобретите пульсоксиметер), при снижении 94 и ниже выполнить КТ, госпитализация.
Вита, сегодня мама говорит ночью кашлянула и кровь выделилась со рта, приняли решение, вызвали скороую, сделали КТ. 25% поражения легких. Назначили антибиотик в 1000 дозировке. На КТ видно, бактериальная пневмания или вирусная?
Вита, на 5-й день приема антибиотиков, температура пришла в норму. Сейчас 36.3, 36.2. Антибиотик продолжает пить. Сегодня 9ый- день. Принимает Амоксиклам 875+125 (делит на две части и пьет утром половинку и вечером другую половинку) у мамы паранойя, по поводу дозировок. Поэтому и пьет такую. Прокальцитонин еще не получили. Общий и биохимия в норме, без отклонений абсолютно.
Врач рекомендует завтра последний день (10-й день антибиотиков выпить по 1 целой теблетки 2 раза в день) ничего страшного?
Здравствуйте! Да, нужно смотреть анализы. Противовирусные сейчас не нужны. Лечение сейчас пока симптрматическое:питьевой режим, дыхательная гимнастика, сбалансированное питание, приём витамина д 2000 ед ежедневно, вит с 1000 мг в сутки, парацетамол 500 мг внутрь при температуре более 38,5 градусов, при влажном кашле с трудноотходящей мокротой ацц 600 мг в сутки. Сатурация у мамы хорошая?
Описывают пневмонию, но не понятна степень вовлечение легочной ткани. Желательно было конечно кт. Но учитывая хорошую сатурацию, думаю % не большой. Если будет температура больше 10 дней, уточните у лечащего врача возможность назначения гормональных препаратов.
Надежда, сегодня мама говорит ночью кашлянула и кровь выделилась со рта, приняли решение, вызвали скороую, сделали КТ. 25% поражения легких. Назначили антибиотик в 1000 дозировке. На КТ видно, бактериальная пневмания или вирусная?
Да, для вирусной пневмонии характерны определённые данные (например, поражение по типу матового стекла). Учитывая, что вам сказали процент поражения, значит скорее вирусная. Бактериальная обычно поражает долями и сегментами. Кровохарканье может быть, от кашля могут прврежлаться мелкие сосуды в горле.
на 5-й день приема антибиотиков, температура пришла в норму. Сейчас 36.3, 36.2. Антибиотик продолжает пить. Сегодня 9ый- день. Принимает Амоксиклам 875+125 (делит на две части и пьет утром половинку и вечером другую половинку) у мамы паранойя, по поводу дозировок. Поэтому и пьет такую. Прокальцитонин еще не получили. Общий и биохимия в норме, без отклонений абсолютно.
Врач рекомендует завтра последний день (10-й день антибиотиков выпить по 1 целой теблетки 2 раза в день) ничего страшного?
Срб повышен, но раз оак в норме, думаю ничего страшного. Он со временем придёт в норму. Принять такую дозу антибиотика можно, даже было нужно сразу принимать так. Ничего страшного.
Здравствуйте! Ингавирин пить бесполезно, препарат без доказательной базы, второй курс тем более не рекомендую, абсолютно нет смысла. Ждите результаты анализов, без анализов действительно не понять есть ли присоединение бактериальной флоры. А вообще 10 дней высокая температура- это абсолютно нормально для ковида. Показаний для госпитализации нет. Рекомендую: - обильное питье - при температуре выше 38.5 парацетамол - увлажнение и проветривание воздуха в помещении - дыхательная гимнастика - витамин д 2 тыс ме в сутки длительно - в нос сосудосуживающие препараты до 5 дней, можно ещё солевые растворы (аквамарис, аквалор) - при трудноотделяемой мокроте ацц 600 мг 1 раз в день утром - при сухом мучительном кашле коделак нео или омнитус. Но это не обязательно, только если кашель действительно доставляет сильный дискомфорт - по возможности контроль сатурации кислорода (аппарат пульсоксиметр), температуры тела - в горло антисептики: полоскать с раствором фурацилина 3-4 раза ч день, спрей тантум верде, можно пастилки с обезболивающим компонентом: неоангин Выздоравливайте!
Екатерина, а что по рентгену видно? И что с антибиотиками делать отменять или пока лучше по 500мг 2 р. в день до получения анализов все таки попринимать?
Если бы я была вашим лечащий врачом изначально, то я бы не назначила антибиотики, назначила бы только после анализа, в котором есть признаки присоединениябактериальной флоры. Какой день пьёте?
Екатерина, сегодня 4-й по 500мг 2 раза в день, а если быть точнее 850+150 делим на два. Я думаю что хорошо, что такую дозу небольшую. Чтобы зря не бить по организму. У нас просто тотальное разгильдяйством назначают все не взяв анализы. У женщины при СД даже не взяли общий анализ, просто жесть. Еле выбили анализы.
Екатерина, сегодня мама говорит ночью кашлянула и кровь выделилась со рта, приняли решение, вызвали скороую, сделали КТ. 25% поражения легких. Назначили антибиотик в 1000 дозировке. На КТ видно, бактериальная пневмания или вирусная?
Екатерина, на 5-й день приема антибиотиков, температура пришла в норму. Сейчас 36.3, 36.2. Антибиотик продолжает пить. Сегодня 9й- день. Принимает Амоксиклам 875+125 (делит на две части и пьет утром и вечером) у мамы паранойя, по поводу дозировок. Поэтому и пьет такую. Прокальцитонин еще не получили. Общий и биохимия в норме, без отклонений абсолютно.
Екатерина, ничего, что мама 875 делила на две половинки и пила одну половинку утром, другую вечером? Врач рекомендует завтра последний день выпить два раза по целой. Ничего страшного же?
Это не очень хорошо. Когда пьёте такие дозировки неправильные, и если действительно была бы бактериальная инфекция, то вы бы такими дозами бактерию не убили, но бактерия начинает привыкать к таким низким доза антибиотиков, начинает как бы приспосабливаться (научными словами растёт резистентность бактерии к антибиотикам) . И потом уже и лечебные дозы бы не помогли
Екатерина, Фух, ну слава Богу, а то я уже распереживался за маму. Верно понимаю, что если мама 875 делила на две чати и пила по половинки утром и вечером и если завтра допьет курс, закончит по целой таблетки, ничего страшного не будет, верно понимаю? и какие можете дополнительные рекомендации дать. чтобы снизить СРБ и в целом восстановить быстрее организм? Мама принимает Магний+В6, цинк, витамин Д.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
