Что вас беспокоит?
Что нужно предпринять при длительном повышении температуры
Добрый день! Помогите пожалуйста советом. Мама заболела ковидом 14 октября (появились симптомы). Вызвали врача, взяли ПЦР тест, положительный. Мама начала пить ингавирин и больше ничего. (у неё сопутствующая болезнь СД 2 типа). Температура прыгала до 38.3 и проходила. Врачи анализы никакие не брали, не выпускали в частную клинику, просто трэшак. Частные клиники домой не приезжали, сказали что им роспотреб запретил ездить к ковид больным. В общем я через минестерство здравоохранения добился взятие анализов на дому, вчера взяли анализы (Д-димер, прокальцинотин, с-реактивный белок, общий анализ и коагулограмму) результатов пока нет. В общем мама пропила 6 дней ингавирин, после пришел врач, послушал говорит похоже что бронхит начинается, назначил антибиотик Амоксиклав 500мг. 2 раза в день. (я слышал, что не назначают антибиотик, без анализов, в итоге друдомщина полная). Сейчас у мамы продолжает температура подниматья получается уже 9-й день до 38.3 по вечерам, принимает фервекс, спадает температура в течении 35-45 минут. У мамы фобия по поводу приема лекарств. Еле эти принимает. Подскажите пожалуйста, что сейчас делать, ждать результаты и по ним смотреть отменять антибиотик или нет. Если прокальцинотин в норме как я понимаю, то отменять антибиотик и добавлять заново противовирусные? (Можно ли еще раз ингавирин пропить курсом 7 дней или фавипиравир?) Срочно нужен Ваш совет.
Принятый ответ
Здравствуйте, для адекватного назначения лечения необходимо посмотреть на анализы. Пока только симптоматическое лечение: обильное питье, витамины С, Д, полноценное питание, при повышение температуры больше 38,5 градусов- парацетамол/ибупрофен.
Противовирусные препараты не имеют доказательной базы эффективности, они могут работать первые 5 дней от начало заболевания, больше 5 дней нет смысла принимать. Высокая температура может колебаться около 10 дней, если будет держаться более 10 дней, возможно потребуется гормоны
Хуршидбек, принято. Спасибо огромное за Ваш совет.
Хуршидбек, добавили заключение и копию снимка. Посмотрите пожалуйста.
По рентгену есть воспаление, но не понятно % объёма поражения. Для более точной диагностики надо сделать КТ
Хуршидбек, КТ делали, 25% поражения легких. КТ - 1.
Посмотрите пожалуйста, прикрепил СРБ анализ.
на 5-й день приема антибиотиков, температура пришла в норму. Сейчас 36.3, 36.2. Антибиотик продолжает пить. Сегодня 9ый- день. Принимает Амоксиклам 875+125 (делит на две части и пьет утром половинку и вечером другую половинку) у мамы паранойя, по поводу дозировок. Поэтому и пьет такую. Прокальцитонин еще не получили. Общий и биохимия в норме, без отклонений абсолютно.
Врач рекомендует завтра последний день (10-й день антибиотиков выпить по 1 целой теблетки 2 раза в день) ничего страшного?
Нет, ничего страшного)
Хуршидбек, т.е. можно завтра 10-й день выпить как положено по целой таблетки 875, плохого точно ничего, верно понимаю? Можете посмотреть пожалуйтса анализ СБР завышен сильно(
Ничего плохого не будет.
Кроме срб нет других анализов? Общий анализ крови, прокальцитонин?
1 срб ничего не решает
Хуршидбек, общий анализ с лейкоцитарной формулов в идеале. ни одного отклонения нет. Биохимия также в норме. Едиинственное отлконение это С-реактивный.
Ждем еще Д-димер, коагулограмму, Прокальцитонин.
Тогда повода для беспокойства нет, СРБ очень чувствительный показатель, который очень медленно приходит в норму. Главное остальные анализы в норме)
Хуршидбек, Спасибо Вам. Мама допьет завтра 10-й день антибиотик и посмотрим, как раз придти должны анализы еще. Кстати у неё сопутствующее заболевание СД 2 типа. Это так для сведения)
Верно понимаю, что вот такие скачки доы антибиотиков в последний день, нчего неблагоприятного не вызовут?
Если 9 дней пила 875 дозировку делила на две половинки (одну утром другую вечером пила т.е. 432 мг получается примерно за раз) а на 10-й день выпьет целую 875 два аза в день, то ничего.
Извините за повторное уточнение, просто переживаю за маму) заранее спасибо Вам за ответ..
Не переживайте, ничего плохого не вызовут))
Хуршидбек, Пришли анализы МНО, протромбиновое время, фибриноген, ОАК, D-димер. Прикрепляю. Посмотрите пожалуйста, т.к. есть отклонения.
Посмотрел, надо начать приём антикоагулянта: Эликвис 2,5 мг, 2 раза в день, 2 недели, через 2 недели контрольный анализ Д-димера, если он в норме, то можете отменить препарат
Принятый ответ
Здравствуйте. Ингавирин однозначно больше не нужен. Если по результату ОАК, СРБ и прокальцитонина будут данные за присоединение бактериальной инфекции, то необходимо будет добавить амоксиклав 1000 мг 2 раза в день на 7 дней. Если кашель сухой коделак нео по 1 таблетке 3 раза в день, влажный АЦЦ лонг 600 мг утро 6 дней, витамин Д 2000 Ед в сутки в течение месяца, витамин С 500 мг 2 раза в день в течение месяца, цинк 50 мг в сутки месяц. Если температура длительно свыше 38, то можно добавить дексаметазон 8 мг внутримышечно 3 дня, затем 4 мг внутримышечно 2 дня под контролем глюкозы крови.
Ольга, здравствуйте! Верно понимаю, что если прокальцитонин завышен, то нужно будет с 500 дозировки переходить на 1000? Сегодня 4 день принимает амоксиклав 500 мг. Верно понимаю, если прокальцитонин будет заышен, то повышаем дозу до 1000 мг. до 7 дней т.е. еще 3 дня по 1000 мг?
Амоксиклав для взрослого необходимо принимать 1000 мг 2 раза в день 7 дней.
Ольга, добавили заключение и копию снимка. Посмотрите пожалуйста.
По заключению картина двусторонней пневмонии.
Ольга, КТ-картина может соответствовать двусторонней пневмонии, вероятно, вирусной этиологии, высокой, вероятности Covid-19, КТ-1. – лёгкая.
КТ1 - легкая
Врач назначил дозировку антибиотиков 1000, я так понимаю не нужно их пить? Пока анализы не придут.
Нет, амоксиклав принимать по 1000 мг 2 раза в день 7 дней.
Ольга, т.е. нужно увеличить дозу и принимать по 1000 не дожидавшись анализов, верно понимаю?
Да.
Ольга, прикрепил C-реактивный белок. Посмотрите пожалуйса. Мама продолжает принимать антибиотик сегодня уже 9-й день.
СРБ высокий. Какие жалобы сегодня? Cатурация, температура?
Ольга, на 5-й день приема антибиотиков, температура пришла в норму. Сейчас 36.3, 36.2. Антибиотик продолжает пить. Сегодня 9ый- день. Принимает Амоксиклам 875+125 (делит на две части и пьет утром и вечером) у мамы паранойя, по поводу дозировок. Поэтому и пьет такую. Прокальцитонин еще не получили. Общий и биохимия в норме, без отклонений абсолютно.
Такую дозу делить нельзя, это не лечебная дозировка, необходимо пить целую таблетку 2 раза в день! Иначе вы просто кормите инфекцию, давая такую дозу! От того такое СРБ.
Ольга, что делать сейчас?( На ночь мама выпьет 875 и завтра целый день 875, больше ничего не делать? Завтра 10й день. или допивать уже так и убирать их?
Завтра пить целую таблетку 2 раза в день и убрать.
Ольга, спасибо. Дальше какие можете дать рекомендации?
Ждём результатов остальных анализов. Прокальцитонин.
Ольга, Пришли анализы МНО, протромбиновое время, фибриноген, ОАК, D-димер. Прикрепляю. Посмотрите пожалуйста, т.к. есть отклонения.
Все посмотрела, отклонения допустимые за исключением результата Д Димера. Он достаточно повышен. Начните прием эликвис 2,5 мг 2 раза в день 1 месяц с последующим контролем Д димера через месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Противовирусные не обладают доказанной эффективностью, тем более спустя столько суток после начала болезни. АНтибиотик пить до получения анализов.
Температура характерна до 10 суток при ковиде, это его нормальное течение
По лечению добавить Цинк 50 мг 1 раз в сутки, витамин Д 2000 ед, обильное теплое питье
Анна, добавили заключение и копию снимка. Посмотрите пожалуйста.
У мамы пневмония, но оценить степень разрешения по рентгену сложно. Надо посмотреть какие анализы придут
Анна, КТ-картина может соответствовать двусторонней пневмонии, вероятно, вирусной этиологии, высокой, вероятности Covid-19, КТ-1. – лёгкая.
КТ1 - легкая
врач увеличил дозу антибиотиков с 500 на 1000
Антибиотики при вирусной пневмонии вообще не нужны. Анализов нет?
Анна, да пока нету( надеюсь завтра будут.(
Тогда подождем, увеличивайте дозу, как велел врач. Так или иначе уже прием начат, курс надо будет допивать
Анна, посмотрите пожалуйста, прикрепил СРБ анализ.
на 5-й день приема антибиотиков, температура пришла в норму. Сейчас 36.3, 36.2. Антибиотик продолжает пить. Сегодня 9ый- день. Принимает Амоксиклам 875+125 (делит на две части и пьет утром половинку и вечером другую половинку) у мамы паранойя, по поводу дозировок. Поэтому и пьет такую. Прокальцитонин еще не получили. Общий и биохимия в норме, без отклонений абсолютно.
Врач рекомендует завтра последний день (10-й день антибиотиков выпить по 1 целой теблетки 2 раза в день) ничего страшного?
Здравствуйте!
Да, завтра последний день и все.
Это СРБ от какого числа получается?
Анна, верно понимаю, что если мама до этого делила таблетку 875 на две части и пила одну часть утром, вторую вечером. То 10-й день если выпьет как положено по целой таблетки по 875, ничего страшного не будет, верно понимаю? Получается допьет 10 день и можно убирать их. т.к. температуры нет, должно уже быть все хорошо, верно понимаю? СРБ вчера взяли.
СРБ жуткий конечно, завтра пересдавать еще раз надо, смотреть не растет ли дальше.
Пить изначально надо было по прописанным дозам, сейчас уже завтра выпить 1 ЦЕЛУЮ утром и 1 ЦЕЛУЮ вечером и заканчивать прием. И посмотрим какой прокальцитонин будет
Анна, Пришли анализы МНО, протромбиновое время, фибриноген, ОАК, D-димер. Прикрепляю. Посмотрите пожалуйста, т.к. есть отклонения.
Здравствуйте!
Нужен антикоагулянт, тк повышен риск тромбообразования- Эликвис 2.5 мг 2 раза в сутки 1 мес затем контроль Д димера и решать можно ли его отменить
Принятый ответ
Здравствуйте, противовирусные препараты не имеет доказательной базы эффективности, антибиотики на вирус не действуют, если прокальцетонин в норме и по общему анализу признаки вирусной инфекции то антибиотики не нужны. При стойкой лихорадке выше 38,5 , короткий курс гормона. К лечению добавить аскорбиновая кислота 1000 мг, витамин Д 1000 мг,, Цинк 25 мг, обильное теплое питье, температуру снижать парацетамол 500 мг 38.5 и выше. Контроль сатурации ( приобретите пульсоксиметер), при снижении 94 и ниже выполнить КТ, госпитализация.
Вита, спасибо за ответ. Есть пульскоксиметр. 98 сатурация.
Вита, добавили заключение и копию снимка. Посмотрите пожалуйста.
Есть пневмония, необходимо видеть еще анализы! Приложите как будут готовы
Вита, хорошо, надеюсь придут скоро. Взяли вчера еще анализы.
Вита, сегодня мама говорит ночью кашлянула и кровь выделилась со рта, приняли решение, вызвали скороую, сделали КТ. 25% поражения легких. Назначили антибиотик в 1000 дозировке. На КТ видно, бактериальная пневмания или вирусная?
Да видно !
Вита, КТ-картина может соответствовать двусторонней пневмонии, вероятно, вирусной этиологии, высокой, вероятности Covid-19, КТ-1. – лёгкая.
КТ1 - легкая
Я так понимаю 1000 дозировку антибиотика не нужно?
Антибиотики на вирус не действуют, необходимо сдать общий анализ крови, прокальцетонин, СРБ.
Вита, Скажите пожалуйста, а прокальцитонин агализ можно сдавать не на тощак? В обед можно? После завтрака.
Необходимо на голодный желудок.
Вита, прикрепил C-реактивный белок. Посмотрите пожалуйса. Мама продолжает принимать антибиотик сегодня уже 9-й день.
Высокий как самочувствие? Температура? Сатурация? Жалобы?
Вита, на 5-й день приема антибиотиков, температура пришла в норму. Сейчас 36.3, 36.2. Антибиотик продолжает пить. Сегодня 9ый- день. Принимает Амоксиклам 875+125 (делит на две части и пьет утром половинку и вечером другую половинку) у мамы паранойя, по поводу дозировок. Поэтому и пьет такую. Прокальцитонин еще не получили. Общий и биохимия в норме, без отклонений абсолютно.
Врач рекомендует завтра последний день (10-й день антибиотиков выпить по 1 целой теблетки 2 раза в день) ничего страшного?
Ничего страшного
Вита, Пришли анализы МНО, протромбиновое время, фибриноген, ОАК, D-димер. Прикрепляю. Посмотрите пожалуйста, т.к. есть отклонения.
Здравствуйте, повышен Д димер риск тромбоза необходимо принимать антикоагулянт, СОЕ и фибриноген повышен как маркер воспаления снижается.
Вита, антикоагулянт, что посоветуете? Мама принимает Тромбо АСС 50 мг. 1 раз в день. Может есть более эффективные?
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, нужно смотреть анализы. Противовирусные сейчас не нужны. Лечение сейчас пока симптрматическое:питьевой режим, дыхательная гимнастика, сбалансированное питание, приём витамина д 2000 ед ежедневно, вит с 1000 мг в сутки, парацетамол 500 мг внутрь при температуре более 38,5 градусов, при влажном кашле с трудноотходящей мокротой ацц 600 мг в сутки. Сатурация у мамы хорошая?
Надежда, да, сатурация 98-99.
Надежда, добавили заключение и копию снимка. Посмотрите пожалуйста.
Описывают пневмонию, но не понятна степень вовлечение легочной ткани. Желательно было конечно кт. Но учитывая хорошую сатурацию, думаю % не большой. Если будет температура больше 10 дней, уточните у лечащего врача возможность назначения гормональных препаратов.
Надежда, сегодня мама говорит ночью кашлянула и кровь выделилась со рта, приняли решение, вызвали скороую, сделали КТ. 25% поражения легких. Назначили антибиотик в 1000 дозировке. На КТ видно, бактериальная пневмания или вирусная?
Да, для вирусной пневмонии характерны определённые данные (например, поражение по типу матового стекла). Учитывая, что вам сказали процент поражения, значит скорее вирусная. Бактериальная обычно поражает долями и сегментами. Кровохарканье может быть, от кашля могут прврежлаться мелкие сосуды в горле.
Надежда, посмотрите пожалуйста, прикрепил СРБ анализ.
на 5-й день приема антибиотиков, температура пришла в норму. Сейчас 36.3, 36.2. Антибиотик продолжает пить. Сегодня 9ый- день. Принимает Амоксиклам 875+125 (делит на две части и пьет утром половинку и вечером другую половинку) у мамы паранойя, по поводу дозировок. Поэтому и пьет такую. Прокальцитонин еще не получили. Общий и биохимия в норме, без отклонений абсолютно.
Врач рекомендует завтра последний день (10-й день антибиотиков выпить по 1 целой теблетки 2 раза в день) ничего страшного?
Срб повышен, но раз оак в норме, думаю ничего страшного. Он со временем придёт в норму. Принять такую дозу антибиотика можно, даже было нужно сразу принимать так. Ничего страшного.
Надежда, Пришли анализы МНО, протромбиновое время, фибриноген, ОАК, D-димер. Прикрепляю. Посмотрите пожалуйста, т.к. есть отклонения.
Нужно принимать антикоагулянт (эликвис 2,5 мг 2 раза в день месяц, контроль д димера в динамике через 14 дней).
Здравствуйте!
Ингавирин пить бесполезно, препарат без доказательной базы, второй курс тем более не рекомендую, абсолютно нет смысла. Ждите результаты анализов, без анализов действительно не понять есть ли присоединение бактериальной флоры. А вообще 10 дней высокая температура- это абсолютно нормально для ковида. Показаний для госпитализации нет.
Рекомендую:
- обильное питье
- при температуре выше 38.5 парацетамол
- увлажнение и проветривание воздуха в помещении
- дыхательная гимнастика
- витамин д 2 тыс ме в сутки длительно
- в нос сосудосуживающие препараты до 5 дней, можно ещё солевые растворы (аквамарис, аквалор)
- при трудноотделяемой мокроте ацц 600 мг 1 раз в день утром
- при сухом мучительном кашле коделак нео или омнитус. Но это не обязательно, только если кашель действительно доставляет сильный дискомфорт
- по возможности контроль сатурации кислорода (аппарат пульсоксиметр), температуры тела
- в горло антисептики: полоскать с раствором фурацилина 3-4 раза ч день, спрей тантум верде, можно пастилки с обезболивающим компонентом: неоангин
Выздоравливайте!
Екатерина, добавили заключение и копию снимка. Посмотрите пожалуйста.
По рентгену нет бактериальной пневмонии, это главное. А вирусная пневмония видна только на кт
Екатерина, а что по рентгену видно? И что с антибиотиками делать отменять или пока лучше по 500мг 2 р. в день до получения анализов все таки попринимать?
Если бы я была вашим лечащий врачом изначально, то я бы не назначила антибиотики, назначила бы только после анализа, в котором есть признаки присоединениябактериальной флоры.
Какой день пьёте?
Екатерина, сегодня 4-й по 500мг 2 раза в день, а если быть точнее 850+150 делим на два. Я думаю что хорошо, что такую дозу небольшую. Чтобы зря не бить по организму. У нас просто тотальное разгильдяйством назначают все не взяв анализы. У женщины при СД даже не взяли общий анализ, просто жесть. Еле выбили анализы.
Такая доза неэффективная , даже если бы и было бактериальное присоединение, так что ладно, можно отменять
Екатерина, сегодня мама говорит ночью кашлянула и кровь выделилась со рта, приняли решение, вызвали скороую, сделали КТ. 25% поражения легких. Назначили антибиотик в 1000 дозировке. На КТ видно, бактериальная пневмания или вирусная?
По кт вирусная пневмония , есть ли бактериальная флора видно только по анализам крови
Екатерина, Тогда нет смысла 1000 дозировку принимать?
Екатерина, КТ-картина может соответствовать двусторонней пневмонии, вероятно, вирусной этиологии, высокой, вероятности Covid-19, КТ-1. – лёгкая.
КТ1 - легкая
Без крови я не могу сказать нужны антибиотики или нет, я обычно их не назначаю, пока нет анализа крови
Екатерина, прикрепил C-реактивный белок. Посмотрите пожалуйса. Мама продолжает принимать антибиотик сегодня уже 9-й день.
СРБ повышен. Какое самочувствие/температура сегодня?
Екатерина, на 5-й день приема антибиотиков, температура пришла в норму. Сейчас 36.3, 36.2. Антибиотик продолжает пить. Сегодня 9й- день. Принимает Амоксиклам 875+125 (делит на две части и пьет утром и вечером) у мамы паранойя, по поводу дозировок. Поэтому и пьет такую. Прокальцитонин еще не получили. Общий и биохимия в норме, без отклонений абсолютно.
У мамы уже пик заболевания спал, стадия восстановления
Екатерина, ничего, что мама 875 делила на две половинки и пила одну половинку утром, другую вечером? Врач рекомендует завтра последний день выпить два раза по целой. Ничего страшного же?
Это не очень хорошо. Когда пьёте такие дозировки неправильные, и если действительно была бы бактериальная инфекция, то вы бы такими дозами бактерию не убили, но бактерия начинает привыкать к таким низким доза антибиотиков, начинает как бы приспосабливаться (научными словами растёт резистентность бактерии к антибиотикам) . И потом уже и лечебные дозы бы не помогли
Екатерина, как сейчас быть? Пить завтра те-же половинки или по целой уже выпить? так сказать завершающая атака бактерий.
Верно я понимаю, что вряд-ли это быктериальная пневмания, поэтому переживать не стоит, что придется другие антибиотики пить?
Я считаю, что вам вообще не нужны были антибиотики . То , что пропили, ничего страшного все равно нет.
Екатерина, Фух, ну слава Богу, а то я уже распереживался за маму. Верно понимаю, что если мама 875 делила на две чати и пила по половинки утром и вечером и если завтра допьет курс, закончит по целой таблетки, ничего страшного не будет, верно понимаю? и какие можете дополнительные рекомендации дать. чтобы снизить СРБ и в целом восстановить быстрее организм? Мама принимает Магний+В6, цинк, витамин Д.
Пусть добивает, ничего страшного
Дыхательная гимнастика, прогулки на свежем воздухе, полноценный сон и питание витамин д 2 тыс ме
Екатерина, Пришли анализы МНО, протромбиновое время, фибриноген, ОАК, D-димер. Прикрепляю. Посмотрите пожалуйста, т.к. есть отклонения.
Нужны антикоагулянты: эликвис 2,5 мг 2 раза в день (если ещё не принимаете) или ксарелто
Екатерина, мама принимает Тромбо АСС 50 мг. 1 раз в день. Этого мало? И насколько он эффективен?
Он не подходит в данной ситуации. Это антиагрегант, а нужны антикоагулянты
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 20182 ответа
- 6 Декабря 20181 ответ
- 28 Марта 20191 ответ
- 12 Августа 20191 ответ