Что вас беспокоит?
Пременопауза?
Здравствуйте! Елена, 46 лет. В анамнезе - миомы размером до 45 мм, наблюдаюсь больше 10 лет. Обильные месячные на протяжении последних трех лет. Эндометриоза нет. Принимаю дицинон вовремя месячных и препараты железа, диагностирована анемия, гемоглобин колеблется между 90-100 г/л, последний анализ в июле - 110 г/л. Постоянная слабость, головокружение. В этом году начались перебои с циклом. Последние три цикла - 38, 43 и 112 дней. Сейчас 5 ДЦ, месячные очень обильные, со сгустками. На 3 ДЦ сдала кровь на гормоны. Что с этим делать дальше? Оставить все как есть и ждать, когда месячные прекратятся сами, либо как-то корректировать циклы с помощью ЗГТ, чтоб исключить большие кровопотери?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте Елена. Вам необходимо дообследоване - УЗИ омт для исключения гиперплазии эндометрия. А с учетом теперешних месячных - обратитесь в стационар! Вам там сделают УЗИ и произведут диагностическое выскабливание по результатам которого уже и будет подбираться терапия!
Кровотечение можно остановить только выскабливанием! Обратитесь в стационар г/о.
Юлия, спасибо за ответ! Месячные у меня как правило заканчиваются на 6-7 день, если не закончатся, думаю, да, придется ложиться в больницу...(
Принятый ответ
Елена, это не правильно! У вас и так уже анемия, слабость и тд., а кровотечение со сгустками - это 100% показание к выскабливанию.
Прислушайтесь, пожалуйста и не затягивайте с лечением!
Юлия, хорошо, спасибо вам!
Здравствуйте. Судя по данным крови на гормоны имеются перименопаузальные изменения, об этом говорит повышение фолликулостимулирующего гормона выше 10, снижение антимюллерова гормона меньше 1.
Вам стоит начать терапию, учитвая анемию и обильные кровянистые выделения.
Вам можно установить спираль Мирена. Спираль содержит в своём составе гормон левоноргестрел, который профилактирует развитие гиперпластических процессов эндометрия (миомы, полипы). Устанавливается сроком на 5 лет.
Препаратом выбора является препарат норколут в непрерывном режиме., дюфастон по 1 таблетке 2 раза в день с 5 по 25 дни цикла.
Перед назначением гормонального лечения провести узи органов малого таза, УЗИ молочных желез, сдать мазок на онкоцитологию с шейки матки
Светлана, спасибо за подробный ответ!
Мазок на онкоцитологию сдавала этим летом на диспансеризации, все норм. Месяц назад была пункция трех кист молочных желез. Сязано ли образование кист с пременопаузой?
И на какой день лучше делать УЗИ МТ?
Принятый ответ
Узи органов малого таза желательно проводит на 5 - 7 дни менструального цикла.
Да, образование кист в молочной железе косвенно связано с изменением гормонального статуса
Здравствуйте, где располагается миома? Сейчас сколько прокладок меняете за час- два?
У вас только переменопауза, не менопауза, менструации ещё возможно будут идти.
Не рассмотриваете хирургическое лечение либо эмболизацию маточных артерий?
Регина, спасибо за ответ!
Миомы располагаются снаружи матки - на задней и передней стенках, не граничат с эндометрием.
Прокладки тратятся по-разному - иногда 4-5 в день, а иногда за всю ночь всего одна. Обильное выделение крови происходит именно, когда выходят сами сгустки.
Про эмболизацию я даже не в курсе..
Необходимо принять какие то меры так как анемия ухудшает качество вашей жизни. Не надо недооценивать это заболевания, так же она может усугублять течение других заболеваний хронических или острых.
Эмболизация маточных артерий это малоинвазивный метод лечения, подходит для женщин не планирующих беременность.
Как здесь советуют можно Мирену, она будет и згт и уменьшать кровопотерю при таких обильных менструациях, если конечно миома не деформирует полость матки
Елена, здравствуйте!
В первую очередь нужно сделать УЗИ, оценить эндометрий, иключить гиперпластические процессы. Если гиперплазия эндометрия - делать выскабливание и оценивать соскоб по
Гистологии. О заместительниц гормональной терапии решать вопрос можно будет только после исключения патологии эндометрия.
Миомы конечно могут тоже давать обильные менструальные выделения.
Миомы какие - если субсерозные или интрамуральные - можно поставить Мирену, менструации сначала станут менее обильными, через несколько месяцев прекратятся.
По поводу анализов. Да, по результатам период пременопаузы. Какие-то жалобы есть сейчас: приливы, потливость, нарушения сна, апатия, снижение работоспособности, депрессия, раздражительность, слабость и боль в мышцах и суставах, сухость во влагалище?
По поводу анемии. Какие принимаете препараты железа?
Анна, жалоб как таковых нет, в основном слабость, но это скорее всего из-за анемии.
По препаратам: сначала назначили Сорбифер (и одновременный прием Норколута), но на нем не было отклика, поменяли на Феррум Лек.
Это анемия Ваша, конечно.
Если жалоб таких пока нет, нет сейчас необходимости в заместительной гормональной терапии, все должно быть по показаниям.
А вот с кровотечением надо решать. Или в ближайшие дни УЗИ делайте сами, или в стационар и там все сделают.
СорбиФер тут слабоват будет. Да, или Феррум лек, или можно Ферлатум, Тотему
Анна, да, с кровотечением скорее всего так и сделаю.
Спасибо большое!
Принятый ответ
На здоровье!
Здравствуйте. Да, у вас плавно начинается менопауза. Скажите пожалуйста, какие-то жалобы есть? Как вы относитесь к гормональной терапии? Рассматриваете ли возможность установки спирали Мирена - она будет лечить эндометриоз и профилактировать гиперпластические процессы в эндометрии
Валерия, в свое время назначали Норколут, переношу хорошо. Вопрос сейчас возник потому что многие женщины советуют ничего не предпринимать и ждать, когда климакс настанет сам (очень многие против ЗГТ).
Это правильный подход.
Необходимо сдать анализы, чтобы оценить приемлемость применения ЗГТ и если нет противопоказаний, то выбрать форму: таблетированная или чрескожная. Какой вариант вам больше подходит?
Валерия, в принципе нет разницы - в свое время я принимала и таблетки, и пластырь был Евра. Все переношу хорошо, анализы назначали только по поводу свертываемости крови.
Принятый ответ
Необходимо сдать клинический анализ крови, биохимический анализ крови (глюкозу, холестерин, ЛПВП ЛПНП, АЛТ и АСТ, билирубин), коагулограмму. Сделать УЗИ органов малого таза и молочных желез, сдать мазок на онкоцитологию.
Пока ходят, хоть и нерегулярно, менструации, можно применять климен или Климонорм. Либо рассмотреть применение спирали Мирена совместно с гелями эстрожель или дивигель или пластырем Климара
Валерия, спасибо большое!
Будьте здоровы ?
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20192 ответа
- 9 Января 20249 ответов
- 18 Марта 20244 ответа
- 14 Января 20258 ответов