Повышен Д-димер — вопрос №656611

Question

Повышен Д-димер — вопрос №656611

Ольга

14147 просмотров

1 ноября 2021

Добрый день уважаемые доктора! Прошу помочь. Женщина, 44 года. Сдала Д-димер после перенесённого ОРВ с отрицательным ПЦР тестом. Результат -1.91 при норме до 0,55 (Хеликс) Сдала на всякий случай, тк повышался в сентябре 2020 г на фоне ковид. Тогда результат был 1.34, антикоагулянты не принимала. Орв протекало с небольшой интоксикацией, температура повышалась максимум до 37,5 однократно. В остальное время -37.2- 37.4. Длилось почти 2 недели. Уточню, что сдала Д димер на 3й день от начала цикла, который, кстати, проявился очень скудно, как будто спёкшейся кровью. Нужно ли начать срочно антикоагулянт? Ещё беспокоит шум в ушах и состояние предобморочное. Такое же было в том же прошлом году при ковид. И позднее появлялось в течение полугода один раз в месяц на фоне приближения или начала цикла. Я списала это на вегетатику, думала что у меня ПА. Весной они бесследно исчезли сами собой. И вот сейчас опять я испытываю это странное состояние уже неделю. Возможно, это все таки не вегетативное? Ещё бывает резкая боль в кончиках пальцев похожая на синдром Рейно. Тоже возникло после ковида, продолжалось несколько месяцев и прошло. И вот сейчас опять. К кому обращаться в первую очередь и можно ли ксарелто? Вроде бы очевидно что да, но.. Я не понимаю логики процесса и боюсь антикоагулянтом спровоцировать движение тромба какого нибудь. Подскажите пожалуйста.
Помимо Д-димера сдала ОАК, ОАМ (появилась боль в мочевом пузыре при наполнении продолжалось 2 дня и само прошло) и антитела M и G. Но результатов пока нет. Ждать или пить ксарелто и сколько? Спасибо

Вопрос закрыт

д-димер

антикоагулянты

ковид?

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

7 ответов врачей

Пожаловаться

Эргашев Хуршидбек, 1 ноября 2021

Терапевт

Здравствуйте, да, Д-димер повышен, необходимо принимать антикоагулянт: ксарелто 10мг, 1 раз в день, 2 недели. Через 2 недели контрольный анализ Д-димера.
Также пейте больше жидкости.
По поводу шума в ушах рекомендую сделать УЗИ сосудов шеи и головы, МРТ шейного отдела позвоночника

Пожаловаться

Ольга, 4 ноября 2021

Клиент

Хуршидбек, спасибо большое!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 1 ноября 2021

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Здравствуйте.
Ксарелто принимайте, 10 мг 1 раз в сутки , месяц, с последующим контролем анализа. По жалобам , Запланируйте уздг сосудов шеи и запишитесь на прием к врачу неврологу для осмотра. При необходимости, вас направит на дополнительные обследования

Пожаловаться

Ольга, 4 ноября 2021

Клиент

Алексей, спасибо! Добавлю что есть боли в ногах но у меня остеохондроз, больше боли в передней поверхности при ходьбе - когда наступаешь. Вообще орв началось с болей в ногах. Мне не нужно ещё узи вен? Во время ковида в сентябре прошлого года тоже болели ноги и особенно сильно после выздоровления ( я имею в виду снижение температуры). При нагреве тёплой водой очень интенсивная боль была. Я делала узи вен и артерий тогда, все в порядке. Сейчас получила анализы:
Срб <0.6
ОАК - кроме указанного ниже остальное норма
Средний объём тромбоцита -12.4 (9.4-12.4)
Коэффициент больших тромбоцитов 45 (13-43)
Нейтрофилы 45.6 (47-72)
Лимфоциты -42.2 (19-37)
Д-димер 1.91
Глюкоза -4.19
ОАМ - норма
ТТГ- 2,85
Diasorin
Ig G- 97.1 OE 252 BAU) месяц назад было немного меньше -88 OE, (230 BAU)
IG M - не обнаружено
Не меняются рекомендации? Принимаю антикоагулянт? Спасибо

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 4 ноября 2021

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Антикоагулянт принимайте, как и отвечал вам в первом сообщении. Уздг нижних конечностей, запланируйте. В остальном рекомендации прежние.

Пожаловаться

Ольга, 6 ноября 2021

Клиент

Алексей, спасибо, получила результат коагулограммы, прикрепила, на момент аналища ксарелто ещё не начинала. Увеличен Ачта, все остаётся так же? ксарелто на месяц?

Пожаловаться

Ольга, 6 ноября 2021

Клиент

Алексей, подскажите почему не работает «благодарность» как мне быть, если я хочу поблагодарить нескольких врачей отвевающих мне, но изначальной суммы на это недостаточно?

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 6 ноября 2021

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

По этой коагулограмме есть склонность к гипокоагуляции.
Если нет в анамнезе хронических заболеваний которые могут осложниться тромбоэмболическими событиями, не рекомендую ксарелто. Есть риск развития кровотечений на фоне его приема. Достаточно обильного питья. Так будет правильнее.

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 6 ноября 2021

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

По поводу "благодарности", ничего подсказать не могу, когда начнет работать функция. Если хотите поблагодарить врачей консультантов, можете просто принять ответы которые вам понравились или оставить отзывы о их работе на сайте.

Пожаловаться

Ольга, 6 ноября 2021

Клиент

Алексей, спасибо большое! А Д димер требуется пересдать? Ещё не написала что есть боли в ногах распирающие. Склонности никогда не было, 2 беременности прошли с нормальной коагулограммой. . Последней 3 года. Д димер повышался год назад на фоне заболевания ковидом в 2,8 раз. Тогда тоже болели ноги. После этого делалось уздг ног и шеи все нормально было.

Пожаловаться

Шиковец Надежда Николаевна, 1 ноября 2021

Терапевт

Здравствуйте! Да, антикоагулянт нужен. Можно ксарелто 10 мг или эликвис 2,5 мг 2 раза в день. Принимать под контролем д димера в динамике через 14 дней. Если будет норма, то отменить. Соблюдайте питьевой режим. Дуплексное исследование брахиоцефальных артерий, анализ крови на липидный спектр, консультация невролога.

Пожаловаться

Ольга, 4 ноября 2021

Клиент

Надежда, спасибо! А как часто контроль? Через 14 дней? И вот, один из ответов - неинформативен анализ на фоне менструации, стоит пересдать вместе с коагулограммоц или лучше не ждать?..
получила анализы:
Срб <0.6
ОАК -
Средний объём тромбоцита -12.4 (9.4-12.4)
Коэффициент больших тромбоцитов 45 (13-43)
Нейтрофилы 45.6 (47-72)
Лимфоциты -42.2 (19-37)
Д-димер 1.91
Глюкоза -4.19
ОАМ - норма
ТТГ- 2,85
Diasorin
Ig G- 97.1 OE 252 BAU) месяц назад было немного меньше -88 OE, (230 BAU)
IG M - не обнаружено

Пожаловаться

Шиковец Надежда Николаевна, 4 ноября 2021

Терапевт

Да, все равно принимать. Все как писала выше

Пожаловаться

Ольга, 6 ноября 2021

Клиент

Надежда, получила коагулограмму, все нормально кроме Д димера - повторный анализ и АЧТВ увеличен. Сдала до начала приёма ксарелто. Нужен антикоагулянт?

Пожаловаться

Шиковец Надежда Николаевна, 6 ноября 2021

Терапевт

Добрый день! Да, рекомендации прежние (приём антикоагулянта).

Пожаловаться

Можаров Александр Александрович, 1 ноября 2021

Терапевт

Доброго времени суток Ольга .В связи повышеным уровнем Д димера Вам показан прием Ксарелто 10 мг в сутки или эликвис 5 мг 2 раза в день длительностью до месяца, Контроль уровня Д димера через 2 недели для коррекции дозировки. Следует отметить, что приема антикоагулянты при ковид инфекции при выраженным риске тромботических осложнении увеличен до 3 месяцев. В связи с шумом в ушах и предобморочном состоянинм рекомендую пройти УЗИ сосудов шеи и головы с последующей консультация невролога.Для укрепления иммунитета во время болезни и после перенёсенной ковид инфекции необходимо полноценное сбалансированное питание с преобладанием в диете рыбы. Для клеточных мембран очень полезны Омега-3 жирные кислоты.Поэтому необходимо употреблять морскую рыбу (палтус, лосось, тунец, макрель, сардина), льняное масло, витамин D- ( регулирует активность Т-лимфоцитов, отвечающих за борьбу с вирусами, нормализует углеводный и жировой метаболизм).Избегать перегревание, переохлаждение. Питание должно быть как в советском туберкулёзном санатории - белки, сливочное масло, сало, яйца, фрукты и овощи, какао, морсы, компоты, шиповник, облепиха,мёд. Рекомендую прием Вит Д Аквадетрим (Детримакс 2000 ME) 4 капли внутрь 1 раз в день, месяц , Берокка плюс 1 табл в день, месяц, ( лучший витаминный комплекс и мультиминерал), Аацетил-Глутатион 0,5 по 1 табл. 2-3 раза в день, 1 месяц.Чем выше уровень ацетил глутатиона в организме, тем выше сопротивляемость к инфекции.Не забывайте про теплое обильное питье - 30 мл. на кг веса, чай с лимоном и медом, морсы. Комнату чаще проветривайте свежим воздухом. Здоровья, удачи, успехов !

Пожаловаться

Ольга, 4 ноября 2021

Клиент

Александр, спасибо большое! Столько полезных рекомендаций, получила анализы, не похоже что ковид, все равно принимать эликвис или ксарелто? Или можно подождать результата коагулограммы?
Срб <0.6
ОАК -
Средний объём тромбоцита -12.4 (9.4-12.4)
Коэффициент больших тромбоцитов 45 (13-43)
Нейтрофилы 45.6 (47-72)
Лимфоциты -42.2 (19-37)
Д-димер 1.91
Глюкоза -4.19
ОАМ - норма
ТТГ- 2,85
Diasorin
Ig G- 97.1 OE 252 BAU) месяц назад было немного меньше -88 OE, (230 BAU)
IG M - не обнаружено

Пожаловаться

Можаров Александр Александрович, 4 ноября 2021

Терапевт

Считаю что прием эликвиса в профилактической дозировке 2,5 мг 2 раза в день Вам нужно начать,.Через 2 недели рекомендую сдать повторно кровь на Д димер.И результат покажет нужно Вам принимать эликвис дальше.Это дозировка эликвиса не вызовет у вас ухудшения в организме так является профилактической, при уровне Д-димер 1, 91 есть риск тромбообразованию.

Пожаловаться

Ольга, 6 ноября 2021

Клиент

Александр, добрый день! Посмотрите коагулограмму пожалуйста, прикрепила. Сдала до начала приёма ксарелто.

Пожаловаться

Ольга, 6 ноября 2021

Клиент

Как благодарить врачей если кнопка благодарность не работает?

Пожаловаться

Можаров Александр Александрович, 6 ноября 2021

Терапевт

В коагулограмме по АЧТВ присутствует гипокоагуляция. Пока рекомендую продолжить прием Ксарелто 10 мг в день. Коагулограмму и Д-димер повторите через 3 недели от начала приема ксарелто. Если Д будет в норме отменить ксарелто одномоментно. При ковид-19 прием Ксарелто ( Эликвиса) - назначение «off-label” (не по прямому показанию ) , поэтому продолжать его приём сверх назначенного времени не требуется . Скорейшего Вам выздоровления. Поблагодарить. https://prodoctorov.ru/kozmodemyansk/vrach/693464-mozharov/

Пожаловаться

Высоцкая Екатерина Сергеевна, 1 ноября 2021

Терапевт

Здравствуйте, Ольга. Антикоагулянты Вам показаны, Д-димер высокий. Можете ксарелто 10 мг в сутки или эликвис 2,5 мг 2 раза в сутки, в течение месяца. Затем контроль уровня Д-димера. В случае ,если показатель не придёт в норму, возможно продление приема препарата до 2-3 месяцев. Что касается жалрб на шум в ушах и т.д., то тут сначала нужно посмотреть результаты анализов, которые Вы сдали. Возможно, имеет место анемия. Также, учитывая наличие АИТ, на фоне ковида возможна его декомпенсация, что тоде может провоцировать Ваши жалобы.

Пожаловаться

Ольга, 4 ноября 2021

Клиент

Екатерина, спасибо! Вот результаты, указала то что выходит за рамки референсных значений
Срб <0.6
ОАК -
Средний объём тромбоцита -12.4 (9.4-12.4)
Коэффициент больших тромбоцитов 45 (13-43)
Нейтрофилы 45.6 (47-72)
Лимфоциты -42.2 (19-37)
Д-димер 1.91
Глюкоза -4.19
ОАМ - норма
ТТГ- 2,85
Diasorin
Ig G- 97.1 OE 252 BAU) месяц назад было немного меньше -88 OE, (230 BAU)
IG M - не обнаружено

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 1 ноября 2021

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте, Ольга ,вероятней всего ОРВИ которые вы недавно перенесли был covid , c ложноотрицательным результатом ПЦР мазка, необходимо видеть антитела. Вам необходимо принимать антикоагулянт, контроль Д - димер через 14 дней, рекомендую так же сдать коагулограмму. По поводу шума нужно пройти УЗИ сосудов шеи, и сосудов нижних конечностей, рентгенографию шейного отдела позвоночника, консультация невролога.

Пожаловаться

Ольга, 4 ноября 2021

Клиент

Вита, спасибо!
Анализы получила - ig M отрицательно, немного выросли igG но именно немного, может и погрешность теста.
Срб <0.6
ОАК -
Средний объём тромбоцита -12.4 (9.4-12.4)
Коэффициент больших тромбоцитов 45 (13-43)
Нейтрофилы 45.6 (47-72)
Лимфоциты -42.2 (19-37)
Д-димер 1.91
Глюкоза -4.19
ОАМ - норма
ТТГ- 2,85
Diasorin
Ig G- 97.1 OE 252 BAU) месяц назад было немного меньше -88 OE, (230 BAU)
IG M - не обнаружено
Все равно пить ксарелто или подождать коагулограмму? Спасибо

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 4 ноября 2021

Терапевт, Функциональный диагност

Да антикоагулянт нужен

Пожаловаться

Ольга, 6 ноября 2021

Клиент

Вита, добрый день! Посмотрите пожалуйста коагулограмму- сдала до начала приёма ксарелто. Д димер ещё чуть чуть выше но и повышен АЧТВ. Нужен антикоагулянт?

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 6 ноября 2021

Терапевт, Функциональный диагност

Рекомендую выполнить УЗИ сосудов нижних конечностей, дозу антикоагулянта обсудить с врачем на очном приеме.

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 1 ноября 2021

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Так как вы сдавали д димер на фоне менструации, то этот анализ неинформативен. На фоне кровотечения физиологически изменяются показатели коагулограммы. Рекомендую пересдать д димер после окончания менструации и при повышенном результате начать прием элеквиз 2.5мг 2р в день.

Пожаловаться

Ольга, 4 ноября 2021

Клиент

Марина, спасибо! Я читала что наоборот, разжижается кровь в этот период и смущает то, что аж в 3,5 раза повышен Д - димер. Тем более что это популярный анализ в наше время и пугает конечно риск тромбообразования. Профилактическая доза может не повредит? Я правильно понимаю - такой Д димер говорит о том что процесс образования тромбов в настоящий момент вероятен? У меня во время ковида год назад на фоне температуры он был выше в 2.8 раз. То есть ниже, чем сейчас. Вот анализы дополнительные, посмотрите пожалуйста

Срб <0.6
ОАК - (остальное норма)
Средний объём тромбоцита -12.4 (9.4-12.4)
Коэффициент больших тромбоцитов 45 (13-43)
Нейтрофилы 45.6 (47-72)
Лимфоциты -42.2 (19-37)
Д-димер 1.91
Глюкоза -4.19
ОАМ - норма
ТТГ- 2,85
Diasorin
Ig G- 97.1 OE 252 BAU) месяц назад было немного меньше -88 OE, (230 BAU)
IG M - не обнаружено

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 4 ноября 2021

Терапевт, Гастроэнтеролог

признаки вирусной инфекции по анализу
Вы верно говорите о том, что развивается склонность к гипокоагуляции на фоне менструации,что приводит к компенсаторному повышению показателей гемостаза, отвечающих за тромбоз (это физиологическая адаптация организма, чтобы не развилось кровотечение). Поэтому на фоне любой кровопотери д димер завышается, это физиологично.

Пожаловаться

Ольга, 4 ноября 2021

Клиент

Марина, спасибо, а через какое время после окончания он должен прийти в норму? То есть, я верно поняла - Вы считаете, что в данный момент риск тромбообразования у меня отсутствует?

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 4 ноября 2021

Терапевт, Гастроэнтеролог

если д димер сдан на фоне менструации, то да. Я бы рекомендовала дождаться окончания менструации и пересдать д димер, при сохранении высоких показателей - УЗИ сосудов нижних конечностей и антикоагулянт.

Пожаловаться

Ольга, 6 ноября 2021

Клиент

Марина, добрый день! Прикрепила коагулограмму, сдана на 10й д ц, посмотрите пожалуйста. Коагулограмму сдала без приёма ксарелто, то есть на начинала на момент анализа. сть боли в ногах. Ношу компрессионные чулки в течение дня на всякий случай.

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 6 ноября 2021

Терапевт, Гастроэнтеролог

если менструация закончилась, то необходим профилактический прием антикоагулянта, например элеквиз 2.5мг 2р в день 2 недели с контролем д димер и УЗИ сосудов нижних конечностей.

Пожаловаться

Ольга, 6 ноября 2021

Клиент

Марина, спасибо, а повышенный АЧТВ о чем говорит? Это же взаимоисключающее получается вещи? Д димер опасность тромбов а АЧТВ риск кровотечений?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 10 человек,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Антикоагулянтная терапия и беременность

5 ответов

29 апреля 2019

vikki88.07@mail.ru

Вопрос закрыт

Курс антибиотика при ковиде

5 ответов

23 ноября 2020

Елена Александровна

Вопрос закрыт

Д-димер снижение надо ли и чем

6 ответов

5 октября 2021

Ольга, Курск

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа, повышенный д-димер

3 ответа

5 февраля 2023

Ксения, Казань

Вопрос закрыт

Повышен Д-димер

4 ответа

14 марта 2024

natusik-adon@mail.ru

Вопрос закрыт

Гипертиреоз, коагулограмма

6 ответов

7 августа 2024

Янина, Нарьян-Мар

Вопрос закрыт

Лазерная эпиляция при приеме антикоагулянтов

3 ответа

28 августа 2024

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Смагин Алексей Cергеевич, 6 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-06T10:55:17+03:00

Пожалуйста. Д-димер может повышаться во время и после инфекционных заболеваний. Поэтому в вашем случае будет правильнее оценивать также другие показатели коагулограммы. А у вас по ачтв гипокоагуляция. Считаю что антикоагулянт вам скорее навредит чем принесет пользу. Коагулограмму и д-димер повторите через 3-4 недели. Боли в ногах сами по себе не указывают на тромбозы.