Что вас беспокоит?
Ранний климакс
Здравствуйте, живу в деревне, где нет врача гинеколог- эндокринолог, куда-то поехать не имею возможности, так как год мучаюсь повышенной потливостью. Не зависимо от погоды, даже зимой, у меня испарина на лице и голове. Ботекс мне не помог. Уволилась с работы и стала искать причину. Ставили под вопросом аденому гипофиза, на днях прошла мрт: ничего не обнаружено. По узи щитовидной железы нашли узел,сказали не опасно. Наблюдать. Анализы эндокринолога: ещё не диабет, но сказала преддиабет. Узи таза показало преждевременное истощение яичников, ранняя менопауза, мне 34 года. Лечение мне так и не назначили. Я уже доведена до такого отчаяния, что хочу покончить с собой. Каждый мой выход на улицу кончается тем,что я потом простываю,потому что сейчас на улице - минус, а с моей головы течёт, с лица. Потеет шея, спина. Особенно, если я захожу с улицы в помещение, с меня так льёт, словно я в бане. Помогите мне,пожалуйста! Я готова заплатить за онлайн консультацию, так как в ближайший город ехать 7 часов на автобусе, с моей потливостью это просто невозможно. Все обследования у меня на руках.
Здравствуйте!
Какие рост и вес у Вас? Проверяли гормоны щитовидной железы?
Араксия, рост 176 вес 89, проверяла щитовидную железу, узи делала, приложены
Анна, а на какой день цикла сдавали гормоны? Как ходят менструации у Вас? Сколько дней и через сколько?
Араксия, какой цикл? У меня нет месячных 1,5 года
Анна, Вам рекомендую начать прием ЗГТ. Учитывая отсутствие менструального цикла, снижение резерва яичников, ЗГТ должен решить Ваши проблемы.
Кроме Гипертонической болезни ещё какие то есть хронические заболевания?
А шейкой матки Вы не занимались? ЗГТ нельзя пока не пролечите дисплазию шейки матки.
Здравствуйте Скажите пожалуйста сдавали кровь на половые гормоны? Какой у вас рост и вес?
Светлана, , проверяла гормоны и делала узи. Все результаты оследовпний, приложены. Вес 89 Рост 176, вес набрала именно 1,5 года назад, как прекратились месячные. Вес набрался в животе и груди. У меня был первый размер груди, стал 5. Маммографию тоже делала, все там в норме.
Сейчас ознакомлюсь с вашими анализами
Скажите, у вас были беременности и роды? Не было стрессов?
Светлана, роды были 13 лет назад, я родила сама 5 кг. Стресс был в январе, 2 января у меня умерла мама. Но потеть я начала до этого.
Соболезную вашей утрате???
У вас повышен уровень андрогенов. Есть повышенное оволосение? Волосы не выпадают?
Светлана, волосы выпали. Наполовину ,но на данный момент меня мучает потливость, я лишена из-за неё возможности выходить на улицу
Это все взаимосвязано. На фоне повышения андрогенов происходят изменения в организме, поэтому нужна коррекция
Вам не предлагали приём гормонов?
Светлана, нет. У нас нет нормальных врачей, я платно ездила к 3м, никто не знает что со мной, все спирали на аденому гипофиза, когда я сделала мрт- разводят руками. Поэтому я сюда и обратилась. Поехать куда- то я не могу, из-за этой потливости, я простываю. А в ближайшем городе меня уже все врачи смотрели. Я поеду только на колькоскопию, так как нашли по мазку дисплазию
Светлана, какие надо пить гормоны?
Скажите, пожалуйста, а вы не принимаете Глюкофаж или Сиофор?
Если повышается уровень глюкозы крови
Светлана, метформин принимаю
Здравствуйте ! Гормоны ЩЖ и на половые гормоны сдавали? Вес и рост какой?
Галимат, проверяла гормоны и делала узи. Все результаты оследовпний, приложены. Вес 89 Рост 176, вес набрала именно 1,5 года назад, как прекратились месячные. Вес набрался в животе и груди. У меня был первый размер груди, стал 5. Маммографию тоже делала, все там в норме.
Вы рожавшая? Месячных сколько уже нет?
Галимат, роды были 13 лет назад
Галимат, месячных нет 1 год это точно. До этого были мазать. Гинеколог назначила пить 6 месяцев прогинову и утрожестан,не помогло
Здравствуйте. По данным цитологического исследования выявлена дисплазия 1-2 степени. Это предрак. Вам необходимо проведение кольпоскопии, взять мазок из цервикального канала на наличие ВПЧ методом ПЦР, биопсия шейки матки для подтверждения или опровержения диагноза дисплазия шейки матки.
Анализ крови на гормоны щитовидной железы в норме. Узи щитовидной железы патологии явной не выявило
По данным узи органов малого таза трудно сказать об истощении яичников, описаны яичники не совсем информативно. Возможно, был ановуляторный цикл (отсутствие овуляции), поэтому и имеется характерная картина по данным узи.
За ранний климакс отвечает фолликулостимулирующий гормон, он у вас в норме, АМГ (антимюллеров гормон) можно сдать независимо от дня цикла для оценки овариального резерва. Пролактин в норме. Эстрадиол в норме. Смущает уровень свободного тестостерона, он повышен. Повышен ГСПГ.
Рекомендую вам для начала очно посетить гинеколога, разобраться с ситуацией цитологического исследования мазка на онкоцитологию.
Затем посетить эндокринолога. Сдать 17 он прогестерона, андростендион. Провести УЗИ надпочечников. Учитывая и повышение давления, нужно проверить надпочечники
Светлана, я была у гинеколога. Колькоспия назначена ,очереди у нас. Узи надпочечников есть ,вы не внимательно смотрели. Зачем их делать 100 раз подряд? У эндокринолога тоже была, платно. Она сказала что не знает, почему я потею. Проблема то в этом. Я лишена возможности куда-то ехать, даже к врачу. Куртка бывает мокрая насквозь. Голова, даже не смотря на короткую стрижку
Я не увидела узи надпочечников. Сейчас ознакомлюсь
Нашла результат. Описываются признаки увеличения надпочечников.
Менструальный цикл всегда был регулярный? Когда начались изменения? Через сколько дней ходили?
Светлана, месячных нет год. Даже больше. До этого были регулярно.
Я бы вам рекомендовала приём заместительной гормональной терапии, учитывая отсутствие менструации.
Но, перед назначением ЗГТ провести кольпоскопию шейки матки, решить вопрос о наличии у вас дисплазии. Желательно провести узи молочных желез. Если проводили, прикрепите, пожалуйста, результат.
Среди препаратов выбора в вашем случае является Фемостон 2/10, Анжелик. На фоне их приёма будет менструация, симптомы повышенного потоотделения и повышение давления уйдут к минимуму
Светлана, выбрать один препарат или оба? Узи груди делала, но потеряла. Дубликат мне выдадут,когда поеду на колькоскопию. Ущи показало: кисты в левой груди.
Это все обсуждается в очном порядке. С Вашим лечащим врачом.
Ваш рост и вес?
Светлана, вес 89, рост 176. Вес набрала когда прекратились месячные. Но потеть я начала ещё в весе 68 кг. С каждым годом это увеличивалось. У меня высокий сахар по утрам, а гликемированный гемоглобин и из вены глюкоза в норме. Похудеть мне тоже тяжело, я уже год занимаюсь с тренером, 5 раз в неделю. Питание у меня до 1500 ккал Углеводов 140, за год сбросила 5 кг всего. Даже мой тренер мне сказал, что у меня явно какие-то нарушения. Но к какому врачу не приду, все худей и все. Помощи 0
Я так поняла вам до этого уже назначал ваш лечащий врач заместительную гормональную терапию. Как давно это было? По какой схеме применяли прогинову и утрожестан? Вес ушел на фоне згт? Симптомы ушли?
Светлана, год ровно мурыжила меня платно гинеколог с города, я пила 5 месяцев дюфастон, на нем была мазня
Потом 6 месяцев на 1й день мазни прогинова,с 14 дня утрожестан. Так 6 месяцев, месячные прекратились совсем. Потела я на этих препаратах тоже, но не потела голова, когда я прекратила их приём, потливость усилилась. Гинеколог сказала у меня аденома гипофиза, или щитовидка, я прошла обследование, мрт, узи яичников, и сказала: у меня ранний климакс, она ничем не может помочь, надо мне ехать к гинекологу- эндокринологу, а это 7 часов езды на автобусе. В город ,сейчас холодно, мне не поехать никак,из-за потливости. Особенно головы. Испарина ,пот даже на холоде, в помещении с улицы зайду и потеет все сильнее. Мне давили совсем купить в интернете гликоперлат, я купила. С ним тело потеет меньше, но голова и лицо потеет все равно. Даже если выпить4 таблетки
Кому не Объясняю, все не понимают, мне уже хочется просто взять верёвку и повеситься, потому что когда я ездила на мрт в город,я переодеваться брала одежду, но голову в автобусе как высушить? Пот у меня как жирный, после него хочется мыть тело и голову и я ему год с этим мучаюсь, я забыла как это: выйти с душа и вытереться насухо
Ранний климакс это повышение фсг более 10, у вас фсг 4. Количество фолликулов по узи органов малого таза - 2-5. У вас 3. И уровень АМГ меньше 1.
Мы не знаем уровня АМГ, но, думаю у вас меньше 1, учитывая количество фолликулов. Всего 3 на 2 яичника. Только уровень фолликулостимулирующего гормона не вписывается в общую картину.
Повышено количество андрогенов. Думаю, это связано и с наличием у вас повышенной массы тела, и с нарушением функции яичников.
Вес нужно снижать, однозначно. Вы это и делаете, следуйте режиму и далее.
Из заместительной гормональной терапии это или Фемостон 2 /10 или Анжелик. Одно из двух.
Но, сначала вы лечите шейку матки. Нельзя принимать гормоны на фоне дисплазии. Дисплазия - это предрак. Приём гормонов может перевести дисплазию 1-2 в дисплазию 3 степени (тяжёлая степень) , рак. Также толщина эндометрия должна быть менее 5 мм. У вас 5.9 мм. Приём заместительной гормональной терапии сейчас может привести к гиперплазии эндометрия.
Светлана, про дисплазию понятно. Но не от неё же потливость. Что делать с потливостью, какие ещё искать причины
Невроз, панические атаки. Неврологические заболевания (полинейропатия, сирингомиелия, синдром барабанной струны). Гормонально активные опухоли надпочечников.
Светлана, из всех, вы- самый адекватный врач. Повторите пожалуйста какие анализы мне надо сдать на обследование надпочечников.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Причин гипергидроза (повышенной потливости) много, в первую очередь я хотела исключить именно менопаузу. Все симптомы указывали именно на неё, но результат анализов противоречит этому. Фолликулостимулирующий гормон, Лютеинизирующий гормон, эстрадиол у вас в норме, как у здоровой менструирующей женщины.
Затем, причина могла быть в нарушении функции щитовидной железы. Здесь по результатам тоже все хорошо.
Сейчас ещек раз ознакомилась с результатом узи органов малого таза. Меня смутило описание правого яичника. Там описывается образование в диаметре 21 на 19 мм. Причём сам яичник тоже размерами 21 на 19 мм. Под вопросом кистозная полость? Здесь необхолимо разобраться, что это за образование. Как раз яичники вырабатыаают андрогены (у вас они повышены - свободный тестостерон). Отсюда и гормональные нарушения, нарушения менструального цикла, гипергидроз.
Надпочечники тоже меня смутили, по данным узи описывается увеличение их размеров.
Я бы вам рекомендовала пройти МРТ органов малого таза с контрастированием, чтобы выяснить этиологию образования правого яичника.
Сдать 17 ОН прогестерон, андростендион для верификации изменений со стороны надпочечников.
Светлана, огромное спасибо, удачи во врачебной практике!
Здравствуйте. Потеет только голова? Подмышки? Естественные складки? Какой у вас рост и вес?
Валерия, голова потеет больше всего. С неё просто течёт. Шея, спина и подмышки. Рост 176 ,вес 89
Ваша проблема в лишнем весе.
1. Чем больше масса тела, тем труднее организму поддерживать нормальный термогенез. Пот - это защитная реакция от перегрева. Чем толще жировая прослойка, тем сильнее вы будете потеть
2. До климакса вам ещё лет 20. Проблема с нарушением цикла и выпадением волос - это из-за гиперандрогении. А избыток андрогенов у вас, опять же, из-за ожирения. Так как все половые гормоны вырабатываются из жировой ткани. Судя по уровню гспг, ваша печень ещё пытается скомпенсировать данное состояние.
Начните снижение массы тела - и ваша проблема решится
Валерия, ваша теория не верна. Я же писала что потеть начала я 1,5 года назад. Тогда у меня был вес на 20 кг меньше. Набирать вес начала год назад, когда ушли месячные. Читайте внимательно, легко все стянуть на лишний вес. Что же я потела при весе 68кг?
Потливость никак не связана с гормонами, регулирующими менструальный цикл
Вы клинический анализ крови сдавали?
Валерия, да, все нормально врач сказал
Вы можете его прикрепить?
Валерия, он у терапевта. Моих других анализов достаточно. У меня высокий сахар по утрам, я не могу похудеть уже больше года, на питание 1500 ккал и с тренировками 5р в неделю, у меня нет месячных 1,5 года. И я в своём регионе обошла всех врачей, и платно и бесплатно. Помощи 0,как и от вас
.Худей И не слышат в упор. Потеть я начала в нормальном весе, месячные прекратились тоже. Иначе бы я не делала столько обследований,или вы их не открывали?
Я открыла. Вам исключили инфекции, поражающие печень? У вас гипергидроз неясного генеза. Он не первичный, так как не с детства. Значит, есть причина
Причины вторичного гипергидроза:
1. Эндокринология - сахарный диабет, тиреотоксикоз, климакс, акромегалия - всё исключили
2. Инфекции - туберкулёз, сифилис, гепатиты (вирусные и токсические)
3. Карциноид - опухоль, влияющая на сосуды
Также есть изолированное повышение ГСПГ, которое при исключении поражения щитовидной железы, будет говорить о нарушении работы печени
Поэтому и хочется увидеть клинический анализ крови
Валерия, инфекций у меня нет. Кто мне будет что исключать? Вы читали где я живу? У меня в деревне один терапевт, которому глубоко побоку что у меня, я езжу в город. Платно и уже истратила на все обследования больше 35 тысяч. Причину не нашли. Не знают не эндокринолог, не гинеколог. Вы мне предлагаете ещё миллион анализов пройти? Я не могу сейчас ездить в город, я потею и простываю,наверное если бы в моей деревне были врачи,я бы сюда не писала
Валерия, загрузила анализ крови с карточки
Хотя бы исключить туберкулёз и гепатиты.
Знаете, довольно сложно вам помогать, когда вы негативно на все реагируете.
По поводу клинического анализа крови- нет, он не заменим остальными, вами приложенными. А с учётом, что вашему терапевту "всё по боку" с ваших слов, то я не доверяю заключению все в порядке.
У вас интересный случай и разобраться хочется. Понимаю, вы устали и вам хочется выздороветь. Но без полноценно сбора анамнеза сложно поставить вам верный диагноз. Поэтому не удивляйтесь обилию уточняющих вопросов
Валерия, я приложила анализ крови к остальным, туберкулёза у меня нет, ВИЧ нет. Гепатита нет. Как я устала, не представляет никто. Потому что мне пришлось уйти с работы, никому не нужен потеющий человек которого словно ведром воды окатили. Я уже просто хочу взять верёвку и повеситься. Все превратиться разом. Потому что даже поход в тот же магазин у меня ограничен. При смене температуры с улицы в магазине, я начинаю потеть сильнее. С головы ,шеи,спины,капает
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 20225 ответов
- 29 Июня 202227 ответов
- 10 Марта 20241 ответ
- 2 Января 202513 ответов