Консультация ревматолога /

Очень плохо хожу — вопрос №66377

578 просмотров

Добрый день!
Мне 60 лет. С 6 лет болею РА после ангины. С 6 до 14 лет - бициллин сезонно. С 15 до 30 не принимала лекарств, побаливали колени, голеностопные. С 30 лет после ангины сильное обострение, опух левый указательный и правый средний пальцы, т.е. несимметричный процесс, болели коленки, голеностопные. Лежала в ин-те ревматологии. Назначили кризанол, эффект отличный, но после отмены вновь обострение. Повторный курс кризанола не помог. С 38 лет на гормонах. Анализы: СОЭ 28, редко до 40, СРБ ++++. Последние 4 года еще и сульфасалазин. Сейчас анализы все хорошие, никаких отклонений кроме холестерина (у меня гипотиреоз, камни в желчном пузыре). АЦЦП 27. АСЛО или 0, или 10, но часто стрептококк в горле до +++, кровь стерильна. Последние два года очень плохо хожу, боли в пояснице (четыре грыжи), в правом коленном суставе (артроз обеих коленок 3 стадия, но опухшая правая коленка), в тазобедренных суставах (артроз 1-2 стадии на МРТ). Принимаю сульфасалазин, метипред 12 мл, нестероидные. Пыталась принимать араву, через 1,5 месяца заболело горло. Вопросы:
1. Считать ли мои хорошие анализы ремиссией или переходом серопозитивного артрита в серонегативный.
2. Обусловлены ли мои боли РА или артрозом. Как лечить?
3. Почему-то мне всегда легче становится при приеме антибиотиков. Обусловлено ли это антибактериальным или иммунодепрессивным свойством антибиотиков?
Буду очень благодарна за ответы

Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог
Во первых забудьте про свои стрептококки и ангины. Нет связи с РА. Раньше считали, что есть. Просто простудные заболевания и хр. инфекции ЛЮБЫЕ провоцируют обострения болезни.Не вижу в описанном лечении метотексат. Сульфасалазин явно не действует. Не поняла про араву, при чем тут горло? Доза гормонов слишком велика, у вас будет остеопороз, который приведет к перелому или в позвоночнике или в бедре. Надо срочно выявнять степень остеопороза и лечить. И убирать такую дозу гормона, подобрав базисную терапию.
1. Анализы не хорошие, жалоб навалом, вы не в ремиссии и близко. Забудьте про АСЛО и не сдавайте его больше, не морочьте себе голову.
2. Будет смесь. Утром болью и скованностью болит РА. Опухшие суставы-РА. При ходьбе и во второй половине дня болят артрозные колени и грыжи в спине.
3. У антибиотиков нет того иммуносупрессивного действия, который необходим для лечения РА. Только Доксициклин, как ингибитор металлопротеиназ, работает немного, и то при артрозных болях.
Клиент
Екатерина, большое вам спасибо за ответ. Говоря о ремиссии, я имела ввиду, что на данный момент все мои анализы хорошие, СОЭ 12, гемоглобин 140, все ревмопробы отрицательные. Но АЦЦП 27. Много пью антибиотиков, ангины, фарингиты. Какую базу Вы можете мне рекомендовать: золото (из Германии), метотрексат, араву (после 1 месяца приема аравы ангина). Согласна уменьшить дозу гормонов. Благодарю Вас.

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог
Золотом нынче не пользуемся, у нас нет препаратов, опыта не имею с ними. Убрали из из-за сильных побочных из практики. Золотой стандарт лечения РА- это метотрексат. Вы его принимали? Если анализы в норме, то какие из жалоб сейчас преобладают? Как утром встаём, сколько надо разрабатывать суставы? СРБ тоже отр? Гормон реально уменьшить только в ремиссии на базе. И в анализах и в жалобах. Иначе не получится.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, спасибо за ответ.. Все анализы в норме уже несколько лет (кроме холестерина). Утром болит поясница всегда уже 2 года, тазобедренные суставы (на МРТ артроз 1-2 степени) и правое коленко. Ходить сложно. И так в течение дня. В сентябре прокапала акласту. В коленко ввели синовальную жидкость. Метотрексат не принимала, от золота не было никаких побочек.
Спасибо вам большое за отклик.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Замена метотрексата
4 февраля 2020
Марина, Пермь
Вопрос закрыт
Обызвествление хрящевой губы правого плеча
26 июня 2024
Сергей, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа