Что вас беспокоит?
Очень плохо хожу
Добрый день! Мне 60 лет. С 6 лет болею РА после ангины. С 6 до 14 лет - бициллин сезонно. С 15 до 30 не принимала лекарств, побаливали колени, голеностопные. С 30 лет после ангины сильное обострение, опух левый указательный и правый средний пальцы, т.е. несимметричный процесс, болели коленки, голеностопные. Лежала в ин-те ревматологии. Назначили кризанол, эффект отличный, но после отмены вновь обострение. Повторный курс кризанола не помог. С 38 лет на гормонах. Анализы: СОЭ 28, редко до 40, СРБ ++++. Последние 4 года еще и сульфасалазин. Сейчас анализы все хорошие, никаких отклонений кроме холестерина (у меня гипотиреоз, камни в желчном пузыре). АЦЦП 27. АСЛО или 0, или 10, но часто стрептококк в горле до +++, кровь стерильна. Последние два года очень плохо хожу, боли в пояснице (четыре грыжи), в правом коленном суставе (артроз обеих коленок 3 стадия, но опухшая правая коленка), в тазобедренных суставах (артроз 1-2 стадии на МРТ). Принимаю сульфасалазин, метипред 12 мл, нестероидные. Пыталась принимать араву, через 1,5 месяца заболело горло. Вопросы: 1. Считать ли мои хорошие анализы ремиссией или переходом серопозитивного артрита в серонегативный. 2. Обусловлены ли мои боли РА или артрозом. Как лечить? 3. Почему-то мне всегда легче становится при приеме антибиотиков. Обусловлено ли это антибактериальным или иммунодепрессивным свойством антибиотиков? Буду очень благодарна за ответы
Во первых забудьте про свои стрептококки и ангины. Нет связи с РА. Раньше считали, что есть. Просто простудные заболевания и хр. инфекции ЛЮБЫЕ провоцируют обострения болезни.Не вижу в описанном лечении метотексат. Сульфасалазин явно не действует. Не поняла про араву, при чем тут горло? Доза гормонов слишком велика, у вас будет остеопороз, который приведет к перелому или в позвоночнике или в бедре. Надо срочно выявнять степень остеопороза и лечить. И убирать такую дозу гормона, подобрав базисную терапию.
1. Анализы не хорошие, жалоб навалом, вы не в ремиссии и близко. Забудьте про АСЛО и не сдавайте его больше, не морочьте себе голову.
2. Будет смесь. Утром болью и скованностью болит РА. Опухшие суставы-РА. При ходьбе и во второй половине дня болят артрозные колени и грыжи в спине.
3. У антибиотиков нет того иммуносупрессивного действия, который необходим для лечения РА. Только Доксициклин, как ингибитор металлопротеиназ, работает немного, и то при артрозных болях.
Екатерина, большое вам спасибо за ответ. Говоря о ремиссии, я имела ввиду, что на данный момент все мои анализы хорошие, СОЭ 12, гемоглобин 140, все ревмопробы отрицательные. Но АЦЦП 27. Много пью антибиотиков, ангины, фарингиты. Какую базу Вы можете мне рекомендовать: золото (из Германии), метотрексат, араву (после 1 месяца приема аравы ангина). Согласна уменьшить дозу гормонов. Благодарю Вас.
Принятый ответ
Золотом нынче не пользуемся, у нас нет препаратов, опыта не имею с ними. Убрали из из-за сильных побочных из практики. Золотой стандарт лечения РА- это метотрексат. Вы его принимали? Если анализы в норме, то какие из жалоб сейчас преобладают? Как утром встаём, сколько надо разрабатывать суставы? СРБ тоже отр? Гормон реально уменьшить только в ремиссии на базе. И в анализах и в жалобах. Иначе не получится.
Екатерина, спасибо за ответ.. Все анализы в норме уже несколько лет (кроме холестерина). Утром болит поясница всегда уже 2 года, тазобедренные суставы (на МРТ артроз 1-2 степени) и правое коленко. Ходить сложно. И так в течение дня. В сентябре прокапала акласту. В коленко ввели синовальную жидкость. Метотрексат не принимала, от золота не было никаких побочек.
Спасибо вам большое за отклик.
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20221 ответ
- 22 Апреля 202211 ответов
- 25 Сентября 202311 ответов
- 16 Октября 20235 ответов